Исследование электрических и вязкоупругих параметров эритроцитов у пациентов с аутоиммунным гастритом

У пациентов с аутоиммунным гастритом (АИГ) часто встречаются анемии различного генеза. Гематологические нарушения обычно предвещают тяжелую атрофию и во многих случаях являются единственными индикаторами заболевания. Цель исследования – изучить электрические и вязкоупругие параметры эритроцитов у больных АИГ для их возможного использования в диагностике. Материал и методы. Обследованы 73 пациента c АИГ (средний возраст 55,3 ± 12,54 года) и 38 человек группы контроля. Электрические и вязкоупругие параметры эритроцитов исследовали методом диэлектрофореза. Результаты и их обсуждение. Установлено статистически значимое снижение среднего диаметра клеток, доли дискоцитарных и повышение доли сфероцитарных, деформированных форм в группе пациентов с АИГ в сочетании с инфекцией Helicobaсter рylori (H. pylori, H.p.) по сравнению со здоровыми лицами. Пациенты с АИГ имели достоверно меньшую амплитуду деформации, емкость мембран, дипольный момент, скорость движения клеток к электродам, поляризуемость на высоких частотах электрического поля (106 , 0,5×106 Гц), относительную поляризуемость и, напротив, более высокие значения электропроводности мембран, индексов агрегации, деструкции, обобщенных показателей вязкости, жесткости, чем в группе сравнения. Между группами пациентов с инфекцией H. рylori и без нее выявлены различия в показателях, отражающих поверхностный заряд эритроцитов – скорость движения к электродам (p = 0,019), дипольный момент (p < 0,001) и состояние мембран (емкость) (p = 0,004). Диагностическая модель, включающая три параметра эритроцитов (дипольный момент, скорость движения к электродам, емкость клеточной мембраны), обеспечила высокую диагностическую точность различения АИГ H.p. (+) и H.p. (–) – площадь под ROC-кривой AUC 0,925, чувствительность 92,4 %, специфичность 89,7 %. Заключение. Электрические и вязкоупругие параметры эритроцитов перспективны в диагностике АИГ, в том числе на фоне инфекции H. рylori. 

1. Лосик Е.А., Ивашкин В.Т. Гематологические проявления аутоиммунного гастрита. Рос. ж. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2016; 26(1):37–43. doi: 10.22416/1382-4376-2016-26-1-37- 43

2. Losik Ye.A., Ivashkin V.T. Hematological manifestations of autoimmune gastritis. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii = Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26(1):37–43. [In Russian].

3. Rustgi S.D., Bijlani P., Shah S.C. Autoimmune gastritis, with or without pernicious anemia: epidemiology, risk factors, and clinical management. Therap. Adv. Gastroenterol. 2021;14: 17562848211038771. doi:10.1177/17562848211038771

4. Zhang Z.W., Patchett S.E., Perrett D., Katelaris P.H., Domizio P., Farthing M.J.G. The relation between gastric vitamin C concentrations, mucosal histology, and CagA seropositivity in the human stomach. Gut.1998;43:322–326. doi: 10.1136/gut.43.3.322

5. Hudak L., Jaraisy A., Haj S., Muhsen K. An updated systematic review and meta-analysis on the association between Helicobacter pylori infection and iron deficiency anemia. Helicobacter. 2017;22(1). doi: 10.1111/hel.12330

6. Генералов В.М., Кручинина М.В., Дурыманов А.Г., Медведев А.А., Сафатов А.С., Сергеев А.Н., Буряк Г.А., Курилович С.А., Громов А.А. Диэлектрофорез в диагностике инфекционных и неинфекционных заболеваний. Новосибирск: ЦЭРИС, 2011. 172 с.

7. Generalov V.M., Kruchinina M.V., Durymanov A.G., Medvedev A.A., Safatov A.S., Sergeev A.N., Buryak G.A., Kurilovich S.A., Gromov A.A. Dielectrophoresis for diagnostics of infectious and non-infectious diseases. Novosibirsk: CERIS, 2011. 172 p. [In Russian].

