Композитный состав тела и сывороточный уровень фетуина-А у пациентов с ревматоидным артритом

Введение. Ревматическая кахексия – характерное для ревматоидного артрита патологическое состояние, которое проявляется снижением массы лишенных жира тканей при повышенном или нормальном индексе массы тела. К числу компонентов ревматической кахексии относится уменьшение костной массы. Важным структурным компонентом костной ткани является участвующий в процессе гликопротеин фетуин-А. Цель исследования – изучить распространенность ревматической кахексии, а также взаимосвязь сывороточного уровня фетуина-А и показателей композитного состава тела. Материал и методы. В исследование включено 110 пациентов с ревматоидным артритом (8 мужчин и 102 женщины), которым была проведена двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия с программой Total Body. Диагноз ревматической кахексии выставлялся при индексе безжировой массы ниже 10-го процентиля и индексе жировой массы более 25-го процентиля для данного возраста. Сывороточный уровень фетуина-А определялся методом ИФА. Результаты и их обсуждение. Ревматическая кахексия выявлена у 25 пациентов (22,7 %). Согласно данным литературы, у таких больных повышен риск развития метаболического синдрома, артериальной гипертензии и смертности. Сывороточный уровень фетуина-А положительно коррелировал с массой костной ткани в правой и левой нижних конечностях, туловище, гиноидной области, обеих нижних конечностях и во всем теле, с уровнем достоверности p < 0,05 по всем зонам. Статистически значимых взаимосвязей с другими показателями не выявлено. Динамическое снижение содержания фетуина-А у пациентов с ревматоидным артритом может сопровождаться потерей костной массы, что требует своевременной коррекции терапевтического подхода. Заключение. Почти четверть пациентов с ревматоидным артритом имеют ревматическую кахексию. Сывороточный уровень фетуина-А положительно коррелирует с костной массой в нижних конечностях, корпусе, гиноидной области и во всем теле.

1. Lee D.M., Weinblatt M.E. Rheumatoid arthritis. Lancet. 2001; 358 (9285): 903–911. doi: 10.1016/S0140-6736(01)06075-5

2. Roubenoff R., Roubenoff R.A., Cannon J.G., Kehayias J.J., Zhuang H., Dawson-Hughes B., Dinarello C.A., Rosenberg I.H. Rheumatoid cachexia: cytokine-driven hypermetabolism accompanying reduced body cell mass in chronic inflammation. J. Clin. Invest. 1994; 93 (6): 2379–2386. doi: 10.1172/JCI117244

3. Engvall I.L., Elkan A.C., Tengstrand B., Cederholm T., Brismar K., Hafstrom I. Cachexia in rheumatoid arthritis is associated with inflammatory activity, physical disability, and low bioavailable insulin-like growth factor. Scand. J. Rheumatol. 2008; 37 (5): 321– 328. doi: 10.1080/03009740802055984

4. Аникин С.Г., Торопцова Н.В. Современный взгляд на проблему кахексии и саркопении при ревматоидном артрите. Научно-практ. ревматология. 2012; 53 (4): 73–79. doi: 10.14412/1995-4484-2012-1116 Anikin S.G., Toropcova N.V. Contemporary view of the problem cachexia and sarcopenia in rheumatoid arthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologija = Rheumatology Science and Practice. 2012; 53 (4): 73– 79. [In Russian]. doi: 10.14412/1995-4484-2012-1116

5. Guttridge D.C., Mayo M.W., Madrid L.V., Wang C.Y., Baldwin A.S.Jr. NF-kappaB-induced loss of MyoD messenger RNA: possible role in muscle decay and cachexia. Science. 2000; 289 (5488): 2363–2366. doi: 10.1126/science.289.5488.2363

6. Mancuso C.A., Rincon M., Sayles W., Paget S.A. Comparison of energy expenditure from lifestyle physical activities between patients with rheumatoid arthritis and healthy controls. Arthr. Rheum. 2007; 57 (4): 672– 678. doi: 10.1002/art.22689

