ОСОБЕННОСТИ «ПОЗДНИХ» НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ В УСЛОВИЯХ РЕГИОНАЛЬНОГО (ОБЛАСТНОГО) ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА

Цель исследования – изучить основные факторы, предрасполагающие к рождению детей на сроках гестации 34–36 недель, особенности течения неонатального периода, структуру заболеваемости и смертности в условиях регионального перинатального центра.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 380 медицинских карт стационарного больного пациентов областного перинатального центра ГБУЗ НСО «ГНОКБ», родившихся на сроках гестации 34–36 недель, за 2017–2018 гг.

Результаты и их обсуждение. Все женщины с преждевременным поздним родоразрешением имели отягощенный соматический и/или акушерско-гинекологический анамнез. 70 % женщин были родоразрешены оперативным путем. Антропометрические характеристики поздних недоношенных детей в 85 % случаев соответствовали гестационному возрасту, у большинства из них неонатальный период протекал с развитием дыхательных нарушений, гипербилирубинемии, низкой толерантности к энтеральному питанию. Дети с меньшим гестационным возрастом более длительное время нуждались в респираторной поддержке. В связи с тяжелым состоянием при рождении около 40 % детей переведены из родильного зала в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Четверть «поздних» недоношенных получали медицинскую помощь исключительно в условиях детского отделения перинатального центра. Показатель летальности составил 1 %. Таким образом, «поздние» недоношенные дети – это особая категория новорожденных, при выхаживании которых необходимо осуществлять своевременную диагностику патологических состояний, а также профилактику нарушений адаптации, особенно в ранний неонатальный период.

1. Баранов А.А. Детские болезни: учебник, 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1008 с.

2. Рожденные слишком рано. Доклад о глобальных действиях в отношении преждевременных родов. ВОЗ, 2014. 126 с. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44864/9789244503430_rus.pdf;jsessionid=DA47B42E2F0D973354DF758252C6FF29?sequence=8

3. Софронова Л.Н., Федорова Л.А. Истоки здоровья и болезней недоношенных детей: методические рекомендации. СПб., 2010. 113 с.

4. Софронова Л.Н., Федорова Л.А., Кянксеп А.Н., Шеварева Е.А. Поздние недоношенные – группа особого риска: методические рекомендации. СПб.: Астерион, 2018. 40 с.

5. Софронова Л.Н., Федорова Л.А., Кянксеп А.Н., Шеварева Е.А., Ялфимова Е.А. Поздние недоношенные – группа высокого риска ранних и отдаленных осложнений. Педиатрия. 2018; 97 (1): 131–140. doi: 10.24110/0031-403X-2018-97-1-131-140

6. Тимофеева Л.А., Киртбая А.Р., Дегтярев Д.Н., Шарафутдинова Д.Р., Цой Т.А., Карапетян А.О., Балашова Е.Н., Ионов О.В. Поздние недоношенные дети: насколько они нуждаются в специализированной медицинской помощи? Неонатология: новости, мнения, обучение. 2016; (4): 94–101.

7. Asadi S., Bloomfield F.H., Harding J.E. Nutrition in late preterm infants. Semin. Perinatol. 2019. 43 (7): 151160. doi: 10.1053/j.semperi.2019.06.008

8. Kugelman A., Colin A.A. Late preterm infants: near term but still in a critical developmental time period. Pediatrics. 2013; 132 (4): 741–751. doi: 10.1542/peds.2013-1131

9. Loftin R.W., Habli M., Snyder C.C., Cormier C.M., Lewis D.F., Defranco E.A. Late preterm birth. Rev. Obstet. Gynecol. 2010; 3 (1): ID 10-9.

10. Fenton T.R., Kim J.H. A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants. BMC Pediatr. 2013; 13: 59. doi: 10.1186/1471-2431-13-59