Беременность в рудиментарном роге матки (обзор литературы)

Беременность в рудиментарном роге матки (БРРМ) – редкая форма внематочной беременности, развивающаяся у женщин, страдающих аномалиями развития роста и сращения мюллеровых парамезонефральных протоков. Поиск литературы проводили в базах данных Web of Science, eLIBRARY.ru, Scopus, PubMed/MEDLINE по ключевым словам «внематочная беременность», «аномалия», «осложнение», «рудиментарный рог матки», «диагностика», «тактика». Отбирали статьи, опубликованные с 2014 по 2022 г. Для исключения пропуска подходящих статей методологический фильтр не применялся. В исследование были включены полнотекстовые статьи и литературные обзоры по изучаемой тематике, исключены работы, не имеющие прямого отношения к тематике БРРМ. Чтобы избежать включения в литературный обзор дублирующихся публикаций, в случае обнаружения двух статей одних и тех же авторов был изучен период исследования каждого автора, и если даты совпадали, выбирали самую последнюю по дате публикацию. Обычно БРРМ упускается из виду и может привести к такому грозному осложнению, как гемоперитонеум. Диагностика и лечение БРРМ остаются сложной задачей. У многих женщин с рудиментарным рогом матки во время беременности возникает острый разрыв матки. Ранняя диагностика – залог успешного лечения. Клиницисты различных специальностей должны поддерживать высокую степень бдительности, чтобы предотвратить заболеваемость, связанную с этим жизнеугрожающим состоянием.

1. Sawada M., Kakigano A., Matsuzaki S., Takiuchi T., Mimura K., Kumasawa K., Endo M., Ueda Y., Yoshino K., Kimura T. Obstetric outcome in patients with a unicornuate uterus after laparoscopic resection of a rudimentary horn. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2018;44(6):1080–1086. doi: 10.1111/jog.13622

2. Li X., Peng P., Liu X., Chen W., Liu J., Yang J., Bian X. The pregnancy outcomes of patients with rudimentary uterine horn: A 30-year experience. PLoS One. 2019;25;14(1):e0210788. doi: 10.1371/journal.pone.0210788

3. Sanchez-Ferrer M.L., Prieto-Sanchez M.T., Sanchez Del Campo F. Variations in clinical presentation of unicornuate uterus with non-communicating rudimentary horn (class IIB of the American Fertility Society classification). Taiwan J. Obstet. Gynecol. 2018;57(1):110–114. doi: 10.1016/j.tjog.2017.12.018

4. Касымова З.Н., Рахимбоева Н.У., Газибекова Е.М., Якубова Н.О. Беременность в рудиментарном роге матки. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2020;(2):79–81.

5. Ambusaidi Q., Jha C. Pregnancy in the rudimentary uterine horn: Case report of an unusual presentation. Sultan Qaboos Univ. Med. J. 2014;14(1):e134–e138. doi: 10.12816/0003349

6. Стрижаков А.Н., Оленев А.С., Латышкевич О.А., Богомазова И.М., Тимохина Е.В., Игнатко И.В., Белоусова В.С., Ибрагимова С.М., Афанасьева Н.В., Рябова С.Г. Эктопическая беременность в рудиментарном роге матки. Акушерство и гинекол. 2021;(5):212–218. doi: 10.18565/aig.2021.5.212-218

7. Ma Y.C., Law K.S. Pregnancy in a non-communicating rudimentary horn of unicornuate uterus. Diagnostics (Basel). 2022;21;12(3):759. doi: 10.3390/diagnostics12030759

8. Jiang Y., Zhong Y., Dong L., Zhan L., Li P., Guo F., Huang Z. Diagnosis and management of noncommunicating rudimentary horn pregnancy. Ginekol. Pol. 2022. doi: 10.5603/GP.a2021.0168

9. Brady P.C., Molina R.L., Muto M.G., Stapp B., Srouji S.S. Diagnosis and management of a heterotopic pregnancy and ruptured rudimentary uterine horn. Fertil. Res. Pract. 2018;4:6. doi: 10.1186/s40738-018-0051-7

10. Coakley K.E., Yang T.B., Chung J.H. Periviable delivery of a pregnancy in a rudimentary uterine horn: A case report. Case Rep. Womens Health. 2021;32:e00346. doi: 10.1016/j.crwh.2021.e00346

11. Сулима А.Н., Рыбалка А.Н., Баскаков П.Н., Коробов С.А., Хмара П.Г. Беременность в рудиментарном роге матки: два клинических случая успешного органосохраняющего лечения. Таврич. мед.-биол. вестн. 2018;21(1):168–172.

12. Delic R. Pregnancy in a unicornuate uterus with non-communicating rudimentary horn: diagnostic and therapeutic challenges. Acta Med. Litu. 2020;27(2):84–89. doi: 10.15388/Amed.2020.27.2.6

13. Wang L., Ren S., Zhang Y., Liu W., Shi W. Non-communicated rudimentary uterine horn pregnancy and uterine rupture: A case report. SAGE Open Med. Case Rep. 2022;10:2050313X221104034. doi: 10.1177/2050313X221104034

14. Yassin A., Munaza S., Mohammed A. Tale of rudimentary horn pregnancy: case reports and literature review. J. Matern. Fetal Neonatal. Med. 2019;32(4):671–676. doi: 10.1080/14767058.2017.1387533

15. Agachac E., Peker N., Yavuz M., Fındık F.M., Evsen M.S., Gül T. Rudimentary horn pregnancy – ten years of experience. Ginekol. Pol. 2020;91(3):117–122. doi: 10.5603/GP.2020.0027

