Сравнительный анализ влияния бета-блокаторов и аналогов простагландинов на изменения глазной поверхности у больных глаукомой

Связь глаукомы и патологии глазной поверхности выявляется все отчетливее по мере возрастающего изучения этих хронических и прогрессирующих заболеваний. Цель работы – оценка влияния бета-блокаторов и аналогов простагландинов на глазную поверхность у больных первичной открытоугольной глаукомой. Материал и методы. Обследовано 25 пациентов (25 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой: группа I – 10 пациентов (10 глаз), применяющих для лечения бета-блокаторы (монотерапия тимолола малеатом); группа II – 15 пациентов (15 глаз), применяющих аналоги простагландинов (монотерапия); контрольная группа – 15 лиц (15 глаз) без глаукомы, не закапывающих капли. Результаты. По суммарной слезопродукции (тест Ширмера), стабильности слезной пленки (проба Норна), степени прокрашивания конъюнктивы и роговицы бенгальским розовым, величине индекса заболевания глазной поверхности пациенты I и II групп не различались, при этом отличаясь от лиц контрольной группы. Измерение высоты слезного мениска с помощью оптической когерентной томографии показало, что у больных I группы она была выше, чем у пациентов II группы, но в обоих случаях меньше, чем у лиц контрольной группы. В ходе цитологического исследования в группе I выявлены атрофия и дискератоз; в группе II отмечена пролиферация; в группе III – картина нормального эпителия конъюнктивы. Заключение. При цитологическом исследовании эпителия конъюнктивы наблюдаются атрофия и дискератоз, которые нарушают функции эпителия. Пролиферация может быть причиной усиленного кровоснабжения ткани, что проявляется гиперемией слизистой оболочки. Учитывая изменения эпителия конъюнктивы, отмеченные при цитологическом исследовании, предпочтительнее назначать аналоги простагландинов.

глаукома и изменения глазной поверхности, бета-блокаторы, аналоги простагландинов, ОКТ-менискометрия, цитология, эпителий конъюнктивы, атрофия, пролиферация

1. Абышева Л.Д., Авдеев Р.В., Александров А.С., Арапиев М.У., Бакунина Н.А., Баранова Н.А., Басинский А.С., Брежнев А.Ю., Газизова И.Р., Галимова А.Б., Гапонько О.В., Гарькавенко В.В., Гетманова А.М., Городничий В.В, Гусаревич А.А., Дорофеев Д.А., Жаворонков С.А., Завадский П.Ч., Захарова М.А., Захидов А.Б., Зверева О.Г., Исаков И.Н., Каримов У.Р., Кондракова И.В., Куроедов А.В., Ланин С.Н., Ловпаче Дж.Н., Лоскутов И.А., Молчанова Е.В., Нагорнова З.М., Онуфрийчук О.Н., Петров С.Ю., Рожко Ю.И., Селезнев А.В., Таштитова Л.Б., Хохлова А.С., Шапошникова И.В., Шахалова А.П. Влияние местной гипотензивной терапии глаукомы на развитие и прогрессирование синдрома «сухого глаза». Рус. мед. журн. 2017; (2): 74–82. doi: 10.21689/2311-7729-2017-17-2-74-82

2. Еричев В.П., Ганковская Л.В., Ковальчук Л.В., Ганковская О.А., Дугина А.Е. Интерлейкин-17 и его возможное участие в репаративных процессах при глаукоме. Глаукома. 2009; (1): 23–26.

3. Курышева Н.И., Винецкая М.И., Еричев В.П., Артамонов В.П., Успенская А.П. О проницаемости барьера кровь–водянистая влага при первичной открытоугольной глаукоме. Вестн. офтальмологии. 1998; (1): 10–13.

4. Arici M.K., Arici D.S., Topalkara A., Güler C. Adverse effects of topical antiglaucoma drugs on the ocular surface. Clin. Exp. Ophthalmol. 2000; 28 (2): 113–117. doi: 10.1046/j.1442-9071.2000.00237.x

5. Aritürk N., Öge İ., Baris S., Erkan D., Süllü Y., Koc F. The effects of antiglaucomatous agents on conjunctiva used for various durations. Int. Ophthalmol. 1996; 20: 57–62. doi 10.1007/BF00212947

6. Brandt J.D., Wittpen J.R., Katz L.J., Steinmann W.N., Spaeth G.L. Conjunctival impression cytology in patients with glaucoma using long term topical medication. Am. J. Ophthalmol. 1991; 112: 297–301. doi 10.1016/s0002-9394(14)76730-3

7. Baudouin C., Garcher C., Haouat N., Bron A., Gastaud P. Expression of inflammatory membrane markers by conjunctival cells in chronically treated patients with glaucoma. Ophthalmology. 1994; 101: 454–460. doi: 10.1016/s0161-6420(94)31322-4

8. Becquet F., Goldschild M., Moldovan M.S., Ettaiche M., Gastaud P., Baudouin C. Histopathological effects of topical ophthalmic preservatives on rat corneoconjunctival surface. Curr. Eye Res. 1998; 17: 419–425. doi: 10.1080/02713689808951223

9. Broadway D.C., Grierson I., O’Brien C., H chings R.A. Adverse effects of topical antiglaucoma medication. I. The conjunctival cell profile. Arch. Ophthalmol. 1994; 112: 1437–1445. doi: 10.1001/archopht.1994.01090230051020

10. Intersection of ocular surface disease and glaucoma. protecting ocular surface health in a glaucoma population. Rev. Ophthalmol. 2018; (Suppl.): 1–7. URL: https://www.reviewofophthalmology.com/CMSDocuments/2018/09/Akorn_RPi.pdf

11. Mietz H., Niesen U., Krieglstein G.K. The effect of preservatives and antiglaucomatous medication on the histopathology of the conjunctiva. Graefe’s Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1994; 232: 561–565. doi 10.1007/BF00182000

12. Sherwood M.B., Grierson I., Millar L., Hitchings R.A. Long-term morphologic effects of antiglaucoma drugs on the conjunctiva and Tenon’s capsule in glaucomatous patients. Ophthalmology. 1989; 96: 327–335. doi: 10.1016/s0161-6420(89)32888-0

13. Tham Y.C., Li X., Wong T.Y., Quigley H.A., Aung T., Cheng C.Y. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014; 121 (11): 2081–2090. doi 10.1016/j.ophtha.2014.05.013

14. Williams D.E., Nguyen K.D., Shapourifar-Tehrani S., Kitada S., Lee D.A. Effects of timolol, betaxolol, and levobunolol on human Tenon’s fibroblasts in tissue culture. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1992; 33: 2233–2241.