Влияние природно-климатических факторов на людей, проживающих в различных климатических условиях

В статье представлен обзор литературы, посвященной анализу влияния природно-климатических факторов на организм человека. Проанализировано влияние таких параметров, как температура окружающей среды, включая воздействие жары и холода, а также колебания атмосферного давления и уровня влажности. В ряде исследований продемонстрировано значимое влияние как повышения, так и понижения температуры окружающей среды относительно комфортных показателей, а также установлена корреляция с атмосферным давлением и влажностью. Рассмотрены эффекты данных факторов на функционирование сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем. Описано воздействие экстремальных погодных условий, при которых адаптационные процессы организма могут быть нарушены, что может приводить к окислительному стрессу, нарушать реологические свойства крови, провоцировать вазоспазм или вазодилатацию (код по МКБ-10 I73.9), а также бронхообструктивный синдром (код по МКБ-10 J44). В зависимости от колебаний относительной влажности и атмосферного давления изменяется ионный состав воздуха, оказывая влияние на организм человека. Природно-климатические факторы могут выступать в качестве триггера для обострения хронических заболеваний. В заключение определяется вектор возможных действий для предотвращения возникновения серьезных последствий для граждан, системы здравоохранения и экономики страны.

1. Александров В.Н., Бунин М.С., Деревянко А.П., Жуковский В.Е., Израэль Ю.А., Козлов В.П., Котляков В.М., Ледовских А.А., Леонов Ю.Г., Макаренко Н.Л., … Хамитов Р.З. Национальный атлас России. Т. 2. М.: Роскартография, 2007. 495 с.

2. WHO. Quantitative risk assessment of the effects of climate change on selected causes of death, 2030s and 2050s. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789241507691

3. Watts N., Adger W.N., Agnolucci P., Blackstock J., Byass P., Cai W., Chaytor S., Colbourn T., Collins M., Cooper A., … Costello A. Health and climate change: policy responses to protect public health. Lancet. 2015;386(10006):1861–1914. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60854-6

4. Акентьева Е.М., Александров Е.И., Алексеев Г.В., Анисимов О.А., Балонишникова Ж.А., Булыгина О.Н., Георгиевский В.Ю., Докукин М.Д., Ефимов С.В., Иванов Н.Е., … Школьник И.М. Доклад о климатических рисках на территории Российской Федерации. СПб., 2017. 106 с.

5. He B.J., Zhao D., Dong X., Xiong K., Feng Ch., Qi Q., Darko A., Sharifi A., Pathak M. Perception, physiological and psychological impacts, adaptive awareness and knowledge, and climate justice under urban heat: A study in extremely hothumid Chongqing, China. Sustain Cities Soc. 2022;79:103685. doi: 10.1016/j.scs.2022.103685

6. Ebi K.L., Vanos J., Baldwin J.W., Bell J.E., Hondula D.M., Errett N.A., Hayes K., Reid C.E., Saha S., Spector J., Berry P. Extreme weather and climate change: population health and health system implications. Annu. Rev. Public Health. 2021;42:293–315. doi: 10.1146/annurev-publhealth-012420-105026

7. Государственный доклад «О состоянии защиты населения и территорий Российской Федерации от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в 2022 году». М., 2024. 289 с.

8. Cai J., Meng X., Wang C., Chen R., Zhou J., Xu X., Ha S., Zhao Z., Kan H. The cold effects on circulatory inflammation, thrombosis and vasoconstriction in type 2 diabetic patients. Sci. Total Environ. 2016;568:271–277. doi: 10.1016/j.scitotenv.2016.06.030

9. Wong H.T., Chiu M.Y., Wu C.S., Lee T.C.; Senior Citizen Home Safety Association. The influence of weather on health-related help-seeking behavior of senior citizens in Hong Kong. Int. J. Biometeorol. 2015;59(3):373–376. doi: 10.1007/s00484-014-0831-7

10. Покровский В.М., Коротько Ю.Ф., Агаджанян Н.А., Аганянц Е.К., Бабский Е.Б., Кобрин В.И., Наточин Ю.В., Савченков Ю.И., Чороян О.Г., Шевелев И.А. Физиология человека: учебник. Т. 2. М.: Медицина, 1997. 368 с.

