Изучение возможностей неинвазивной оценки повышения внутричерепного давления по данным МРТ на примере пациентов с вторичной внутричерепной гипертензией

Современные методы нейровизуализации позволяют разработать подходы для оценки внутричерепного давления как замену «золотому стандарту» инвазивного мониторинга. Цель исследования – изучить возможности применения МР-характеристик для оценки повышения внутричерепного давления у пациентов с вторичной внутричерепной гипертензией. Материал и методы. 1-я группа – 40 пациентов с объемными образованиями головного мозга (ГМ), 2-я группа – 15 больных с сообщающейся гидроцефалией, группа контроля – 36 человек. Выполнена МРТ ГМ с определением диаметра оболочки зрительного нерва (ДОЗН), вертикального размера оптохиазмальной цистерны и гипофиза, извитости ЗН. Пациентам группы 2 провели исследование с использованием фазовоконтрастной МРТ с оценкой скоростных и объемных характеристик потоков крови и ликвора с расчетом индекса интракраниального комплайнса (ICC). Программа FreeSurfer использовалась для оценки объемов ГМ. Результаты и их обсуждение. Выявлено статистически значимое увеличение ДОЗН в группах пациентов при сравнении с группой контроля (на 24 %, p < 0,05), уменьшение вертикального размера гипофиза и увеличение вертикального размера оптохиазмальной цистерны (p < 0,05), а также снижение ICC в группе 2 (в 1,7 раза, p < 0,05), свидетельствующее о нарушении динамических объемных взаимодействий. Извитость ЗН в группе 1 наблюдалась чаще, чем в других. Обнаружена статистически значимая положительная корреляция между ДОЗН и объемом ГМ у пациентов группы 1 (r = 0,55, p < 0,05) и отрицательная корреляция между объемом ГМ и ICC у больных группы 2 (r = –0,86, p < 0,05). Заключение. Исходя из представленных результатов, мы считаем, что сочетанное использование качественных и количественных МР-критериев может расширить диагностические возможности неинвазивной оценки повышенного внутричерепного давления.

1. Evensen K.B., Eide P.K. Measuring intracranial pressure by invasive, less invasive or non-invasive means: limitations and avenues for improvement. Fluids Barriers CNS. 2020;17(1):34–65. doi: 10.1186/s12987-020-00195-3

2. Khan M.N., Shallwani H., Khan M.U., Shamim M.S. Noninvasive monitoring intracranial pressure: A review of available modalities. Surg. Neurol. Int. 2017;8:51–61. doi: 10.4103/sni.sni_403_16

3. Raffiz M., Abdullah J.M. Optic nerve sheath diameter measurement: a means of detecting raised ICP in adult traumatic and non-traumatic neurosurgical patients. Am. J. Emerg. Med. 2017;35(1):150–153. doi: 10.1016/j.ajem.2016.09.044

4. Harary M., Dolmans R.G.F., Gormley W.B. Intracranial pressure monitoring-review and avenues for development. Sensors (Basel). 2018;18(2):465–479. doi: 10.3390/s18020465

5. Çankaya I., Muluk N.B., Burulday V., Bilgili M.Y.K., Özdemir A. Noticable findings in cranial MRI of the patients with idiopathic intracranial hypertension. Am. J. Rhinol. Allergy. 2022;36(4):415–422. doi: 10.1177/19458924211069213

6. Juhász J., Hensler J., Jansen O. MRI-findings in idiopathic intracranial hypertension (Pseudotumor cerebri). RoFo. 2021;193(11):1269–1276. doi: 10.1055/a1447-0264

7. Летягин А.Ю., Бородин Ю.И. Оценка синдрома внутричерепной гипертензии по данным сверхвысокопольной магнитно-резонансной томографии. Сиб. науч. мед. ж. 2018;38(4):49–64. doi: 10.15372/SSMJ20180407

8. Saindane A.M., Lim P.P., Aiken A., Chen Z., Hudgins P.A. Factors determining the clinical significance of an “empty” sella turcica. AJR Am. J. Roentgenol. 2013;200(5):1125–1131. doi: 10.2214/AJR.12.9013

9. Hoffmann J., Huppertz H.J., Schmidt C., Kunte H., Harms L., Klingebiel R., Wiener E. Morphometric and volumetric MRI changes in idiopathic intracranial hypertension. Cephalalgia. 2013;33(13):1075–1084. doi: 10.1177/0333102413484095

10. Passi N., Degnan A.J., Levy L.M. MR imaging of papilledema and visual pathways: effects of increased intracranial pressure and pathophysiologic mechanisms. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2013;34(5):919–924. doi: 10.3174/ajnr.A3022

11. Brodsky M.C., Vaphiades M. Magnetic resonance imaging in pseudotumor cerebri. Ophthalmology. 1998;105(9):1686–1693. doi: 10.1016/S0161-6420(98)99039-X

12. Greitz D. Cerebrospinal fluid circulation and associated intracranial dynamics. A radiologic investigation using MR imaging and radionuclide cisternography. Acta Radiol. Suppl. 1993;386:1–23.

13. Egnor M., Zheng L., Rosiello A., Gutman F., Davis R. A model of pulsations in communicating hydrocephalus. Pediatr. Neurosurg. 2002;36(6):281–303. doi: 10.1159/000063533