Маркеры костной резорбции и уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови женщин русской и бурятской национальностей, проживающих в Забайкальском крае

Остеопороз (ОП) – это метаболическое заболевание костной ткани, характеризующееся снижением ее плотности и нарушением микроархитектоники, приводящее к развитию низкоэнергетических переломов. Пиридинолин (PYD) и С-концевой телопептид коллагена I типа (β-CrossLaps) образуются при распаде костной ткани и являются одними из специфичных маркеров костной резорбции. Витамин D принимает участие в метаболизме костной ткани, его дефицит ускоряет процессы распада костной ткани. Материал и методы. Обследовано 60 женщин с ОП (30 русской и 30 бурятской национальностей) в возрасте от 50 до 80 лет, в контрольную группу вошли 20 женщин (10 русской и 10 бурятской национальностей). В сыворотке крови определяли концентрацию пиридинолина, С-концевого телопептида коллагена I типа (β-CrossLaps) и 25-гидроксивитамина D (25(ОН)D). Результаты и их обсуждение. Уровень β-CrossLaps у женщин с ОП был выше, а 25(ОН)D – ниже, чем у лиц контрольной группы. У обследованных русской национальности установлены корреляционные взаимосвязи между содержанием β-CrossLaps и индексом массы тела менее 20 кг/см2 , частыми падениям и абсолютным 10-летним риском перелома шейки бедренной кости; между уровнем 25(ОН)D и наследственным анамнезом ОП. У пациенток бурятской национальности выявлена взаимосвязь между концентрацией пиридинолина и курением, 25(ОН) D и низкой физической активностью, С-концевого телопептида и абсолютным риском основных остеопоротических переломов. Установлено, что независимым предиктором развития переломов у русских женщин является содержание β-CrossLaps (β = 0,678, р = 0,04), у буряток – концентрация пиридинолина (β = –0,38, р = 0,04) и β-CrossLaps (β = 0,671, р = 0,01). Заключение. Определение уровня пиридинолина, β-CrossLaps и 25(OH)D можно использовать в диагностике ОП и переломов у резидентов Забайкальского края в дополнение к оценке факторов риска и минеральной плотности костной ткани. 

1. Установлено увеличение концентрации β-CrossLaps и снижение уровня 25(ОН)D у женщин с ОП.

2. В группе женщин русской национальности с остеопорозом выявлены положительные корреляционные связи концентрации β-CrossLaps с частыми падениями, ИМТ менее 20 кг/м2 и абсолютным 10-летним риском HF. В группе пациенток бурятской национальности уровень β-CrossLaps положительно связан с абсолютным 10-летним риском основных остеопоротических переломов, а содержание сывороточного пиридинолина – с курением.

3. Установлена взаимосвязь между уровнем 25(ОН)D и наследственным анамнезом ОП, МПКТ в поясничном отделе позвоночника у русских женщин и низкой физической активностью у бурят.

4. Независимым предиктором развития переломов у русских женщин является повышение сывороточной концентрации β-CrossLaps, у женщин бурятской национальности – увеличение уровня пиридинолина и β-CrossLaps в сыворотке крови. Список литературы 1. Клинические рекомендации. Остеопороз. 2021. Режим доступа: https://www.endocrincentr.ru/ sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/osteoporoz.pdf

5. Kanis J.A., Norton N., Harvey N.C., Jacobson T., Johansson H., Lorentzon M., McCloskey E.V., Willers C., Borgström F. SCOPE 2021: a new scorecard for osteoporosis in Europe. Arc. osteoporosis 2021;16(1):82. doi:10.1007/s11657-020-00871-9

6. Добровольская О.В., Топорцова Н.В., Лесняк О.М. Экономические аспекты осложненного остеопороза: стоимость лечения в течение первого года перелома. Соврем. ревматол. 2016;10(3):29– 34. doi: 10.14412/1996-7012-2016-3-29-34

7. Дзюба Г.Г., Стасенко И.Н., Кендысь Т.Н., Ирбагимова Н.А. Оценка качества жизни у пациентов с переломами – маркерами остеопороза (наблюдательное исследование). Остеопороз и остеопатии. 2020;23(1):104.

