ВОЗМОЖНОСТИ ФЕМТОСОПРОВОЖДЕНИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ КАТАРАКТЫ ПРИ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ГЛАУКОМЕ И ПСЕВДОЭКСФОЛИАТИВНОМ СИНДРОМЕ

Факохирургия на глазах с сочетанной глаукомой требует максимально щадящих манипуляций на этапе как капсулорексиса, так и факофрагментации. Фемтолазерная ассистенция на различных этапах факоэмульсификации катаракты направлена на минимизацию операционной травмы. Цель исследования – проанализировать послеоперационные реакции после факоэмульсификации и фемтолазер-ассистированной факоэмульсификации катаракты на глазах с псевдоэксфолиативной глаукомой.

Материал и методы. Обследованы и прооперированы 26 пациентов (30 глаз) с осложненной катарактой, глаукомой и псевдоэксфолиативным синдромом. Пациентам первой группы (15 глаз) выполнена факоэмульсификация, второй группы (15 глаз) – фемтолазер-ассистированная факоэмульсификация катаракты. Во всех случаях отмечен факодонез различной степени выраженности.

Результаты. Факоэмульсификация без применения фемтоассистенции потребовала более длительного вмешательства, сопряженного с большими энергетическими затратами (p < 0,05). На первые сутки после операции в первой и второй группах выявлено соответственно 9 (66,7 %) и 5 (33,3 %) случаев роговичной реакции.

Заключение. Фемтолазерассистенция при выполнении факоэмульсификации в случаях катаракты, осложненной псевдоэксфолиативной глаукомой и слабостью связочного аппарата, достоверно снижает длительность вмешательства, количество затраченной ультразвуковой энергии и число послеоперационных роговичных реакций.

1. Джаши Б.Г., Полякова В.Р. Способ определения степени воздействия на структуры глаза в ходе факоэмульсификации катаракты. Пат. 2594441 РФ; Опубл. 24.06.2014.

2. Малюгин Б.Э., Агафонова В.В., ФранковскаГерляк М.З., Чубарь В.С., Халудорова Н.Б. Влияние факоэмульсификации катаракты на уровень внутриглазного давления у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом // Сиб. науч. мед. журн. 2015. 35. (1). 48–54.

3. Малюгин Б.Э., Джиндоян Г.Н. Современные аспекты хирургического лечения сочетания глаукомы и катаракты // Глаукома: проблемы и решения: сб. науч. ст. М., 2004. 373–377.

4. Манцева Я.Ю., Астахов С.Ю. Современные возможности хирургического лечения больных с сочетанием открытоугольной глаукомы и катаракты // Клин. медицина. 2014. 6. (1). 47–53.

5. Национальное руководство (путеводитель) по глаукоме для практикующих врачей / ред. Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, В.П. Еричев. М., 2015. 456 с.

6. Полякова В.Р., Джаши Б.Г., Мелихова И.А. Исследование акустической плотности хрусталика по данным ультразвуковой биомикроскопии глаза // Практ. медицина. 2016. (6). 134–136.

7. Фокин В.П., Джаши Б.Г., Полякова В.Р. Способ выбора энергетических режимов фемтосекундного лазера для фрагментации хрусталика при выполнении фемтолазерассистированной факоэмульсификации катаракты. Пат. 2642216 РФ; Опубл. 20.10.2016.

8. Франковска-Герлак М., Агафонова В.В., Яновская Н.П. Одномоментное комбинированное хирургическое лечение катаракты и открытоугольной глаукомы на фоне псевдоэксфолиативного синдрома. Трехлетний опыт наблюдений // Нов. в офтальмологии. 2013. (1). 74.

9. Cowan L.A., Kloek C. Introducing a new surgical technology: controversies in femtosecond laser-assisted cataract surgery and impact on resident surgical training // Int. Ophthalmol. Clin. 2015. 55. (4). 23–35.

10. Trikha S.A., Turnbull M.J., Morris R.J., Anderson D.F., Hossain P. The journey to femtosecond laser-assisted cataract surgery. new beginnings or a false dawn? // Eye. 2013. 27. (4). 461–473.

11. Wollensak J., Becker H.U., Seiler T. Pseudoexfoliation syndrome and glaucoma. Does glaucoma capsulare exist? // Ger. J. Ophthalmol. 1992. 1. (1). 32–34.