11. Roth G.A., Mensah G.A., Johnson C.O., Addolorato G., Ammirati E., Baddour L.M., Barengo N.C., Beaton A.Z., Benjamin E.J., Benziger C.P., … GBD-NHLBI-JACC Global Burden of Cardiovascular Diseases Writing Group. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors, 1990-2019: Update From the GBD 2019 Study. J. Am. Coll. Cardiol. 2020;76(25):2982–3021. doi: 10.1016/j.jacc.2020.11.010

12. Psistaki K., Dokas I.M., Paschalidou A.K. The impact of ambient temperature on cardiorespiratory mortality in Northern Greece. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022;20(1):555. doi: 10.3390/ijerph20010555

13. Liu J., Varghese B.M., Hansen A., Zhang Y., Driscoll T., Morgan G., Dear K., Gourley M., Capon A., Bi P. Heat exposure and cardiovascular health outcomes: a systematic review and meta-analysis. Lancet Planet Health. 2022;6(6):e484–e495. doi: 10.1016/S2542-5196(22)00117-6

14. Патофизиология: учебник. Т. 1. Ред. В.В. Новицкий, А.А. Кубатиев, В.П. Пузырев. М.: ГЭОТАРМедиа, 2020. 896 с.

15. Cuspidi C., Ochoa J.E., Parati G. Seasonal variations in blood pressure: a complex phenomenon. J. Hypertens. 2012;30(7):1315–1320. doi: 10.1097/HJH.0b013e328355d7f9

16. Marti-Soler H., Gubelmann C., Aeschbacher S., Alves L., Bobak M., Bongard V., Clays E., de Gaetano G., Di Castelnuovo A., Elosua R., … MarquesVidal P. Seasonality of cardiovascular risk factors: an analysis including over 230 000 participants in 15 countries. Heart. 2014;100(19):1517–1523. doi: 10.1136/heartjnl-2014-305623

17. Woodhouse P.R., Khaw K.T., Plummer M., Foley A., Meade T.W. Seasonal variations of plasma fibrinogen and factor VII activity in the elderly: winter infections and death from cardiovascular disease. Lancet. 1994;343(8895):435–439. doi: 10.1016/s0140-6736(94)92689-1

18. Dong M., Yang X., Lim S., Cao Z., Honek J., Lu H., Zhang C., Seki T., Hosaka K., Wahlberg E., … Cao Y. Cold exposure promotes atherosclerotic plaque growth and instability via UCP1-dependent lipolysis. Cell. Metab. 2013;18(1):118–129. doi: 10.1016/j.cmet.2013.06.003

19. Сосенкина И.М., Осокин Н.А., Климентова А.Ю. Экономические последствия гололедного травматизма в регионах РФ. Стратегические решения и риск-менеджмент. 2019;10(1):58–69. doi: 10.17747/2618-947X-2019-1-58-69

20. Колосов А.С., Прошин А.В. Зависимость заболеваемости острыми инфекциями дыхательных путей от суровости погоды в зимний период года (на примере города Кирова). Междунар. научно-исслед. ж. 2016;(1-3):51–55. doi: 10.18454/IRJ.2016.43.059

21. Чащин В.П., Гудков А.Б., Чащин М.В., Попова О.Н. Предиктивная оценка индивидуальной восприимчивости организма человека к опасному воздействию холода. Экол. человека. 2017;(5):3–13. doi: 10.33396/1728-0869-2017-5-3-13

22. Гамбарян М.Г., Калинина А.М., Шальнова С.А., Деев А.Д., Дидковский Н.А. Эпидемиологические особенности хронических респираторных заболеваний в разных климатогеографических регионах России. Пульмонология. 2014;(3):55–61. doi: 10.18093/0869-0189-2014-0-3-55-61

23. Никитин Ю.П., Хаснулин В.И., Гудков А.Б. Современные проблемы северной медицины и усилия ученых по их решению. Вестн. Сев. (Аркт.) федер. ун-та. Сер. Мед.-биол. н. 2014;(3):63–72.

