Прогностическая значимость данных магнитно-резонансной томографии при патологии органов таза у женщин

Цель исследования – оценить прогностическую значимость перфузионных и диффузионных методик магнитно-резонанасной томографии (МРТ) в системной оценке перифокальных изменений при онкологических заболеваниях таза у женщин. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов МРТ органов таза у женщин, выполненных на МР-томографах с напряженностью магнитного поля 1,5 Т (Philips Achieva, Нидерланды). В исследование включено 530 результатов МРТ органов таза у женщин: 265 случаев (50 %) со злокачественными новообразованиями органов таза и 265 случаев (50 %) – с неопухолевой патологией органов таза (группа сравнения). Рассматривались часто встречающиеся опухолевые патологии: рак прямой кишки (n=61), рак яичника (n=62), рак тела матки (n=65), рак шейки матки (n=77). Группа сравнения включала в себя воспалительные изменения (абсцесс), спаечный процесс и другие неопухолевые структуры органов таза (псевдокисты брюшины, геморрагические кисты, эндометриоз). Во всех случаях использована катушка для тела с расположением на область таза. Протоколы сканирования в рамках одного исследования включали в себя Т2- и Т1-взвешенные изображения, диффузионно-взвешенные изображения, постконтрастные Т1-взвешенные изображения. Результаты и их обсуждение. При межгрупповом сравнении при системной оценке МРТ с использованием дисперсионного анализа выявлено, что ограничение диффузии, значение измеряемого коэффициента диффузии являются потенциально значимыми для прогнозирования исхода. Заключение. Применение МРТ не ограничивается оценкой локальной распространенности, широкими возможностями дифференциального диагноза и использованием метода как биомаркера при некоторых патологиях: такие показатели, как ограничение диффузии, значение измеряемого коэффициента диффузии и тип динамической кривой от перифокальных изменений, могут иметь значение для возможности использования результатов МРТ при прогнозировании течения заболевания.

1. Micco M., Sala E., Lakhman Yu., Hricak H., Vargars H. Imaging features of uncommon gynecologic cancers. Am. J. Roentgenol. 2015; 205 (6): 1346–1359. doi: 10.2214/AJR.14.12695

2. Багненко С.С., Труфанов Г.Е., Железняк И.С. Магнитно-резонансная томография в диагностике очаговых поражений печени. Вестн. хирургии. 2016; 175 (3): 68–72. doi: 10.24884/0042-4625-2016-175-3-68-72 Bagnenko S.S., Trufanov G.E., Zheleznyak I.S. MR-imaging in diagnostics of focal liver lesions. Vestnik khirurgii imeni Ivana Ivanovicha Grekova = Grekov’s Bulletin of Surgery. 2016; 175 (3): 68–72. [In Russian]. doi: 10.24884/0042-4625-2016-175-3-68-72

3. Рубцова Н.А., Новикова Е.Г., Сыченкова И.Ю. Современные возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике рака яичников. Исслед. и практ. в мед. 2017; 4 (1): 40–48. doi: 10.17709/2409-2231-2017-4-1-5 Rubtsova N.A., Novikova E.G., Sychenkova I.Yu. Current possibilities of magnetic – resonance imaging in detection of ovarian cancer. Issledovaniya i praktika v meditsine = Research and Practical Medicine Journal. 2017; 4 (1): 40–48. [In Russian]. doi: 10.17709/2409-2231-2017-4-1-5

4. Сергиеня О.В., Юхно Е.А., Павловская Е.А., Фокин В.А., Труфанов Г.Е. Возможности магнитнорезонансной томографии в визуализации структурных изменений органов малого таза у женщин репродуктивного возраста при бесплодии. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2018; 8 (1): 119–128. doi:10.21569/2222-7415-2018-8-1-119-128 Sergienya O.V., Ukhno E.A., Pavlovskaya E.A., Fokin V.A., Trufanov G.E. Magnetic resonance imaging in visualization of structural changes in the pelvic organs in women of reproductive age with infertility. Rossiyskiy elektronnyy zhurnal luchevoy diagnostiki = Russian Electronic Journal of Radiation Diagnostics. 2018; 8 (1): 119–128. [In Russian]. doi: 10.21569/2222-7415-2018-8-1-119-128

5. Balleyguier C., Sala E., da Cunha T., Bergman A., Brkljacic B., Danza F., Forstner R., Hamm B., Kubik-Huch R., Lopez C., Manfredi R., McHugo J., Oleaga L., Togashi K., Kinkel K. Staging of uterine cervical cancer with MRI: guidelines of the European Society of Urogenital Radiology. Eur. Radiol. 2011; 21 (5): 1102–1110. doi: 10.1007/s00330-010-1998-x

6. Taylor F.G., Quirke P., Heald R.J., Moran B.J., Blomqvist L., Swift I.R., Sebag-Montefiore D., Tekkis P., Brown G., Magnetic Resonance Imaging in Rectal Cancer European Equivalence Study Study Group. Preoperative magnetic resonance imaging assessment of circumferential resection margin predicts disease-free survival and local recurrence: 5-year follow-up results of the MERCURY study. J. Clin. Oncol. 2014; 32 (1): 34–43. doi: 10.1200/JCO.2012.45.3258

7. Märkl B., Rößle J., Arnholdt H.M. The clinical significance of lymph node size in colon cancer. Mod. Pathol. 2012; 25 (10): 1413–1422. doi: 10.1038/ modpathol.2012.92

8. Мищенко А.В., Дубицкий Д.Л., Носов А.К., Петров С.Б. Основы использования магнитно-резонансной томографии при раке предстательной железы. Луч. диагност. и терапия. 2014; (3): 12–26. doi: 10.22328/2079-5343-2014-3-12-26. Mishchenko A.V., Dubitskii D.L., Nosov A.K., Petrov S.B. The basics of MRI of prostate cancer. Luchevaya diagnostika i terapiya = Diagnostic Radiology and Radiotherapy. 2014; (3): 12–26. [In Russian]. doi: 10.22328/2079-5343-2014-3-12-26