Качество жизни как показатель состояния соединительной ткани у женщин с метаболическим синдромом без эстрогеновой поддержки

В современной медицине неоспорима актуальность проблемы, связанной со старением женского организма. В связи со снижением интенсивности секреции половых стероидов присоединение метаболического синдрома сопровождается процессами, способными ухудшать качество жизни женщин. В условиях гипоэстрогенемии страдает их физическое состояние, которое напрямую зависит от структуры соединительной ткани, составляющей основу кожи, сосудов, почек, костей, суставов и связок. В настоящем обзоре литературы представлены современные данные об обратимых и необратимых клинических проявлениях климактерического синдрома. В основе обратимых процессов лежат изменения, которые поддаются коррекции: вазомоторные, психоэмоциональные, урогенитальные, сексуальные и скелетно-мышечные. Поздние проявления менопаузы со стороны нарушения метаболизма в соединительной ткани определяют наибольшую тяжесть течения, поэтому представляют серьезную проблему общественного здоровья и здравоохранения. В обзоре литературы детально показаны особенности иммунной регуляции метаболизма коллагена, характеристика изменения маркеров костного моделирования в условиях эстрогенного дефицита. Клинически доказана эффективность фитоэстрогенов при менопаузальных расстройствах и нарушениях метаболического профиля у женщин. Представлен механизм уменьшения вазомоторных симптомов, замедления процесса деструкции костной ткани у пациенток под действием данной группы препаратов. Кроме того, фитоэстрогены обеспечивают коррекцию липидного обмена, тем самым угнетая атерогенез и способствуя профилактике сердечно-сосудистых осложнений. Необходима разработка стратегии по нормализации жизненных функций пациенток перименопаузального возраста с симптомами климактерического периода с внедрением в клиническую практику мер по поддержанию качества жизни женщин.

1. Кайсинова А.С., Лепшокова А.Б., Меньшикова Т.Б., Ахкубекова Н.К., Череващенко Л.А., Маллаева Р.М. Исследование кальций-фосфорного обмена при остеоартрозе с сопутствующим остеопеническим синдромом у женщин в состоянии менопаузы. Вестн. Авиценны. 2017;19(4):520–523. doi: 10.25005/2074-0581-2017-19-4-520-523

2. Силаева Е.А., Тимошкова Ю.Л., Атаянц К.М., Курманбаев Т.Е., Гайворонских Д.И. Эпидемиология и факторы риска пролапса тазовых органов. Изв. Рос. воен.-мед. акад. 2020;39(S3-1):161–163.

3. Селихова М.С., Ершов Г.В., Ершов А.Г. Пролапс тазовых органов – скрытая эпидемия XXI века. Успехи геронтол. 2021;34(3):431–437. doi: 10.34922/AE.2021.34.3.013

4. Мусин И.И., Минасов Т.Б., Нафтулович Р.А., Попова Е.М., Мингареева К.Н., Берг Э.А. Состояние минеральной плотности кости при пролапсе органов малого таза. Гинекология. 2021;23(2):173–176. doi: 10.26442/20795696.2021.2.200747

5. Weintraub A., Glinter H., Marcus-Braun N. Narrative review of the epidemiology, diagnosis and pathophysiology of pelvic organ prolapse. Int. Braz. J. Urol. 2020;46(1):5–14. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2018.0581

6. Hansen M. Female hormones: do they influence muscle and tendon protein metabolism? Proc. Nutr. Soc. 2018;77(1):32–41. doi: 10.1017/S0029665117001951

7. Traish A., Vignozzi L., Simon J., Goldstein I., Kim N. Role of androgens in female genitourinary tissue structure and function: implications in the genitourinary syndrome of menopause. Sex. Med. Rev. 2018;6(4):558–571. doi: 10.1016/j.sxmr.2018.03.005

8. Sharma D., Anderson P., Morris H., Clifton P. Acute C-terminal crosslinking telopeptide of type i collagen (CTX-1) suppression with milk calcium or calcium carbonate is independent of visceral fat in a randomized crossover study in lean and overweight postmenopausal women. J. Nutr. 2022;152(4):1006–1014. doi: 10.1093/jn/nxab384

9. Shien A., Ishii S., Greendale G., Caulye J., Karvonen-Guutierrez C., Karlamangla A. A bone resorption marker as predictor of rate of change in femoral neck size and strength during the menopause transition. Osteoporos Int. 2019;30(12):2449–2457. doi: 10.1007/s00198-019-05099-z

10. Kehlet S., Willumset N., Armbrecht G., Dietzel R., Brix S., Henriksen K., Karsdal M. Age-related collagen turnover of the interstitial matrix and basement membrane: Implications of age- and sex-dependent remodeling of the extracellular matrix. PloS One. 2018;13(3):e0194458. doi: 10.1371/journal.pone.0194458

