Проспективное исследование влияния лазерной иридэктомии у пациентов с относительным зрачковым блоком на центральную зону сетчатки по данным оптической когерентной томографии

Цель работы – оценка возможных изменений макулярной области сетчатки и толщины перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) по результатам динамического исследования параметров оптической когерентной томографии (ОКТ) после лазерной иридэктомии у пациентов с относительным зрачковым блоком. Материал и методы. ОКТ выполнена у 28 пациентов (38 глаз) с относительным зрачковым блоком до лазерной иридэктомии и через 1 ч, 1 сут, 3 сут, 7 сут, 1 и 6 мес. после операции. Анализировали изменения толщины сетчатки в 9 стандартных зонах по ETDRS, толщины слоя ганглиозных клеток и перипапиллярного СНВС. Результаты. Толщина слоя ганглиозных клеток и перипапиллярного СНВС существенно не изменилась после лазерного вмешательства в течение всего периода наблюдения. Толщина сетчатки достоверно увеличилась через 1 ч после проведения лазерной иридэктомии в 5 зонах из 9 по ETDRS и продолжала нарастать в течение суток. Через 1 неделю толщина сетчатки вернулась к исходным значениям и не изменялась на протяжении всего периода наблюдения. Заключение. У пациентов с относительным зрачковым блоком лазерная иридэктомия оказывает незначительное влияние на толщину сетчатки, измеряемую методом ОКТ, не влияет на толщину слоя ганглиозных клеток и толщину перипапиллярного СНВС и является безопасной для центральной зоны сетчатки.

1. Гамидов А.А., Большунов А.В. Лазерные оптико-реконструктивные вмешательства в области иридохрусталиковой диафрагмы. Лазеры в офтальмологии: Вчера, сегодня, завтра: сб. тр. конф., 24–25 сентября 2009, г. Москва. М.: Capital Press, 2009. 175–180.

2. Акопян В.С., Дроздова Н.М. Одноимпульсная лазерная иридэктомия. Вестн. офтальмологии. 1981; 4: 15–17.

3. Даниленко О.В., Большунов А.В. Лазерная иридэктомия и анатомо-функциональные показатели при первичной закрытоугольной глаукоме. Вестн. офтальмологии. 2014; 130 (3): 54–59.

4. Егорова Э.В., Файзиева У.С. Показания к лазерной иридэктомии и оценка ее эффективности на базе ультразвуковой биомикроскопии у пациентов Узбекистана с первичной закрытоугольной глаукомой. Лазеры в офтальмологии: Вчера, сегодня, завтра: сб. тр. конф., 24–25 сентября 2009, г. Москва. М.: Capital Press, 2009. 223–228.

5. Большунов А.В., Маштаков Д.М. Обоснование использования энергии лазерного излучения в офтальмологии и механизмы его взаимодействия с глазными тканями. В кн.: Вопросы лазерной офтальмологии. Ред. А.В. Большунов. М.: Апрель, 2013. 83–90.

6. Гамидов А.А., Велиева И.А. Лазерные реконструктивные вмешательства на радужке. В кн. Вопросы лазерной офтальмологии. Ред. А.В. Большунов. М.: Апрель, 2013. 131–138.

7. Aron-Rosa D., Aron J.J., Griesemann M., Thyzel R. Use of the neodymium: YAG laser to open the posterior capsule after lens implant surgery: a preliminary report. J. Am. Intraocul. Implant Soc. 1980; 6 (4): 352–354. doi: 10.1016/s0146-2776(80)80036-x

8. Родин А.С. Биомикроретинометрия. Теоретические основы работы на оптическом когерентном томографе сетчатки и принципы интерпретации томографических изображений. Офтальмология. 2006; 3 (2): 81–87.

9. Ko T.H., Fujimoto J.G., Duker J.S., Paunescu L.A., Drexler W., Baumal C.R., Puliafito C.A., Rei­chel E., Rogers A.H., Schuman J.S. Comparison of ultrahigh- and standard-resolution optical coherence tomography for imaging macular hole pathology and repair. Ophthalmology. 2004; 111 (11): 2033–2043. doi: 10.1016/j.ophtha.2004.05.021

10. Лумбросо Б., Рисполи М. ОКТ (сетчатка, сосудистая оболочка, глаукома). Практическое руководство. М.: Бином, 2014. 208 c.

11. Чоплин Н.Т., Ланди Д.С. Глаукома: иллюстрированное руководство. М.: Логосфера, 2011. 354 с.