ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ МЕТОДОМ ИЛИЗАРОВА

Изучены показатели клеточного иммунитета 26 пациентов (13 женщин и 13 мужчин) со свищевой формой хронического посттравматического остеомиелита плеча в возрасте 46 (39-51) лет в процессе хирургического лечения методом монолокального чрескостного остеосинтеза по Илизарову. Исследования проводились в дооперационном периоде и на этапах лечения: 3-и, 7-е, 21-е сутки после остеосинтеза, 1-е сутки после снятия аппарата. Обязательным критерием отбора было отсутствие послеоперационных осложнений, а также рецидивов не менее года после демонтажа аппарата. В качестве контрольных использовались иммунологические показатели 30 относительно здоровых добровольцев аналогичного возраста (15 мужчин и 15 женщин), составивших контрольную группу. В исследование не включались носители HCV, HIV, HBsAg, лица с сопутствующей соматической патологией, способной повлиять на результаты иммунологического исследования. Изучение субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови осуществлялось методом лазерной проточной цитофлуориметрии. Показатели клеточного иммунитета у пациентов со свищевой формой хронического посттравматического остеомиелита плеча характеризовались умеренной лимфопенией и увеличением числа клеток, несущих маркеры ранней и поздней активации Т-лимфоцитов (соответственно CD3⁺CD25⁺, CD3⁺HLA-DR⁺). Физиологическая реакция иммунной системы на санацию гнойного очага и чрескостный остеосинтез выражалась в нормализации количества активированных Т-лимфоцитов на заключительном этапе хирургического лечения. В целом, динамика иммунологических показателей свидетельствовала в пользу стойкого купирования гнойно-воспалительного процесса, что было подтверждено клиническими наблюдениями.

посттравматический остеомиелит, остеосинтез, клеточный иммунитет, проточная цитометрия

1. Лебедев М.Ю., Крестова Е.И., Живцов О.П. Оценка применения иммуномодулирующей терапии в лечении хронического остеомиелита длинных трубчатых костей // Соврем. пробл. науки и образования. 2017. (5). 174-176.

2. Тевс Д.С., Калуцкий П.В., Лазаренко В.А. Нарушения иммунного и цитокинового статуса у больных хроническим остеомиелитом костей стопы // Казан. мед. журн. 2013. 94. (4). 460-463.

3. Чепелева М.В., Клюшин Н.М. Иммунологические особенности хронического посттравматического остеомиелита // Травматология и ортопедия России. 2012. (2). 67-70.

4. Чепелева М.В. Факторный анализ в оценке состояния клеточного иммунитета у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями длинных трубчатых костей и крупных суставов // Клин. лаб. диагностики. 2013. (11). 41-45.

5. Ярилин А.А. Иммунология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 752 с.

6. Gupta N., Banerjee S., Timitrov, Sharma R., Roy S.G., Shende T.M., Ansari M.T., Singh G., Nischal N., Wig N., Soneja M. Osteomyelitis due to multiple rare infections in a patient with idiopathic CD4 lymphocytopenia // Intractable Rare Dis. Res. 2017. 6. (3). 206-210.

7. Lee L.Y., Miyamoto Y.J., McIntyre B.W., Höök M., McCrea K.W., McDevitt D., Brown E.L. The Staphylococcus aureus Map protein is an immunomodulator that interferes with T cell-mediated responses // J. Clin. Invest. 2002. 110. (10). 1461-1471.

8. Legarth R.A., Christensen M., Calum H., Katzenstein T.L., Helweg-Larsen J. Cryptococcal rib osteomyelitis as primary and only symptom of idiopathic CD4 penia // Med. Mycol. Case Rep. 2014. 25. (4). 16-18.

9. Tiemann A.H., Müller W.L., Wuthe F., Hofmann G.O., Sack U. Risikoeinschätzung bei der Therapie der Osteitis anhand immunologischer Parameter // Z. Orthop. Unfall. 2011. 149. (3). 330-335.

10. Wagner C., Heck D., Lautenschläger K., Iking-Konert C., Heppert V., Wentzensen A., Hänsch G.M. T lymphocytes in implant-associated posttraumatic osteomyelitis: Identification of cytotoxic T effector cells at the site of infection // Shock. 2006. 25. (3). 241-246.