11. Toledano M., Toledano-Osorio M., Guerado E., Caso E., Osorio E., Osorio R. Assessing bone quality through mechanical properties in postmenopausal trabecular bone. Injury. 2018;49(2):S3–S10. doi: 10.1016/j.injury.2018.07.035

12. Zhao S., Mo X., Wen Z., Liu M., Chen Z., Lin W., Huang Z., Chen B. Declining serum bone turnover markers are associated with the short-term positive change of lumbar spine bone mineral density in postmenopausal women. Menopause. 2022;29(3):335–343. doi: 10.1097/GME.0000000000001920

13. Bønløkke S., Rand M., Haddock B., Arup S., Smith C., Jensen J., Schwarz P., Hovind P., Oturai P.S., Jensen L.T., … Jørgensen N.R. Baseline bone turnover marker levels can predict change in bone mineral density during antiresorptive treatment in osteoporotic patients: the Copenhagen bone turnover marker study. Osteoporos. Int. 2022;33(10):2155–2164. doi: 10.1007/s00198-022-06457-0

14. Alhazidou E., Pergialiotis V., Panagopoulos P., Chrelias C., Hatziagelaki E., Papantoniou N., Trakakis E. The impact of the metabolic syndrome on bone mass density: a prospective case control study. Horm. Mol. Biol. Clin. Investig. 2017;33(3):1–6. doi: 10.1515/hmbci-2017-0053

15. Mao M., Li Y., Zhang Y., Kang J., Zhu L. Tissue composition and biomechanical property changes in the vaginal wall of ovariectomized young rats. Biomed. Res. Int. 2019;2019:8921284. doi: 10.1155/2019/8921284

16. Ko S., Jung Y. Energy metabolism changes and dysregulated lipid metabolism in postmenopausal women. Nutrients. 2021;13(12):4556. doi: 10.3390/nu13124556

17. Cui J., Shibata Y., Zhu T., Zhou J., Zhang J. Osteocytes in bone aging: Advances, challenges, and future perspectives. Ageing Res. Rev. 2022;77:101608. doi: 10.1016/j.arr.2022.101608

18. Reus T.L., Brohem C.A., Schuck D.C., Lorencini M. Revisiting the effects of menopause on the skin: Functional changes, clinical studies, in vitro models and therapeutic alternatives. Mech. Ageing Dev. 2020;185:111193. doi: 10.1016/j.mad.2019.111193

19. Jeong С., Kim J., Lim Y., Ha J., Kim M.K., Kwon H., Song K., Kang M., Baek K. Roles of follicle-stimulating hormone on bone metabolism in late postmenopausal women. J. Bone Metab. 2022;29(3):175–183. doi: 10.11005/jbm.2022.29.3.175

20. Islamoglu A.H., Garipagaoglu M., Bicer H.S., Kurtulus D., Ozturk M., Gunes F.E. The effects of dietary changes on bone markers in postmenopausal vertebral osteopenia. Clin. Nutr. 2020;39(12):3744–3749. doi: 10.1016/j.clnu.2020.04.001

21. Abildgaard J., Ploug T., Pedersen A.T., Eiken P., Pedersen B.K., Holst J.J., Hartmann B., Lindegaard B. Preserved postprandial suppression of bone turnover markers, despite increased fasting levels, in postmenopausal women. Bone. 2021;143:115612. doi: 10.1016/j.bone.2020.115612

22. Thompson D.M., Lee H.M., Stoner J.A., Golub L.M., Nummikoski P.V., Payne J.B. Loss of alveolar bone density in postmenopausal, osteopenic women is associated with circulating levels of gelatinases. J. Periodontal. Res. 2019;54(5):525–532. doi: 10.1111/jre.12656

23. Dumitru N., Carsote M., Cocolos A., Petrova E., Olaru M., Caragheorgheopol A., Dumitrache K., Ghemigian A. Metabolic and bone profile in postmenopausal women with and without type 2 diabetes: a crosssectional study. Rom. J. Intern. Med. 2019;57(1):61–67. doi: 10.2478/rjim-2018-0036

24. McClung M.R., Kagan R., Graham S., Bernick B., Mirkin S., Constantine G. Effects of E2/P4 oral capsules on bone turnover in women with vasomotor symptoms. Menopause. 2022;29(3):304–308. doi: 10.1097/GME.0000000000001915

25. Zha K.X., An Z.M., Ge S.H., Cai J., Zhou Y., Ying R., Zhou J., Gu T., Guo H., Zhao Y., Wang N.J., Lu Y.L. FSH may mediate the association between HbA1c and bone turnover markers in postmenopausal women with type 2 diabetes. J. Bone Miner. Metab. 2022;40(3):468–477. doi: 10.1007/s00774-021-01301-7