24. Михайличенко М.И., Шаповалов К.Г., Мудров В.А., Фигурский С.А., Емельянов Р.С. Патогенетическое значение дисфункции эндотелия в формировании гипертонуса периферической сосудистой стенки при местной холодовой травме. Патол. физиол. и эксперим. терапия. 2020;64(4):54–61. doi: 10.25557/0031-2991.2020.04.54-61

25. Saito M., Matsushita M., Yoneshiro T., Okamatsu-Ogura Y. Brown adipose tissue, diet-induced thermos genesis, and thermogenic food ingredients: from mice to men. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2020;11:222. doi: 10.3389/fendo.2020.00222

26. Романцова Т.И. Жировая ткань: цвета, депо и функции. Ожирение и метаболизм. 2021;18(3):282– 301.doi: 10.14341/omet12748

27. Schoettl T., Fischer I.P., Ussar S. Heterogeneity of adipose tissue in development and metabolic function. J. Exp. Biol. 2018;221(Pt Suppl.1):jeb162958. doi: 10.1242/jeb.162958

28. Huo C., Song Z., Yin J., Zhu Y., Miao X., Qian H., Wang J., Ye L., Zhou L. Effect of acute cold exposure on energy metabolism and activity of brown adipose tissue in humans: A systematic review and meta-analysis. Front. Physiol. 2022;13:917084. doi: 10.3389/fphys.2022.917084

29. Maliszewska K., Kretowski A. brown adipose tissue and its role in insulin and glucose homeostasis. Int. J. Mol. Sci. 2021;22(4):1530. doi: 10.3390/ijms22041530

30. Толстов П.В., Калягин А.Н., Татаринова М.Б. Влияние гелиогеофизических и природноклиматических факторов на сердечно сосудистую систему (обзор литературы). Кардиоваскуляр. терапия и профилакт. 2023;22(8):3599. doi: 10.15829/1728-8800-2023-3599

31. Хаснулин В.И., Гафаров В.В., Воевода М.И., Разумов Е.В., Артамонова М.В. Влияние метеорологических факторов в различные сезоны года на частоту возникновения осложнений гипертонической болезни у жителей Новосибирска. Экол. человека. 2015;(7):3–8.

32. Savioli G., Ceresa I.F., Gori G., Fumoso F., Gri N., Floris V., Varesi A., Martuscelli E., Marchisio S., Longhitano Y., … Zanza C. Pathophysiology and therapy of high-altitude sickness: practical approach in emergency and critical care. J. Clin. Med. 2022;11(14):3937. doi: 10.3390/jcm11143937

33. Styra D., Usovaite A., Damauskaite J., Juozulynas A. Leaps in cardiovascular diseases after a decrease of hard cosmic ray flux and atmospheric pressure in Vilnius city in 2004–2007. Int. J. Biometeorol. 2009;53(6):471–477. doi: 10.1007/s00484-009-0234-3

34. Физиология человека: учебник. Т. 1. Ред. В.М. Покровский, Г.Ф. Коротько. М.: Медицина, 1997. 448 с.

35. Luks A.M., Hackett P.H. Medical conditions and high-altitude travel. N. Engl. J. Med. 2022;386(4):364–373. doi: 10.1056/NEJMra2104829

36. Измеров Н.Ф., Шиган Е.Е., Бухтияров И.В., Прокопенко Л.В., Ковалевский Е.В., Рукавишников В.С., Зайцева Н.В., Шур П.З., Алексеев В.Б., Шляпников Д.М., … Чесалин П.В. Профессиональные заболевания органов дыхания: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 792 с.

37. Davis R.E., McGregor G.R., Enfield K.B. Humidity: A review and primer on atmospheric moisture and human health. Environ. Res. 2016;144(Pt.A):106–116. doi: 10.1016/j.envres.2015.10.014

38. Baldwin J.W., Benmarhnia T., Ebi K.L., Jay O., Lutsko N.J., Vanos J.K. Humidity’s role in heat-related health outcomes: A heated debate. Environ. Health Perspect. 2023;131(5):55001. doi: 10.1289/EHP11807

39. Analitis A., Katsouyanni K., Biggeri A., Baccini M., Forsberg B., Bisanti L., Kirchmayer U., Ballester F., Cadum E., Goodman P.G., … Michelozzi P. Effects of cold weather on mortality: results from 15 European cities within the PHEWE project. Am. J. Epidemiol. 2008;168(12):1397–1408. doi: 10.1093/aje/kwn266