8. Shah S.C., Piazuelo M.B., Kuipers E.J., Li D. AGA clinical practice update on the diagnosis and management of atrophic gastritis: expert review. Gastroenterology. 2021;161(4):1325–1332.e7. doi: 10.1053/j. gastro.2021.06.078

9. World Health Organization. Nutritional anaemias: Report of a WHO scientific group. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 1968. Available at: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/40707/ WHO_TRS_405.pdf?sequence=1

10. Sugano K., Tack J., Kuipers E.J., Graham D.Y., El-Omar E.M., Miura S., Haruma K., Asaka M., Uemura N., Malfertheiner P; faculty members of Kyoto Global Consensus Conference. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015;64(9):1353– 1367. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309252

11. Новицкий В.В., Рязанцева Н.В., Степовая Е.А. Физиология и патофизиология эритроцита. Томск: ТГУ, 2004. 202 c.

12. Novickij V.V., Ryazanceva N.V., Stepovaya E.A. Physiology and pathophysiology of the erythrocyte. Tomsk: ТGU, 2004. 202 p. [In Russian].

13. Липунова Е.А., Скоркина М.Ю. Система красной крови: сравнительная физиология. Белгород: Изд-во БелГУ, 2004. 235 с.

14. Lipunova E.A., Skorkina M.Yu. The red blood system: comparative physiology. Belgorod: BelGU, 2004. 235 p. [In Russian].

15. Шиффман Ф.Дж. Патофизиология крови. М.-СПб.: БИНОМ, 2000. 448 с. Schiffman F.J. Hematologic pathophysiology.Moscow–Saint-Petersburg: BINOM, 2000. 448 p. [In Russian].

16. Bergman M.P., Vandenbroucke-Grauls C.M., Appelmelk B.J., D’Elios M.M., Amedei A., Azzurri A., Benagiano M., Del Prete G. The story so far: Helicobacter pylori and gastric autoimmunity. Int. Rev. Immunol. 2005;24(1-2):63–91. doi: 10.1080/08830180590884648

17. Генералов В.М., Кручинина М.В., Громов А.А., Шувалов Г.В. Диэлектрофорез в биологии и медицине: учеб. пособие. Новосибирск: НГТУ, 2017. 179 с.

18. Generalov V.M., Kruchinina M.V., Gromov A.A., Shuvalov G.V. Dielectrophoresis in biology and medicine: Tutorial. Novosibirsk: NGTU, 2017. 179 p. [In Russian].

19. Kovacheva-Slavova M., Angelov T., Valkov H., Iliev H., Vladimirov B. Current view on autoimmune gastritis, gastritis. Gastritis – New Approaches and Treatments. 2019;264. doi: 10.5772/intechopen.87006

20. Brandão M.M., Castro M.L., Fontes A., Cesar C.L., Costa F.F., Saad S.T. Impaired red cell deformability in iron deficient subjects. Clin. Hemorheol. Microcirc. 2009;43(3):217–221. doi: 10.3233/CH2009-1211

21. Generalov K., Generalov V.M., Kruchinina M.V., Shuvalov G.V., Buryak G.A., Safatov A.S. Method for measuring the polarizability of cells in an inhomogeneous alternating electric field. Measurement Techniques. 2017;60(1):82–86.

22. Botezatu A., Bodrug N. Chronic atrophic gastritis: an update on diagnosis. Med. Pharm. Rep. 2021;94(1):7–14. doi: 10.15386/mpr-1887

23. Fernandes H.P., Cesar C.L., Barjas-Castro M. Electrical properties of the red blood cell membrane and immunohematological investigation. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. 2011;33(4):297–301. doi: 10.5581/1516- 8484.20110080

24. Yip R., Mohandas N., Clark M.R., Jain S., Shohet S.B., Dallman P.R. Red cell membrane stiffness in iron deficiency. Blood. 1983;62(1):99–106.