Эффективность I этапа реабилитации медицинских работников со среднетяжелым течением интерстициального поражения легких, ассоциированного с COVID-19

Цель исследования – оценить эффективность методов ранней реабилитации медицинских работников с тяжелым или средней степени тяжести поражением легких, вызванным новой коронавирусной инфекцией, находящихся в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии, для улучшения вентиляции легких, газообмена и бронхиального клиренса, коррекции мышечной слабости, повышения общей физической выносливости, мобильности, психоэмоциональной стабильности.

Материал и методы. Обследованы 53 больных COVID-19 женщины со среднетяжелым течением поражения легких на I этапе реабилитации, разделенных на две группы: основная (n = 31, медицинский персонал) и контрольная (n = 22, работающие вне контакта с пульмотропными факторами риска, в том числе в отсутствие риска инфицирования SARS-CoV-2). Ранняя реабилитация проводилась в отделении реанимации и интенсивной терапии и в инфекционном госпитале для больных COVID-19 ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 2» по плану, составленному согласно временным методическим рекомендациям по медицинской реабилитации новой коронавирусной инфекции.

Результаты и их обсуждение. Установлено, что реабилитация в условиях реанимационного блока и профильного отделения позволяет достоверно снизить степень выраженности одышки, проявления тревоги и депрессии, позитивно влияет на повышение толерантности к физическим нагрузкам, способствует снижению активности системного воспаления. У пациентов, имеющих производственный контакт с больными COVID-19, эффективность реабилитационных мероприятий меньше, чем в группе сравнения.

Заключение. Для повышения эффективности I этапа реабилитации медицинских работников с COVID-19 и поражением легких необходимо проведение более интенсивной и продолжительной реабилитации, чем указано в актуальных методических рекомендациях.

1. Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y., Liang W.H., Ou C.Q., He J.X., Liu L., Shan H., Lei C.L., Hui D.S.C., … China Medical Treatment Expert Group for Covid-19. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N. Engl. J. Med. 2020;382(18):1708–1720. doi: 10.1056/NEJMoa2002032

2. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7 (03.06.2020). Режим доступа: http://edu.rosminzdrav.ru/fileadmin/user_upload/specialists/COVID-19/MR_COVID-19_v7.pdf

3. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Чикина С.Ю., Черняк А.В., Калманова Е.Н. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии. Пульмонология. 2014;(6):11–24. doi: 10.18093/0869-0189-2014-0-6-11-24

4. Иванова Г.Е., Баландина И.Н., Батышева Т.Т., Бахтина И.С., Белкин А.А., Беляев А.Ф., Бодрова Р.А., Бубнова М.Г., Буйлова Т.В., Валиулина С.А., … Шмонин А.А. Медицинская реабилитация при новой короновирусной инфекции (COVID 19). Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2020;2(2):40–189. doi: 10.36425/rehab34231

5. Иванова Г.Е. Принципы организации медицинской реабилитации больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19: доклад на Всеросс. научно-практ. форуме «Медицинская реабилитация при коронавирусной инфекции» (11.06.2020, онлайн-формат).

6. Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 № 967 (ред. от 10.07.2020) «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний». Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_29577/

7. Приказ Минздрава РФ от 28.05.2001 № 176 (ред. от 15.08.2011) «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации». Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_32716/

8. Приказ Минздрава России от 13.11.2012 № 911н (ред. от 21.02.2020) «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях». Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_140324/

9. Временные методические рекомендации. Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19), версия 3 (01.11.2022). Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_358669/76f4d9e5aebc059b3c9a26fb6e57e2951afc8aca/

10. Buland R.J., Pang J., Gross E.R., Woodcock A.A., Geddes D.M. Two- , six, and 12-minute walking tests in respiratory disease. BMJ. 1982;284(6329):1607–1608. doi: 10.1136/bmj.284.6329.1607

11. Borg G.A. Psychophysical bases of perceived exertion. Med. Sci. Sports. Exerc. 1982;14(5):377–381.

12. Prisnie J.C., Fiest K.M., Coutts S.B., Patten S., Atta C.A., Blaikie L., Bulloch A.G., Demchuk A., Hill M.D., Smith E.E., Jetté N. Validating screening tools for depression in stroke and transient ischemic attack patients. Int. J. Psychiatry Med. 2016;51(3):262– 277. doi: 10.1177/0091217416652616