40. Anderson B.G., Bell M.L. Weather-related mortality: how heat, cold, and heat waves affect mortality in the United States. Epidemiology. 2009;20(2):205–213. doi: 10.1097/EDE.0b013e318190ee08

41. Gasparrini A., Armstrong B., Kovats S., Wilkinson P. The effect of high temperatures on cause-specific mortality in England and Wales. Occup. Environ. Med. 2012;69(1):56–61. doi: 10.1136/oem.2010.059782

42. Cold exposure and winter mortality from ischaemic heart disease, cerebrovascular disease, respiratory disease, and all causes in warm and cold regions of Europe. The Eurowinter Group. Lancet. 1997;349(9062):1341–1346.

43. Braga A.L., Zanobetti A., Schwartz J. The effect of weather on respiratory and cardiovascular deaths in 12 U.S. cities. Environ. Health Perspect. 2002;110(9):859–863. doi: 10.1289/ehp.02110859

44. Turner L.R., Barnett A.G., Connell D., Tong S. Ambient temperature and cardiorespiratory morbidity: a systematic review and meta-analysis. Epidemiology. 2012;23(4):594–606. doi: 10.1097/EDE.0b013e3182572795

45. Kuzmenko N.V., Tsyrlin V.A., Pliss M.G., Galagudza M.M. Seasonal dynamics of myocardial infarctions in regions with different types of a climate: a meta-analysis. Egypt. Heart J. 2022;74(1):84. doi: 10.1186/s43044-022-00322-5

46. Song X., Wang S., Hu Y., Yue M., Zhang T., Liu Y., Tian J., Shang K. Impact of ambient emperature on morbidity and mortality: An overview of reviews. Sci. Total Environ. 2017;586:241–254. doi: 10.1016/j.scitotenv.2017.01.212

47. Moghadamnia M.T., Ardalan A., Mesdaghinia A., Keshtkar A., Naddafi K., Yekaninejad M.S. Ambient temperature and cardiovascular mortality: a systematic review and meta-analysis. PeerJ. 2017;5:e3574. doi: 10.7717/peerj.3574

48. Zafeiratou S., Samoli E., Dimakopoulou K., Rodopoulou S., Analitis A., Gasparrini A., Stafoggia M., De’ Donato F., Rao S., Monteiro A., … Katsouyanni K.; Exhaustion project team. A systematic review on the association between total and cardiopulmonary mortality/morbidity or cardiovascular risk factors with long-term exposure to increased or decreased ambient temperature. Sci. Total Environ. 2021;772:145383. doi: 10.1016/j.scitotenv.2021.145383

49. Tian Y., Liu H., Si Y., Cao Y., Song J., Li M., Wu Y., Wang X., Xiang X., Juan J., … Hu Y. Association between temperature variability and daily hospital admissions for cause-specific cardiovascular disease in urban China: a national time-series study. PLoS Med. 2019;16(1):e1002738. doi: 10.1371/journal.pmed.1002738

50. Bongioanni P., Del Carratore R., Dolciotti C., Diana A., Buizza R. Effects of global warming on patients with dementia, motor neuron or Parkinson’s diseases: A comparison among cortical and subcortical disorders. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022;19(20):13429. doi: 10.3390/ijerph192013429

51. Zammit C., Torzhenskaya N., Ozarkar P.D., Calleja Agius J. Neurological disorders vis-à-vis climate change. Early Hum. Dev. 2021;155:105217. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2020.105217

52. Yin P., Gao Y., Chen R., Liu W., He C., Hao J., Zhou M., Kan H. Temperature-related death burden of various neurodegenerative diseases under climate warming: a nationwide modelling study. Nat. Commun. 2023;14(1):8236. doi: 10.1038/s41467-023-44066-5

53. Romanello M., di Napoli C., Drummond P., Green C., Kennard H., Lampard P., Scamman D., Arnell N., Ayeb-Karlsson S., Ford L.B., … Costello A. The 2022 report of the Lancet Countdown on health and climate change: health at the mercy of fossil fuels. Lancet. 2022;400(10363):1619–1654. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01540-9

