Велоэргометрическое допплеровское исследование мозгового кровотока после бальнеологической пантовой коррекции вазомоторной ауторегуляции

Цель исследования – оценить изменение индуцированного велоэргометрией (ВЭМ) динамического состояния пиковой скорости кровотока (Vps) и резистентного индекса (RI) в средней мозговой артерии после бальнеотерапии артериальной гипертонии пантами алтайского марала.

Материал и методы. Обследована малая когорта пациентов (n = 48) с артериальной гипертонией I–II степени в возрасте 56 [50–59] лет (медиана [нижняя квартиль–верхняя квартиль]). В процессе дуплексного исследования средней мозговой артерии регистрировалась Vps, RI в положении лежа, сидя и в течение ВЭМ.

Результаты. В положении лежа Vps была равна 100 [95–105] см/с, RI – 0,62 [0,58–0,64], на велоэргометре Vps снижалась на 20 % и составляла 80 [77–85] см/с. В процессе ВЭМ средней интенсивности (60 Вт для женщин и 90 Вт для мужчин) Vps увеличивалась на 45 %, до 115 [112–120] см/с, RI возрастал до 0,73 [0,71–0,75]. На максимуме нагрузки наблюдалось уменьшение Vps на 25 % (до 88 [86–92] см/с), RI не менялся. После пантовой бальнеотерапии Vps в положении лежа уменьшилась до 87 [82–92] см/с (р = 0,0001), это произошло за счет улучшения микроциркуляции, подтверждаемого снижением RI до 0,52 [0,50–0,53] (р = 0,0001). В меньшей степени происходило и ортостатическое падение Vps у данных пациентов. Средненагрузочный рост Vps регистрировался с более высокой амплитудой (до 60 %), оказавшись на уровне 122 [120–125] см/с. На максимуме нагрузки Vps снижалось на 30 % от средне-нагрузочного показателя, до 85 [82–86] см/с.

Заключение. Велоэргометрическое допплеровское исследование кровотока в средней мозговой артерии является репрезентативным методом оценки динамического состояния ауторегуляции и может быть использовано для диагностического аудита физиотерапии. Пантовая бальнеотерапия продуктами алтайского марала оказывает позитивное воздействие на церебральную вазомоторную функцию.

1. Смирнова И.Н., Тонкошкурова А.В., Антипова И.И., Левицкая Т.Е. Эффективность наружного применения электроимпульсного экстракта пантов марала у пациентов с артериальной гипертонией. Современные вопросы биомедицины. 2021;5(4):48– 63. doi: 10.51871/2588-0500_2021_05_04_5

2. Антипова И.И., Смирнова И.Н., Авхименко В.А., Абдулкина Н.Г., Тицкая Е.В., Тонкошкурова А.В., Тихонова Т.В., Стародубцева Е.Н., Васильева Е.Ю., Корвякова О.П., Кудрявский С.И. Влияние оздоровительных санаторно-курортных технологий с применением природных лечебных факторов алтайского региона на показатели физической работоспособности работников учреждений, подведомственных ФМБА России. Курорт. мед. 2021;(3):58–66. doi: 51871/2304-0343_2021_3_58

3. Верещагина С.В., Смирнова И.Н., Штейнердт С.В., Зайцев А.А., Баранкин Б.В. Эффективность применения порошка пантов марала в тренировочный период годичного цикла подготовки спортсменов зимних циклических видов спорта. Спорт. мед.: наука и практика. 2019;9(2):72–78. doi: 10.17238/ISSN2223-2524.2019.2.72

4. Шихлярова А., Жукова Г., Мащенко Н. Некоторые рекомендации и примеры по практическому проведению активационной терапии (по материалам работ Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакиной, М.А. Уколовой). Кардиометрия. 2015;(7):57–62. doi: 10.12710/cardiometry.2015.7.6469

5. Picano E., Scali M.C. Stress echo, carotid arteries and more: its versatility for our imaging times. JACC Cardiovasc. Imaging. 2018;11(2, Pt. 1):181–183. doi: 10.1016/j.jcmg.2017.01.023

6. Khattar R.S., Senior R. Stress echocardiography and carotid ultrasound: combined use for the assessment of coronary artery disease? J. Am. Soc. Echocardiogr. 2021;34(6):625–628. doi: 10.1016/j.echo.2021.04.001

7. Куликов В.П., Гатальский К.К., Доронина Н.Л., Кисарова Я.А., Суховершин Р.А. Реакция мозговой гемодинамики на физическую нагрузку умеренной интенсивности. Рос. физиол. ж. 2007;93(2):161–168.

8. Семенютин В.Б., Алиев В.А., Берснев В.П., Патцак А., Панунцев Г.К., Никифорова А.А., Рамазанов Ш.Ш., Печиборщ Д.А., Ибляминов В.Б., Асатурян Г.А., Дуданов И.П., Павлов О.А. Диагностические и прогностические возможности неинвазивной оценки церебральной ауторегуляции. Регионар. кровообращ. и микроциркуляция. 2015;14(1):4–14. doi: 10.24884/1682-6655-201514-1-4-14

9. Щуров В.А. Скорость мозгового кровотока и работоспособность человека. Рос. ж. биомех. 2016;20(4):352–357. doi: 10.15593/RZhBio-meh/2016.4.07

10. Chen J., Dong P., Dong K., Mo D., Wang Y., Zhao X., Wang Y., Gong X. Improvement of exhausted cerebral autoregulation in patients with idiopathic intracranial hypertension benefit of venous sinus stenting. Physiol. Meas. 2021:42(8):172. doi: 10.1088/13616579/ac172c

11. Атюнина И.В., Ощепкова Е.В., Рогоза А.Н. Особенности церебральной ауторегуляции и реактивности у больных артериальной гипертонией старших возрастных групп с ортостатическими гипотензивными реакциями. Систем. гипертензии. 2020;17(2):48–55. doi: 10.26442/2075082X.2020.2.200214

12. Рипп Т.М., Мордовин В.Ф. Рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейского общества артериальной гипертензии 2018 года о новых методах лечения гипертензий – «DEVICE-BASED TREATMENT». Артериал. гипертензия. 2018;24(6):623–627. doi: 10.18705/1607-419X-2018-24-6-623-627