ПЕРИОПЕРАЦИОННАЯ ПРОФИЛАКТИКА РЕСПИРАТОРНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ОПЕРАБЕЛЬНЫМИ ФОРМАМИ РАКА ЛЕГКОГО

Цель исследования – разработать и применить периоперационный комплекс профилактических мероприятий, направленный на снижение частоты развития респираторных осложнений у пациентов с операбельными формами рака легкого. Материал и методы. Исследование проведено в период с сентября 2016 по январь 2018 г. В условиях онкологического отделения Томского областного онкологического диспансера пролечено 103 пациента с операбельными формами рака легкого, которым выполнены анатомические резекции легких или пневмонэктомия. У всех пациентов в периоперационном периоде применялся разработанный комплекс мероприятий, направленный на профилактику развития респираторных осложнений. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 66 пациентов, которые находились в онкологическом отделении в период с 2014 по 2016 г., всем больным проводилось хирургическое лечение по поводу рака легкого с применением стандартных методов профилактики. Сравнили частоту развития и структуру респираторных осложнений в группе пациентов с применением разработанного комплекса и в группе ретроспективного контроля. Результаты. Анализ групп пациентов выявил статистически значимые различия по количеству и структуре осложнений. У пациентов, на этапах лечения которых применялся разработанный профилактический комплекс, респираторные осложнения зарегистрированы в 4 (3,9 %) случаях, в то время как в группе ретроспективного контроля респираторные осложнения развились у 8 (12,1 %) пациентов. По структуре осложнений результаты также разнятся: в группе с применением разработанного комплекса ни у одного человека не зарегистрирована послеоперационная пневмония, в то время как в группе контроля пневмония развилась в 5 случаях и была причиной летального исхода у 3 пациентов. Заключение. Применение разработанного комплекса у пациентов  онкопульмонологического профиля достоверно снижает частоту возникновения респираторных осложнений в послеоперационном периоде.

1. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Атлас по онкологии: учебное пособие. М.: МИА, 2008. 416 с.

2. Бородин Ю.И., Любарский М.С., Морозов В.В. Руководство по клинической лимфологии. М.: МИА, 2010. 208 с.

3. Зейдлиц А.А., Любарский М.С., Наров Ю.Э. Влияние регионарной лимфотропной терапии на течение воспалительного процесса при раке легкого // Бюл. СО РАМН. 2013. 33. (6). 86–91.

4. Петрова М.В., Харченко В.П. Защита онкологического больного от респираторных послеоперационных осложнений // Эффектив. фармакотерапия. 2015. (12). 18–21.

5. Садчиков Д.В., Пригородов М.В., Вартанян Т.С. Периоперационные осложнения у пациентов высокого анестезиолого-операционного риска // Сарат. науч.-мед. журн. 2010. 6. (3). 561–565.

6. Стратегия контроля антимикробной терапии при оказании стационарной медицинской помощи. Российские клинические рекомендации. М., 2017.

7. Bernard A., Ferrand L., Hagry O. Identification of prognostic factors determining risk groups for lung resection // Ann. Thorac. Surg. 2000. 70. (4). 1161–1167.

8. Kilpatrick B., Slinger P. Lung protective strategiesin anaesthesia // Br. J. Anaesth. 2010. 105. (Suppl. 1). 108–116.

9. Licker M.J., Widikker I., Robert J. Operative mortality and respiratory complications after lung resection for cancer: impact of chronic obstructive pulmonary disease and time trends // Ann. Thorac. Surg. 2006. 81. 1830–1837.

10. Merry A.F., Cooper J.B., Soyannwo O., Wilson I.H., Eichhorn J.H. International standards for a safe practice of anesthesia 2010 // Can. J. Anaesth. 2010. 57. (11). 1027–1034.

11. Walker W.S., Codispoti M., Soon S.Y., Stamenkovic S., Carnochan F., Pugh G. Longterm outcomes following VATS lobectomy for non-small cell bronchogenic carcinoma // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003. 23. (3). 397–402.

12. Whitaker Chair D.K., Booth H., Clyburn P., Harrop-Griffiths W., Hosie H., Kilvington B., Macmahon M., Smedley P., Verma R. Immediate postanaesthesia recovery 2013: Association of Anaesthesists of Great Britain and Ireland // Anaesthesia. 2013. 68. (3). 288–297.