БЕЛКОВЫЕ МАРКЕРЫ КАРДИОНЕКРОЗА В ДИНАМИКЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА

Целью настоящего исследования явилось сопоставление и анализ эффективности белковых маркеров некроза миокарда - сердечного белка, связывающего жирные кислоты (сБСЖК) и МВ-фракции креатинфосфокиназы (МВ-КФК) в динамике острого коронарного синдрома. Материал и методы. Проведено обследование 49 пациентов (57,1 ± 11,0 года), в том числе 36 мужчин (73,5 %), поступивших в Городскую клиническую больницу № 34 г. Новосибирска с подозрением на острый коронарный синдром. Содержание сБСЖК в цельной венозной крови оценивали у всех пациентов при поступлении в стационар с помощью иммунохроматографического экспресс-теста «КардиоБСЖК» (НПО «Биотест», г. Новосибирск) с чувствительностью 15 нг/мл. Концентрацию МВ-КФК в крови определяли многократно в первые 48 ч от начала клинических проявлений заболевания с использованием иммунохемилюминесцентного анализа. Результаты и их обсуждение. У пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) уровень МВ-КФК через 6-24 ч, а также через 24-48 ч от начала боли был существенно выше, чем у больных без ИМ. Содержание сБСЖК ≥ 15 нг/мл, определенное у большинства пациентов в первые 6 ч от начала болевого синдрома, зафиксировано значительно чаще при ИМ, чем в его отсутствие. С помощью парциального корреляционного анализа определено, что возраст влиял на связь ИМ с МВ-КФК через 6-24 ч от начала боли (что, вероятно, связано с увеличением влияния ряда факторов, модулирующих уровень белковых кардиомаркеров, с возрастом), а корреляция ИМ с МВ-КФК через 24-48 ч от начала боли от этого фактора не зависела ( r = 0,322, p = 0,046). В регрессионной модели (χ² = 13,6; p = 0,001) выявлено, что уровень сБСЖК 15 нг/мл и более независимо от возраста ( p = 0,006) ассоциирован с наличием у пациентов ИМ, что подтверждает сведения о высокой значимости выявления данного уровня сБСЖК в ранней диагностике ИМ.

белковые маркеры, кардионекроз, острый коронарный синдром, динамика, возраст

1. Зырянова А.В., Ярохно Н.Н., Николаев К.Ю. Эффективность иммунохроматографического теста определения белка, связывающего жирные кислоты, при ранней дифференциальной диагностике острого коронарного синдрома // Патол. кровообращения и кардиохирургия. 2010. (4). 46-50.

2. Мартынов А.И., Воевода М.И., Арутюнов Г.П., Кокорин В.А., Спасский А.А. Клиническая эффективность ранней диагностики острого инфаркта миокарда с помощью белка, связывающего жирные кислоты // Рос. кардиол. журн. 2012. 17. (3). 7-11.

3. Мартынов А.И., Спасский А.А., Арутюнов Г.П., Велиев С.Н., Воевода М.И., Гафаров В.В., Герасимов С.П., Кокорин В.А., Карпов Р.С., Марков В.А., Михайлов А.А., Николаев К.Ю., Петрова М.М., Рагино Ю.И., Штегман О.А., Шульман В.А., Ярохно Н.Н. Ранняя экспресс-диагностика острого инфаркта миокарда // Терапия. 2015. (3). 13-26.

4. Николаева А.А., Лифшиц Г.И., Штеренталь И.Ш., Пиковская Н.Б., Николаев К.Ю. Особенности нейроэндокринных нарушений регуляции при остром инфаркте миокарда в зависимости от тяжести течения заболевания // Кардиология. 1993. 33. (11). 60-63.

5. Рагозина А.С., Петренко И.В., Урванцева И.А., Горьков А.И., Николаев К.Ю. Оценка уровня кардиомаркеров и функционального состояния миокарда у пациентов с реканализацией хронических окклюзий коронарных артерий при применении нагрузочных доз аторвастатина // Комплекс. пробл. серд.-сосуд. заболеваний. 2018. 7. (1). 29-35.

6. Ярохно Н.Н., Зырянова А.В., Николаев К.Ю. Определение сердечного белка, связывающего жирные кислоты, при остром инфаркте миокарда с помощью качественного иммунохроматографического теста // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2009. (4). 24-27.

7. Bivona G., Agnello L., Bellia C., Lo Sasso B., Ciaccio M. Diagnostic and prognostic value of H-FABP in acute coronary syndrome: Still evidence to bring // Clin. Biochem. 2018. 58. 1-4.

8. Ibánez B., James S., Agewall S., Antunes M.J., Bucciarelli-Ducci C., Bueno H., Caforio A.L.P., Crea F., Goudevenos J.A., Halvorsen S., Hindricks G., Kastrati A., Lenzen M.J., Prescott E., Roffi M., Valgimigli M., Varenhorst C., Vranckx P., Widimský P. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation // Rev. Esp. Cardiol. (Engl. Ed). 2017. 70. (12). 1082-1093.

9. Kokorin V.A., Arefiev M.N., Levchouk N.N., Gordeev I.G. Diagnostic characteristics of the qualitative bedside heart-type fatty acids binding protein tests compared to cardiac troponin assays in patients with suspected acute coronary syndrome // Pol. Arch. Intern. Med. 2018. 128. (10). 623-625.

10. Kozinski M., Krintus M., Kubica J., Sypniewska G. High-sensitivity cardiac troponin assays: From improved analytical performance to enhanced risk stratification // Crit. Rev. Clin. Lab. Sci. 2017. 54. (3). 143-172.

11. Xu L.Q., Yang Y.M., Tong H., Xu C.F. Early diagnostic performance of heart-type fatty acid binding protein in suspected acute myocardial infarction: Evidence from a meta-analysis of contemporary studies // Heart Lung. Circ. 2018. 27. (4). 503-512.