Возможности гибкой эндоскопии при субэпителиальных опухолях пищевода
https://doi.org/10.15372/SSMJ20200310
Аннотация
Цель исследования – изучить результаты диагностических эндоскопических исследований и пероральных эндоскопических оперативных вмешательств при субэпителиальных опухолях пищевода. Материал и методы. Проанализированы данные пациентов (21 человек), прооперированных эндоскопически с использованием гибкого эндоскопа по поводу субэпителиальных опухолей пищевода в период с 2016 по 2019 г. Основные эндоскопические методы выявления и предоперационные характеристики новообразований: осмотр в белом свете и узкоспектральном режиме, эндоскопическое ультразвуковое исследование в режиме радиального сканирования. Удаление опухолей наибольших размеров (от 8 до 40 мм) выполнено методами эндоскопической резекции слизистой оболочки (2 опухоли у одного пациента), туннельной (13 случаев) или классической (7 пациентов) диссекции в подслизистом слое пищевода. В двух случаях сложной локализации и затрудненной визуализации опухолей потребовалось дополнительное интраоперационное эндоскопическое ультразвуковое исследование. Результаты и их обсуждение. Субэпителиальные опухоли пищевода преимущественно диагностируются случайно у пациентов, не имеющих клинической симптоматики, связанной с наличием новообразования. Подозрение на опухоль выставляется при рутинной фиброэзофагогастродуоденоскопии. Последующее проведение эндоскопической ультрасонографии целевого сегмента пищевода позволило опровергнуть или подтвердить наличие образования (21 пациент), определить его эхоструктуру, размер, характер роста, локализацию в стенке органа и отношение к слоям стенки для формирования гипотезы о морфологии опухоли, планирования метода удаления опухоли. Мы выбираем оперативные приемы в зависимости от совокупности полученных характеристик опухоли. Технический успех эндоскопических операций с использованием гибкого эндоскопа при таком подходе отмечен у всех пациентов. Таким образом, эндоскопические методы являются важным инструментом как первичной, так и уточняющей диагностики, а при адекватных показаниях – также и эффективным методом оперативного лечения.
Об авторах
И. Е. СудовыхРоссия
Ирина Евгеньевна Судовых, к.м.н.
630087, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130
Е. А. Дробязгин
Россия
Евгений Александрович Дробязгин, д.м.н.
630087, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
Ю. В. Чикинев
Россия
Юрий Владимирович Чикинев, д.м.н., проф.
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
Список литературы
1. Aoki T., Nakamura T., Oshikiri T., Hasegawa H., Yamamoto M., Matsuda Y., Kanaji S., Yamashita K., Matsuda T., Sumi Y., Suzuki S., Kakeji Y. Strategy for esophageal non-epithelial tumors based on a retrospective analysis of a single facility. Esophagus. 2018; 15 (4): 286–293. doi: 10.1007/s10388-018-0628-6
2. Codipilly D.C., Fang H., Alexander J.A., Katzka D.A., Ravi K. Subepithelial esophageal tumors: a single-center review of resected and surveilled lesions. Gastrointest. Endosc. 2018; 87 (2): 370–377. doi: 10.1016/j.gie.2017.07.043
3. Du C., Chai N.L., Ling-Hu E.Q., Li Z.J., Li L.S., Zou J.L., Jiang L., Lu Z.S., Meng J.Y., Tang P. Submucosal tunneling endoscopic resection: An effective and safe therapy for upper gastrointestinal submucosal tumors originating from the muscularis propria layer. World J. Gastroenterol. 2019; 25 (2): 245–257. doi: 10.3748/wjg.v25.i2.245
4. Ko W.J., Song G.W., Cho J.Y. Evaluation and endoscopic management of esophageal submucosal tumor. Clinical Endoscopy. 2016; 50: 250. doi: 10.5946/ce.2016.109
5. Li Z., Gao Y., Chai N., Xiong Y., Ma L., Zhang W., Du C., Linghu E. Effect of submucosal tunneling endoscopic resection for submucosal tumors at esophagogastric junction and risk factors for failure of en bloc resection. Surg. Endosc. 2018; 32 (3): 1326–1335. doi: 10.1007/s00464-017-5810-8
6. Pence K., Correa A.M., Chan E., Khaitan P., Hofstetter W., Kim M.P. Management of esophageal gastrointestinal stromal tumor: review of one hundred seven patients. Dis. Esophagus. 2017; 30 (12): 1–5. doi: 10.1093/dote/dox064
7. Wang Z., Zheng Z., Wang T., Wang X., Cao Y., Wang Y., Wang B. Submucosal tunneling endoscopic resection of large submucosal tumors originating from the muscularis propria layer in the esophagus and gastric cardia. Z. Gastroenterol. 2019; 57 (8): 952–959. doi: 10.1055/a-0905-3173
Рецензия
Для цитирования:
Судовых И.Е., Дробязгин Е.А., Чикинев Ю.В. Возможности гибкой эндоскопии при субэпителиальных опухолях пищевода. Сибирский научный медицинский журнал. 2020;40(3):69-74. https://doi.org/10.15372/SSMJ20200310
For citation:
Sudovykh I.E., Drobyazgin E.A., Chikinev Yu.V. Capacity of flexible endoscopy in subepithelial esophageal tumors. Сибирский научный медицинский журнал. 2020;40(3):69-74. (In Russ.) https://doi.org/10.15372/SSMJ20200310