Preview

Сибирский научный медицинский журнал

Расширенный поиск

Регионарная лимфостимуляция и озонированные растворы в профилактике осложнений после аппендэктомии при атипичном расположении червеобразного отростка (пилотное исследование)

https://doi.org/10.18699/SSMJ20210609

Полный текст:

Аннотация

Среди хирургических заболеваний острый аппендицит продолжает занимать превалирующее место. Несмотря на усовершенствование техники операции и лечения, частота его осложнений варьирует от 2 до 14 %, что требует совершенствования мер профилактики осложнений в момент операции и в послеоперационном периоде. Целью нашей работы было оценить эффективность применения регионарной лимфостимуляции и озонированных растворов в профилактике осложнений после аппендэктомии при атипичном расположении червеобразного отростка. Материал и методы. Анализу подвергнуты 45 больных с атипичным расположением червеобразного отростка: ретроцекальным (25 случаев), ретроперитонеальным (12 человек) и мезоцелиакальным (8 больных). Для оценки использованных мер профилактики выделили две группы. Группа сравнения состояла из 21 пациента, которым после операции выполняли традиционное лечение (антибиотики для профилактики осложнений): ампициллин 1,0 г 4 раза или гентамицин 80 мг 2 раза в сутки в течение 4–5 дней, обезболивающие средства и инфузионная терапия. Основная группа включала 24 больных, у которых в момент операции использована регионарная лимфостимуляция в переходную складку брюшины илеоцекальной области и брыжейку подвздошной кишки, орошение ложа удаленного червеобразного отростка и операционной раны перед ушиванием озонированным раствором хлорида натрия с концентрацией озона 8–10 мкг/мл. Для диагностики аппендицита использовали клинические и лабораторные (количество лейкоцитов, лейкоцитарный индекс интоксикации) признаки заболевания, выполняли ультразвуковое исследование. Результаты. В группе сравнения после операции у четырех больных возникло нагноение и у трех – инфильтрат раны, у одного – ранняя спаечная кишечная непроходимость, выполнена релапаратомия с благоприятным исходом. В основной группе наблюдалось по одному случаю нагноения и инфильтрата послеоперационной раны. Все осложнения излечены к моменту выписки. Летальных исходов не было. Пребывание в стационаре у больных группы сравнения составило 8,1 ± 0,37 койко-дней, основной – 6,6 ± 0,12. Заключение. Применение регионарной лимфостимуляции позволяет снизить частоту осложнений и сроки пребывания в стационаре.

Об авторах

С. А. Ахматов
Киргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева
Россия

Санжар Айибханович Ахматов

Киргызская Республика, 720020, г. Бишкек, ул. Ахунбаева, 92



А. И. Мусаев
Киргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева
Россия

Акылбек Инаятович Мусаев, д.м.н., проф.

Киргызская Республика, 720020, г. Бишкек, ул. Ахунбаева, 92



М. Ж. Алиев
Городская клиническая больница № 1
Россия

Мусабай Жумашович Алиев, к.м.н.

Киргызская Республика, 720054, г. Бишкек, ул. Юлиуса Фучика, 15



Список литературы

1. Салаватуллин А.В., Кузнецов С.Ф., Александров А.Ю. Актуальные проблемы хирургического лечения острого аппендицита и его осложнений. Междунар. cтуден. науч. вестн. 2016;(4-2):218–219.

2. Чарышкин А.Л., Яковлев С.А. Проблемы диагностики и лечения острого аппендицита. Ульян. мед.-биол. ж. 2015;(1):92–100.

3. Алекберзаде А.В., Липницкий Е.М. Острый аппендицит: учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов. М.: Первый Моск. гос. ун-т им. И.М. Сеченова, 2017. 38 с.

4. Тимербулатов Ш.В., Тимербулатов В.М., Сагитов Р.Б., Мехдиев Д.И., Сахаутдинов Р.М. Острый аппендицит: клинико-лабораторные, лапароскопические, патоморфологические параллели. Креатив. хирургия и онкол. 2019;9(1):13–17. doi: 10.24060/2076-3093-2019-9-1-13-17

5. Костенко Н.В., Разувайлова А.Г. Современные проблемы диагностики и лечения аппендицита и его осложнений. Астрах. мед. ж. 2014;9(2):8–14.

6. Русских А.Н., Андрейчиков А.В., Макаров А.Ф. Атипичные формы расположения червеобразного отростка: анатомо-топографическое обоснование. Сиб. мед. обозрение. 2012;74(2):30–33.

7. Kim J., Kim K., Kim J., Yoo J., Jeong W., Cho S., Joo K., Cho Y., Lee J., Ryu S., Yoo Y. The learning curve in diagnosing acute appendicitis with emergency sonography among novice emergency medicine residents. J. Clin. Ultrasound. 2018;46(5):305–310. doi: 10.1002/jcu.22577

8. Slotboom T., Hamminga J.T., Hofker H.S., Heineman E., Haveman J.W. Apple Study Group Appendicitis and Laparoscopic Evaluation. Intraoperative motive for performing a laparoscopic appendectomy on a postoperative histological proven normal appendix. Scand. J. Surg. 2014;103(4):245–248. doi: 10.1177/1457496913519771

9. Огнев Б.В. Лимфатическая система в норме и патологии. М.: Медицина, 1971. 122 с.

10. Левин Ю.М. Основы лечебной лимфологии. М.: Медицина, 1986. 287 с.

11. Любарский М.С., Белупаников А.Б., Филиппов Э.Д. Лимфотропное введение антибиотиков в профилактике послеоперационных раневых осложнений. В кн.: Проблемы клинической и экспериментальной лимфологии. Новосибирск, 1992;104–105.

12. Бородин Ю.И., Труфакин В.А., Любарский М.С., Рот Г.З. Очерки по клинической лимфологии. Новосибирск: СО РАМН, 2001. 192 с.

13. Джумабаев С.У. Региональная лимфатическая терапия как метод профилактики и лечения осложнений после операций на органах брюшной полости (Клинико-экспериментальные исследования): автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1992.

14. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении. Врач. дело. 1941;(1):31–36.

15. Кукош М.В., Разумовский Н.К., Колесников Д.Л., Трухалев В.А. Антибиотикопрофилактика инфекционных осложнений послеоперационных ран при остром аппендиците. Мед. альм. 2012;(2):161–164.

16. Османов А.О., Магомедова С.М. УЗИ острого аппендицита при атипичном расположении червеобразного отростка. Междунар. ж. прикл. и фундам. исслед. 2014;1(2):253–254.


Рецензия

Для цитирования:


Ахматов С.А., Мусаев А.И., Алиев М.Ж. Регионарная лимфостимуляция и озонированные растворы в профилактике осложнений после аппендэктомии при атипичном расположении червеобразного отростка (пилотное исследование). Сибирский научный медицинский журнал. 2021;41(6):76-83. https://doi.org/10.18699/SSMJ20210609

For citation:


Akhmatov S.A., Musaev A.I., Aliev M.Z. Regional lymphatic stimulation and ozonized solutions in the prevention of complications after appendectomy with an atypical location of the appendix (pilot study). Siberian Scientific Medical Journal. 2021;41(6):76-83. (In Russ.) https://doi.org/10.18699/SSMJ20210609

Просмотров: 25


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2410-2512 (Print)
ISSN 2410-2520 (Online)