54. Romanello M., Napoli C.D., Green C., Kennard H., Lampard P., Scamman D., Walawender M., Ali Z., Ameli N., Ayeb-Karlsson S., … Costello A. The 2023 report of the Lancet Countdown on health and climate change: the imperative for a health-centred response in a world facing irreversible harms. Lancet. 2023;402(10419):2346–2394. doi: 10.1016/S0140-6736(23)01859-7

55. Stergiou G.S., Palatini P., Modesti P.A., Asayama K., Asmar R., Bilo G., de la Sierra A., Dolan E., Head G., Kario K., … Parati G. Seasonal variation in blood pressure: Evidence, consensus and recommendations for clinical practice. Consensus statement by the European society of hypertension working group on blood pressure monitoring and cardiovascular variability. J. Hypertens. 2020;38(7):1235–1243. doi: 10.1097/HJH.0000000000002341

56. Wang Q., Li C., Guo Y., Barnett A.G., Tong S., Phung D., Chu C., Dear K., Wang X., Huang C. Environmental ambient temperature and blood pressure in adults: A systematic review and meta-analysis. Sci. Total Environ. 2017;575:276–286. doi: 10.1016/j.scitotenv.2016.10.019

57. Fan J.F., Xiao Y.C., Feng Y.F., Niu L.Y., Tan X., Sun J.C., Leng Y.Q., Li W. Y, Wang W.Z., Wang Y.K. A systematic review and meta-analysis of cold exposure and cardiovascular disease outcomes. Front. Cardiovasc. Med. 2023;10:1084611. doi: 10.3389/fcvm.2023.1084611

58. Park S., Kario K., Chia Y.C., Turana Y., Chen C.H., Buranakitjaroen P., Nailes J., Hoshide S., Siddique S., Sison J., … HOPE Asia Network. The influence of the ambient temperature on blood pressure and how it will affect the epidemiology of hypertension in Asia. J. Clin. Hypertens. (Greenwich). 2020;22(3):438–444. doi: 10.1111/jch.13762

59. Widlansky M.E., Vita J.A., Keyes M.J., Larson M.G., Hamburg N.M., Levy D., Mitchell G.F., Osypiuk E.W., Vasan R.S., Benjamin E.J. Relation of season and temperature to endothelium-dependent flow-mediated vasodilation in subjects without clinical evidence of cardiovascular disease (from the Framingham Heart Study). Am. J. Cardiol. 2007;100(3):518–523. doi: 10.1016/j.amjcard.2007.03.055

60. Verberkmoes N.J., Soliman Hamad M.A., Ter Woorst J.F., Tan M.E., Peels C.H., van Straten A.H. Impact of temperature and atmospheric pressure on the incidence of major acute cardiovascular events. Neth. Heart J. 2012;20(5):193–196. doi: 10.1007/s12471-012-0258-x

61. Barnett A.G., Dobson A.J., McElduff P., Salomaa V., Kuulasmaa K., Sans S. WHO MONICA Project. Cold periods and coronary events: an analysis of populations worldwide. J. Epidemiol. Community Health. 2005;59(7):551–557. doi: 10.1136/jech.2004.028514

62. The World Health Organization MONICA Project (monitoring trends and determinants in cardiovascular disease): a major international collaboration. WHO MONICA Project Principal Investigators. J. Clin. Epidemiol. 1988;41(2):105–114. doi: 10.1016/0895-4356(88)90084-4

63. Spencer F.A., Goldberg R.J., Becker R.C., Gore J.M. Seasonal distribution of acute myocardial infarction in the second National Registry of Myocardial Infarction. J. Am. Coll. Cardio. 1998;31(6):1226–1233. doi: 10.1016/s0735-1097(98)00098-9

64. Chen R., Yin P., Wang L., Liu C., Niu Y., Wang W., Jiang Y., Liu Y., Liu J., Qi J., You J., Kan H., Zhou M. Association between ambient temperature and mortality risk and burden: time series study in 272 main Chinese cities. BMJ. 2018;363:k4306. doi: 10.1136/bmj.k4306

65. Медведев А.А., Соколова Л.В. Особенности и механизмы температурной чувствительности (обзор). Ж. мед.-биол. исслед. 2019;7(1):92–105. doi: 10.17238/issn2542-1298.2019.7.1.92

66. Перельман Ю.М., Наумов Д.Е., Приходько А.Г., Колосов В.П. Механизмы и проявления осмотической гиперреактивности дыхательных путей. Владивосток: Дальнаука, 2016. 240 с.

