РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ ИЗОЛЯТОВ Klebsiella pneumonia В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)

Цель исследования - оценка чувствительности к антибиотикам изолятов Klebsiella pneumoniae в Республике Саха (Якутия) по данным базы AMRmap. Материал и методы. Для оценки чувствительности изолятов K. pneumoniae к антимикробным препаратам были использованы данные онлайн-платформы AMRmap за 2010-2016 гг. Результаты и их обсуждение. Доля изолятов K. pneumoniae от числа всех микроорганизмов, выделенных в 2010-2016 гг. при нозокомиальных инфекциях ( n = 195), составила 35,7 %, при внебольничных инфекциях ( n = 382) - 30,1 %. Отмечается высокая устойчивость изолятов к распространенным антибиотикам: аминогликозидам (гентамицин, тобрамицин, нетилмицин) - 50-78 %, хлорамфениколу - 36-43 %, цефалоспоринам III-V поколения (цефтазидим, цефотаксим, цепефин, цефтаролин) - 83-100 %, препаратам пенициллинового ряда с ингибитором бета-лактамаз (тикарциллин-клавуланат, амоксициллин-клавуланат) - 83-98 %, монобактамам (азтреонам) - 87-95 %, полусинтетическим пенициллинам широкого спектра действия (ампициллин) - 100 %, сульфаниламидам (триметоприм-сульфаметоксазол) - 53-76 %, фторхинолонам (ципрофлоксацин) - 77 %. На настоящий момент в отношении K. pneumoniae могут быть эффективны амикацин (чувствительность 96-100 %), цефтазидим-авибактам (95-97 %), тигециклин (97-100 %), карбапенемы (87-97 %) и, в части случаев, фосфомицин (77 %), пиперациллин-тазобактам (64-71 %). Заключение. Таким образом, спектр препаратов для лечения инфекций, вызванных K. pneumoniae , крайне ограничен. Дальнейшее распространение резистентности к карбапенемам создает угрозу неэффективности лечения тяжелых инфекций. В этих условиях необходимы меры по ограничению необоснованного использования карбапенемов. Показатели устойчивости K. pneumoniae к антибиотикам необходимо учитывать не только для эффективного лечения пациентов, но и для оптимизации расходов регионального здравоохранения, например, при планировании государственных закупок лекарственных препаратов для стационаров.

антибиотикорезистентность, нозокомиальные инфекции, внебольничные инфекции, Республика Саха (Якутия), карбапенемы

1. Кузьменков А.Ю., Трушин И.В., Авраменко А.А., Эйдельштейн М.В., Дехнич А.В., Козлов Р.С. AMRmap: Интернет-платформа мониторинга антибиотикорезистентности // Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерапия. 2017. 19. (2). 84-90.

2. Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю., Иванчик Н.В., Тимохова А.В., Дехнич А.В., Козлов Р.С., исследовательская группа «МАРАФОН». Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacteriaceae в стационарах России : результаты многоцентрового эпидемиологического исследования МАРАФОН в 2011-2012 гг. // Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерапия. 2014. 16. (4). 254-265.

3. Эпиднадзор за устойчивостью к противомикробным препаратам в Центральной Азии и Восточной Европе. 2016. ВОЗ. Режим доступа: http://www.euro.who.int/ru/publications/abstracts/central-asian-and-eastern-european-surveillance-of-antimicrobial-resistance.-annual-report-2016 (accessed July 20, 2018).

4. Albiger B., Glasner C., Struelens M., Grundmann H., Monnet D., the European Survey of Carbapenemase-Producing Enterobacteriaceae (EuSCAPE) working group. Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in Europe: assessment by national experts from 38 countries // Euro Surveill. 2015. 20. (45). pii 30062.

5. AMRmap. [Online]. 2018. Available at: http://map.antibiotic.ru/ (accessed July 20, 2018).

6. Antimicrobial resistance: global report on surveillance, 2014. World Health Organization. 2014. [Online]. April, 2014 Available at: http://www.who.int/drugresistance/documents/surveillancereport/en/ (accessed July 20, 2018).

7. Chung P.Y. The emerging problems of Klebsiella pneumoniae infections: carbapenem resistance and biofilm formation // FEMS Microbiol. Lett. 2016. 363. (20). 1-6.

8. Global antimicrobial resistance surveillance system (GLASS) report: early implementation 2016-2017. World Health Organization. 2017. Available at: http://www.who.int/glass/resources/publications/early-implementation-report/en/ (accessed July 20, 2018).

9. Kidd T.J., Mills G., Sá-Pessoa J., Dumigan A., Frank Ch.G., Insua J.L., Ingram R., Hobley L., Bengoechea J.A. A Klebsiella pneumoniae antibiotic resistance mechanism that subdues host defences and promotes virulence // EMBO Mol. Med. 2017. 9. (4). 430-447.

10. Navon-Venezia S., Kondratyeva K., Carattoli A. Klebsiella pneumoniae: a major worldwide source and shuttle for antibiotic resistance // FEMS Microbiol. Rev. 2017. 41. (3). 252-275.