8. Mawatari T., Ikemura S., Matsui G., Iguchi T., Mitsuyasu H., Kawahara S., Maehara M., Muraoka R., Iwamoto Y., Nakashima Y. Assessment of baseline bone turnover marker levels and response to risedronate treatment: Data from a Japanese phase III trial. Bone Rep. 2020;12:100275. doi: 10.1016/j.bonr.2020.100275

9. Qu X.L., Zheng B., Chen T.Y., Cao Z.R., Qu B., Jiang T. Bone turnover markers and bone mineral density to predict osteoporotic fractures in older women: a retrospective comparative study. Orthop. Surg. 2020;12(1):116–123. doi: 10.1111/os.12596

10. Marques E.A., Gudnason V., Lang T., Sigurdsson G., Sigurdsson S., Aspelund T., Siggeirsdottir K., Launer L., Eiriksdottir G., Harris T.B. Association of bone turnover markers with volumetric bone loss, periosteal apposition, and fracture risk in older men and women: the AGES-Reykjavik longitudinal study. Osteoporos Int. 2016;27(12):3485–3494. doi: 10.1007/ s00198-016-3675-7

11. Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых. 2021. Режим доступа: https:// rae-org.ru/system/files/documents/pdf/d_2021.pdf

12. Мудров В.А. Алгоритм статистического анализа количественных признаков в биомедицинских исследованиях с помощью пакета программ SPSS. Забайк. мед. вестн. 2020;(1):140–150. doi: 10.52485/19986173_2020_1_140

13. Машейко И.В. Биохимические маркеры в оценке процессов ремоделирования костной ткани при остеопении и остеопорозе. Ж. Гродненск. гос. мед. ун-та. 2017;15(2):149–153.

14. Майлян Э.А., Игнатенко Г.А., Резниченко Н.А. Уровни гормонов и маркеров костного обмена при постменопаузальном остеопорозе. Мед.-соц. пробл. семьи. 2018;23(1):41–48.

15. Васильева Л.В., Беззубцева Е.Н., Евстратова Е.Ф., Гостева Е.В., Зубкова И.Б. Клиническое значение генетических и воспалительных маркеров метаболизма костной ткани больных хронической обструктивной болезнью легких с остеопорозом. Фарматека. 2021;28(5):69–75. doi: 10.18565/pharmateca.2021.5.69-75

16. Shigdel R., Osima M., Ahmed L.A., Joakimsen R.M., Eriksen E.F., Zebaze R., Bjørnerem Å. Bone turnover markers are associated with higher cortical porosity, thinner cortices, and larger size of the proximal femur and non-vertebral fractures. Bone. 2015;81:1–6. doi: 10.1016/j.bone.2015.06.016

17. Игнатьев А.М., Турчин Н.И. Инструментальные и биохимические показатели состояния костной ткани при остеомаляции и остеопорозе. Травма. 2020;21(6):16–20. doi: 10.22141/1608- 1706.6.21.2020.223883

18. Fan J., Li N., Gong X., He L. Serum 25-hydroxyvitamin D, bone turnover markers and bone mineral density in postmenopausal women with hip fractures. Clin. Chim. Acta. 2018;477:135–140. doi: 10.1016/j.cca.2017.12.015

19. Dai Z., Wang R., Ang L.W., Yuan J.M., Koh W.P. Bone turnover biomarkers and risk of osteoporotic hip fracture in an Asian population. Bone. 2016;83:171–177. doi: 10.1016/j.bone.2015.11.005

20. Адунц А.Г., Резниченко Н.А., Симрок В.В., Румянцева З.С., Костецкая Н.И., Аникин С.С. Ассоциации полиморфизмов rs1544410 и rs10735810 гена VDR с отдельными показателями сыворотки крови в динамике лечения постменопаузального остеопороза. Таврич. мед.-биол. вестн. 2020; 23(3):6–13. doi: 10.37279/2070-8092-2020-23-3-6-13

21. Crandall C.J., Vasan S., LaCroix A., LeBoff M.S., Cauley J.A., Robbins J.A., Jackson R.D., Bauer D.C. Bone turnover markers are not associated with hip fracture risk: a case-control study in the women’s health initiative. J. Bone Miner. Res. 2018;33(7):1199– 1208. doi: 10.1002/jbmr.3471

22. Nor Hashimah A.M.M., Sakthiswary R., Shaharir S.S., Wahab A. Serum pyridinoline is associated with radiographic joint erosions in rheumatoid arthritis. Arch. Rheumatol. 2019;34(4):387–394. doi: 10.5606/ ArchRheumatol.2019.7243

23. Kalahasthi R., Barman T., Bagepally B.S. Assessment of bone turnover biomarkers in lead-battery workers with long-term exposure to lead. Int. J. Occup. Environ. Med. 2020;11(3):140–147. doi: 10.34172/ijoem.2020.1951

24. Wanby P., Nobin R., Von S.P., Brudin L., Carlsson M. Serum levels of the bone turnover markers dickkopf-1, sclerostin, osteoprotegerin, osteopontin, osteocalcin and 25-hydroxyvitamin D in Swedish geriatric patients aged 75 years or older with a fresh hip fracture and in healthy controls. J. Endocrinol. Invest. 2016;39(8):855–863. doi: 10.1007/s40618-015-0421-5

25. Liu C., Kuang X., Li K., Guo X., Deng Q., Li D. Effects of combined calcium and vitamin D supplementation on osteoporosis in postmenopausal women: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Food Funct. 2020;11(12):10817– 10827. doi: 10.1039/d0fo00787k