16. Ueda M., Ota K., Takahashi T., Suzuki S., Suzuki D., Kyozuka H., Jimbo M., Soeda S., Watanabe T., Fujimori K. Successful pregnancy and term delivery after treatment of unicornuate uterus with non-communicating rudimentary horn pregnancy with local methotrexate injection followed by laparoscopic resection: a case report and literature review. BMC Pregnancy Childbirth. 2021;21(1):715. doi: 10.1186/s12884-021-04195-5

17. Al Qarni A.A., Al-Braikan N., Al-Hanbali M.M., Alharmaly A.H. Rupture rudimentary horn pregnancy at 31 week. Saudi Med. J. 2017;38(2):201–203. doi: 10.15537/smj.2017.2.16016

18. Bruand M., Thubert T., Winer N., Gueudry P., Dochez V. Rupture of non-communicating rudimentary horn of uterus at 12 weeks’ gestation. Cureus. 2020;12(3):e7191. doi: 10.7759/cureus.7191

19. Dhanawat J., Pape J., Stuhlmann-Laeisz C., Maass N., Freytag D., Gitas G., Alkatout I. Ectopic pregnancy in noncommunicating horn of unicornuate uterus: 3D-ultrasound and primary laparoscopic management. Clin. Case Rep. 2021;9(5):e04261. doi: 10.1002/ccr3.4261

20. Yassin A., Munaza S., Mohammed A. Tale of rudimentary horn pregnancy: case reports and literature review. J. Matern. Fetal Neonatal. Med. 2019;32(4):671–676. doi: 10.1080/14767058.2017.1387533

21. Herchelroath D., Miller J.L., Wang K.C. Novel management of ectopic pregnancy in a noncommunicating rudimentary horn of a unicornuate uterus. J. Am. Osteopath. Assoc. 2018;118(9):623–626. doi: 10.7556/jaoa.2018.137

22. Rodrigues A., Neves A.R., Castro M.G., Branco M., Geraldes F., Aguas F. Successful management of a rudimentary uterine horn ectopic pregnancy by combining methotrexate and surgery: a case report. Case Rep. Womens Health. 2019;24:e00158. doi: 10.1016/j.crwh.2019.e00158

23. Brady P.C., Molina R.L., Muto M.G., Stapp B., Srouji S.S. Diagnosis and management of a heterotopic pregnancy and ruptured rudimentary uterine horn. Fertil. Res. Pract. 2018;4:6. doi: 10.1186/s40738-018-0051-7

24. Bruand M., Thubert T., Winer N., Gueudry P., Dochez V. Rupture of non-communicating rudimentary horn of uterus at 12 weeks’ gestation. Cureus. 2020;12(3):e7191. doi: 10.7759/cureus.7191

25. Anwari L. Prerupture diagnosis of a pregnant rudimentary uterine horn. Radiol. Case Rep. 2021;16(4):764–768. doi: 10.1016/j.radcr.2021.01.029

26. Bhagavath B., Lindheim S.R. Surgical management of interstitial (cornual) ectopic pregnancy: many ways to peel an orange! Fertil. Steril. 2021;115(5):1193–1194. doi: 10.1016/j.fertnstert.2021.03.016

27. Han L., Shi G., Ruan J. Laparoscopic management of a cornual pregnancy coexistent with intrauterine pregnancy. Asian J. Surg. 2022;45(1):641–642. doi: 10.1016/j.asjsur.2021.11.005

28. Finlinson A.R., Bollig K.J., Schust D.J. Differentiating pregnancies near the uterotubal junction (angular, cornual, and interstitial): a review and recommendations. Fertil. Res. Pract. 2020;6:8. doi: 10.1186/s40738-020-00077-0

29. Parker B.M., Gupta A.K., Lymperopoulos A., Parker J. Methotrexate for cornual ectopic pregnancy. Cureus. 2020;12(8):e9642. doi: 10.7759/cureus.9642

30. Varun N., Nigam A., Elahi A.A., Jain A. Cornual ectopic pregnancy: laparoscopic management step by step. BMJ Case Rep. 2018;2018:bcr2017223998. doi: 10.1136/bcr-2017-223998

31. Dagar M., Srivastava M., Ganguli I., Bhardwaj P., Sharma N., Chawla D. Interstitial and cornual ectopic pregnancy: conservative surgical and medical management. J. Obstet. Gynaecol. India. 2018;68(6):471–476. doi: 10.1007/s13224-017-1078-0

32. Tuncay G., Karaer A., Coskun E.I., Melekoglu R. Treatment of unruptured cornual pregnancies by local injections of methotrexate or potassium chloride under transvaginal ultrasonographic guidance. Pak. J. Med. Sci. 2018;34(4):1010–1013. doi: 10.12669/pjms.344.14600

33. Tinelli R., Stomati M., Surico D., Cicinelli E., Trojano G., Angioni S. Laparoscopic management of a cornual pregnancy following failed methotrexate treatment: case report and review of literature. Gynecol. Endocrinol. 2020;36(8):743–745. doi: 10.1080/09513590.2020.1716328

34. Bettaiah R., Kamath S. Intramyometrial injection of vasopressin: A novel method for hemostasis at laparoscopic management of cornual ectopic. J. Minim. Invasive Gynecol. 2017;24(7):1071–1072. doi: 10.1016/j.jmig.2017.04.005.

35. Kaveh M., Mehdizadeh Kashi A., Sadegi K., Forghani F. Pregnancy in non-communicating rudimentary horn of a unicornuate uterus. Int. J. Fertil. Steril. 2018;11(4):318–320. doi: 10.22074/ijfs.2018.5022