26. O‘Donnell E., Scheid J.L., West S.L., de Souza M.J. Impaired vascular function in exercising anovulatory premenopausal women is associated with low bone mineral density. Scand. J. Med. Sci. Sports. 2019;29(4):544–553. doi: 10.1111/sms.13354

27. Wochna K., Nowak A., Huta-Osiecka A., Sobczak K., Kasprzak Z., Leszczyński P. Bone mineral density and bone turnover markers in postmenopausal women subjected to an aqua fitness training program. Int. J. Environ. Res. Public. Health. 2019;16(14):2505. doi: 10.3390/ijerph16142505

28. Park S.G., Jeong S.U., Lee J.H., Ryu S.H., Jeong H.J., Sim Y.J., Kim D.K., Kim G.C. The changes of CTX, DPD, osteocalcin, and bone mineral density during the postmenopausal period. Ann. Rehabil. Med. 2018;42(3):441–448. doi: 10.5535/arm.2018.42.3.441

29. Costa-Paiva L., Wender M.C.O., Machado R.B., Pompei L.M., Nahas E.A., Nahas-Neto J., Del Debbio S.Y., Badalotti M., Cruz A.M. Effects of ultra-low dose hormone therapy on biochemical bone turnover markers in postmenopausal women: A randomized, placebo-controlled, double-blind trial. Post. Reprod. Health. 2022;28(3):149–157. doi: 10.1177/20533691221116769

30. Xu W., Zhu X., Chen C., Hu R., Li Y., Xu R., Li Z. Beneficial effect of pristimerin against the development of osteoporosis in ovariectomy-induced osteoporosis rats by the RANKL/TRAF6/NF-κB pathway. Arch. Med. Sci. 2019;18(6):1650–1658. doi: 10.5114/aoms.2019.86816

31. Abdi F., Rahnemaei F.A., Roozbeh N., Pakzad R. Impact of phytoestrogens on treatment of urogenital menopause symptoms: A systematic review of randomized clinical trials. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2021;261:222–235. doi: 10.1016/j.ejogrb.2021.03.039

32. Dominguez-Lopez I., Yago-Aragon M., Salas-Huetos A., Tresserra-Rimbau A., Hurtado-Barroso S. Effects of dietary phytoestrogens on hormones throughout a human lifespan: a review. Nutrients. 2020;12(8):2456. doi: 10.3390/nu12082456

33. Климонтов В.В., Фазуллина О.Н., Лыков А.П., Коненков В.И. Взаимосвязь маркеров ремоделирования костной ткани с минеральной плотностью костей у женщин с сахарным диабетом 2 типа, находящихся в постменопаузе. Сах. диабет. 2016;19(5):375–382. doi: 10.14341/DM8008

34. Terzi R., Dindar S., Terzi H., Demirtas O. Relationships among the metabolic syndrome, bone mineral density, bone turnover markers, and hyperglycemia. Metab. Syndr. Relat. Disord. 2015;13(2):78–83. doi: 10.1089/met.2014.0074

35. Вдовиченко В.П., Борисенок О.А., Бронская Г.М., Коршак Т.А., Яколцевич В.М., Василюк А.А. Эффективность и безопасность применения фитоэстрогенов у женщин с климактерическими симптомами. Медицинские новости. 2020;7(310):18–21.

36. Ceccarelli I., Bioletti L., Peparini S., Solomita E., Ricci C., Casini I., Miceli E., Aloisi A.M. Estrogens and phytoestrogens in body functions. Neurosci. Biobehav. Rev. 2022;132:648–663. doi: 10.1016/j.neubiorev.2021.12.007

37. Canivenc-Lavier M.C., Bennetau-Pelissero C. Phytoestrogens and health effects. Nutrients. 2023;15(2):317. doi: 10.3390/nu15020317

38. Pandozzi C., Giannetta E., Tarsitano M.G. Phytotherapic approach in menopause: light and darkness. Minerva Endocrinol. (Torino). 2022;47(4):421–436. doi: 10.23736/S2724-6507.22.03712-5

39. Mukund V. Genistein: its role in breast cancer growth and metastasis. Curr. Drug Metab. 2020;21(1):6–10. doi: 10.2174/1389200221666200120121919

40. Gomez-Zorita S., Gonzalez-Arceo M., Fernandez-Quintela A., Eseberri I., Trepiana J., Portillo M.P. Scientific evidence supporting the beneficial effects of isoflavones on human health. Nutrients. 2020;12(12):3853. doi: 10.3390/nu12123853