7. Schakman O., Kalista S., Barbé C., Loumaye A., Thissen J.P. Glucocorticoid-induced skeletal muscle atrophy. Int. J. Biochem. Cell Biol. 2013; 45 (10): 2163–2172. doi: 10.1016/j.biocel.2013.05.036

8. Denecke B., Gräber S., Schäfer C., Heiss A., Wöltje M., Jahnen-Dechent W. Tissue distribution and activity testing suggest a similar but not identical function of fetuin-B and fetuin-A. Biochem. J. 2003; 376 (Pt 1): 135–145. doi: 10.1042/BJ20030676

9. Mathews S.T., Chellam N., Srinivas P.R., Cintron V.J., Grunberger G. α2-HSG, a specific inhibitor of insulin receptor autophosphorylation, interacts with the insulin receptor. Mol. Cell. Endocrinol. 2000; 164 (1-2): 87–98. doi: 10.1016/S0303-7207(00)00237-9

10. Laughlin G.A., Cummins K.M., Wassel C.L., Daniels L.B., Ix J.H. The association of fetuin-a with cardiovascular disease mortality in older communitydwelling adults: the Rancho Bernardo study. J. Am. Coll. Cardiol. 2012; 59 (19): 1688–1696. doi: 10.1016/j.jacc.2012.01.038

11. Sato H., Kazama J.J., Wada Y., Kuroda T., Narita I., Gejyo F., Gao P., Yamashita H. Decreased levels of circulating α2-Heremans-Schmid glycoprotein/FetuinA (AHSG) in patients with rheumatoid arthritis. Int. Med. 2007; 46 (20): 1685–1692. doi: 10.2169/internalmedicine.46.6269

12. Sari A., Uslu T. The relationship between fetuin-A and bone mineral density in postmenopausal osteoporosis. Turkish Journal of Rheumatology. 2013; 28 (3): 195–201. doi: 10.5606/tjr.2013.2468

13. Coin A., Sergi G., Minicuci N., Giannini S., Barbiero E., Manzato E., Pedrazzoni M., Minisola S., Rossini M., del Puente A., Zamboni M., Inelmen E.M., Enzi G. Fat-free mass and fat mass reference values by dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) in a 20–80 year-old Italian population. Clin. Nutr. 2008; 27 (1): 87–94. doi: 10.1016/j.clnu.2007.10.008

14. Elkan A.C., Håkansson N., Frostegård J., Cederholm T., Hafström I. Rheumatoid cachexia is associated with dyslipidemia and low levels of atheroprotective natural antibodies against phosphorylcholine but not with dietary fat in patients with rheumatoid arthritis: a cross-sectional study. Arthritis Res. Ther. 2009; 11 (2): R37. doi: 10.1186/ar2643

15. Giles J.T., Bartlett S.J., Andersen R.E., Fontaine K.R., Bathon J.M. Association of body composition with disability in rheumatoid arthritis: impact of appendicular fat and lean tissue mass. Arthritis Rheum. 2008; 59 (10): 1407–1415. doi: 10.1002/art.24109

16. Bassuk S.S., Manson J.E. Physical activity and the prevention of cardiovascular disease. Curr. Atheroscler. Rep. 2003; 5 (4): 299–307. doi: 10.1007/s11883-003-0053-7

17. Physical activity and psychological wellbeing. Ed. S.J.H. Biddle, K.R. Fox., S.H. Boutcher. London: Routledge, 2003. 204 p.

18. Veldhuijzen van Zanten J.J., Rouse P.C., Hale E.D., Ntoumanis N., Metsios G.S., Duda J.L., Kitas G.D. Perceived barriers, facilitators and benefits for regular physical activity and exercise in patients with rheumatoid arthritis: A review of the literature. Sports Med. 2015; 45 (10): 1401–1412. doi: 10.1007/s40279-015-0363-2