67. Penning de Vries B.B.L., Kolkert J.L.P., Meerwaldt R., Groenwold R.H.H. Atmospheric pressure and abdominal aortic aneurysm rupture: results from a time series analysis and case-crossover study. Vasc. Endovascular. Surg. 2017;51(7):441–446. doi: 10.1177/1538574417713909

68. Al-Rashid F., Totzeck M., Saur N., Janosi R.A., Lind A., Mahabadi A.A., Rassaf T., Mincu R.I. Global longitudinal strain is associated with better outcomes in transcatheter aortic valve replacement. BMC Cardiovasc. Disord. 2020;20(1):1–8. doi: 10.1186/s12872-020-01556-4

69. Бобровницкий И.П., Нагорнев С.Н., Яковлев М.Ю., Шашлов С.В., Банченко А.Д., Груздева А.Ю., Леви Д., Палумбо О. Перспективы исследований влияния метеорологических и геомагнитных параметров на заболеваемость и смертность населения. Гигиена и сан. 2018;97(11):1064–1067. doi: 10.18821/0016-9900-2018-97-11-1064-67

70. de Vita A., Belmusto A., di Perna F., Tremamunno S., de Matteis G., Franceschi F., Covino M.; CLIMPS Group. The impact of climate change and extreme weather conditions on cardiovascular health and acute cardiovascular diseases. J. Clin. Med. 2024;13(3):759. doi: 10.3390/jcm13030759

71. Колягина Н.М., Бережнова Т.А., Мамчик Н.П., Клепиков О.В., Епринцев С.А. Оценка связи обострений болезней сердечно-сосудистой системы с метеорологической обстановкой. Гигиена и сан.2021;100(12):1350–1358. doi: 10.47470/0016-9900-2021-100-12-1350-1358

72. Ikaheimo T.M., Jokelainen J., Nayha S. Laatikainen T, Jousilahti P., Laukkanen J., Jaakkola J.J.K. Cold weather-related cardiorespiratory symptoms predict higher morbidity and mortality. Environ. Res. 2020;191:110108. doi: 10.1016/j.envres.2020.110108

73. Еженедельный национальный бюллетень по гриппу и ОРВИ за вторую неделю 2024 года. (08.01.24–14.01.24). Режим доступа: https://www.influenza.spb.ru/surveillance/flu-bulletin/?-year=2024&week=02

74. Лукьянец А.С., Брагин А.Д. Влияние природно-климатических факторов на уровень заболеваемости населения России. Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и ист. мед. 2021;29(2):197–202. doi: 10.32687/0869-866X-2021-29-2-197-202

75. Schuld J., Kollmar O., Schuld S., Schommer K., Richter S. Impact of meteorological conditions on abdominal aortic aneurysm rupture: Evaluation of an 18-year period and review of the literature. Vasc. Endovascular. Surg. 2013;47(7):524–531. doi: 10.1177/1538574413497109

76. Hughes M.A., Grover P.J., Butler C.R., Elwell V.A., Mendoza N.D. A 5-year retrospective study assessing the association between seasonal and meteorological change and incidence of aneurysmal subarachnoid haemorrhage. Br J. Neurosurg. 2010;24(4):396–400. doi: 10.3109/02688697.2010.499154

77. Lai P.M., Dasenbrock H., Du R. The association between meteorological parameters and aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a nationwide analysis. PLoS One. 2014;9(11):e112961. doi: 10.1371/journal.pone.0112961

78. Gill R.S., Hambridge H.L., Schneider E.B., Hanff T., Tamargo R.J., Nyquist P. Falling temperature and colder weather are associated with an increased risk of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. World Neurosurg. 2013;79(1):136–142. doi: 10.1016/j.wneu.2012.06.020

79. Tang K.L., Rashid R., Godley J., Ghali W.A. Association between subjective social status and cardiovascular disease and cardiovascular risk factors: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2016;6(3):e010137. doi: 10.1136/bmjopen-2015-010137

80. Chen H., Zhang X. Influences of temperature and humidity on cardiovascular disease among adults 65 years and older in China. Front. Public Health. 2023;10:1079722. doi: 10.3389/fpubh.2022.1079722