Миофасциальный релиз в лечении поясничных болей у беременных

На сегодняшний день достаточно высока распространенность болей в спине у беременных женщин на разных сроках гестации. Особое место отведено болям миофасциального характера. С течением беременности они прогрессируют и могут приводить к снижению качества жизни женщины. Вопросы лечения подобных состояний, включая подбор методов и подготовку специалистов, по сей день остаются до конца не решенными. Целью нашей работы явилось выявить влияние методов мануальной терапии (в частности, миофасциального релиза) на динамику болевого синдрома у беременных с болями в нижней части спины. Материал и методы. В исследовании приняли участие 90 пациенток с миофасциальным болевым синдромом в пояснично-крестцовой области на разном сроке гестации, в отношении которых применялись техники миофасциального релиза, а также переобучение мышечной системы на тренажере для коррекции осанки. Оценка эффективности проводимого лечения проводилась с использованием визуально-аналоговой шкалы боли, пробы двух весов (запатентованная модель) и методов мануального мышечного тестирования. Результаты и их обсуждение. Исследование показало, что до применения лечебных техник средний балл по шкале боли был равен 5, а после лечения – 0,6 балла. У большинства пациенток после лечения боль полностью отсутствовала. Максимальное снижение интенсивности болей обнаружено у беременных в III триместре. В целом для всех триместров патологическая разница нагрузки на конечности после лечения была в 17 раз меньше, чем до лечения, а в I триместре не выявлялась вовсе. Также установлена взаимосвязь между наличием болевого синдрома и положительным тестом компрессии крестцово-подвздошного сочленения. Заключение. Разработана общая схема обследования и лечения болей в спине у беременных с применением запатентованных технологий. Предложенный метод с преимущественным использованием миофасциального релиза доказал свою эффективность для уменьшения болей на разных сроках беременности. Состояние напряжения крестцово-подвздошных связок следует исследовать дальше и учитывать его не только при лечении болей в спине при уже имеющейся беременности, но и на этапе ее планирования.

1. Радзинская Е.В., Струценко А.А., Дамулин И.В. Болевой синдром при дорсопатии в перспективе беременности. Мед. вестн. Сев. Кавказа. 2020;15(4):593–599. doi: 10.14300/mnnc.2020.15142

2. Скрябин Е.Г., Пономарева Г.А. Патология таза у беременных женщин, страдающих сколиозом и остеохондрозом позвоночника. Акад. ж. Зап. Сибири. 2016;12(1):70–71.

3. Shokri P., Zahmatyar M., Falah Tafti M., Fathy M., Rezaei Tolzali M., Ghaffari Jolfayi A., Nejadghaderi S.A., Sullman M.J.M., Kolahi A.A., Safiri S. Non-spinal low back pain: Global epidemiology, trends, and risk factors. Health Sci. Rep. 2023;6(9):e1533. doi: 10.1002/hsr2.1533

4. Животов В.А., Нейматов Э.М. Остеопатическое лечение при болях в нижней части спины у беременных в III триместре. Мед. алфавит. 2018; 1(1):63–64.

5. Santos F.F., Lourenço B.M., Souza M.B., Maia L.B., Oliveira V.C., Oliveira M.X. Prevention of low back and pelvic girdle pain during pregnancy: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials with GRADE recommendations. Physiotherapy. 2023;118:1–11. doi: 10.1016/j.physio.2022.09.004

6. Копсергенова З.А., Шевченко П.П. Влияние межпозвоночной грыжи на беременность. Инновационные подходы в современной науке: сб. тр. заочной конф. Нефтекамск: Мир науки, 2017. С. 452–455.

7. Парфенов В.А., Головачева В.А. Диагностика и лечение острой неспецифической поясничнокрестцовой боли. Терапевт. арх. 2019;91(8):155– 159. doi: 10.26442/00403660.2019.08.000315

8. Ваганова Я.А., Суслова Г.А., Гайдуков С.Н., Бобко А.Я. Эффективность применения мануальной терапии при болевом синдроме в спине у беременных женщин. Педиатр. 2018;9(2):30–35. doi: 10.17816/PED9230-35

9. Гандалоева З.М., Кричевская О.А., Глухова С.И., Дубинина Т.В., Лила А.М. Беременность при анкилозирующем спондилите: взгляд пациентки и врача. Соврем. ревматол. 2019;13(1):71–79. doi: 10.14412/1996-7012-2019-1-71-79

10. Федоров Д.В., Киргизова О.Ю. Боли в спине у беременных женщин: причины возникновения, особенности патогенеза и биомеханики. Acta Biomed. Sci. 2019;4(2):60–64. doi: 10.29413/ABS.2019-4.2.9

11. Бредихин А.В., Бредихин К.А., Чеха О.А. Мануальная терапия и акупунктура в лечении миофасциальных дисфункций. Мануал. терапия. 2018;(1):69–81.

12. Животов В.А., Нейматов Э.М. Остеопатический метод лечения болей в спине при беременности в III триместре. Врач. 2018;29(8):69–71. doi: 10.29296/25877305-2018-08-18

13. Ваганова Я.А., Суслова Г.А., Гайдуков С.Н. Немедикаментозные методы купирования болевого синдрома у беременных с дорсопатиями. Педиатр. 2019;10(2):63–68. doi: 10.17816/PED10263-68

14. Ушкалова Е.А., Зырянов С.К., Затолочина К.Э. Безопасность и переносимость НПВС: фокус на ацеклофенак. Мед. сов. 2019;(9):110–120. doi: 10.21518/2079-701X-2019-9-110-120

15. Нормальная беременность: клинические рекомендации. Режим доступа: https://cr.minzdrav. gov.ru/recomend/288_1

16. Snyder M.J., Hawks M.K., Moss D.A., Crawford P.F. 3rd. Integrative medicine: manual therapy. FP Essentials. 2021;505:11–17.

17. Федоров Д.В. Весы медицинские электронные напольные для контроля распределения массы тела у стоящего на них человека. Пат. RU 75738 U1 РФ; опубл. 20.08.2008.

18. Григорьева Е.В., Горелик В.В. Особенность методики «миофасциальный релиз» в современных фитнес-технологиях. Наука и образование: новое время. 2017;(3):1–5.

19. Hamada H.A., Mosaad D., Fahim M., Abdelsamea G.A., Yousef A.M., Mattar A.G. Dynamic plantar pressure and ground reaction force during pregnancy: A prospective longitudinal study. Cogent Engineering. 2019;6(1):1–9. doi: 10.1080/23311916.2019.1602969

20. Федоров Д.В. Тренажер для коррекции осанки и тренировки вестибулярного аппарата. Пат. RU 64084 U1 РФ; опубл. 27.06.2007.