МЕСТО НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫХ ГЕПАРИНОВ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
https://doi.org/10.15372/SSMJ20200115
Аннотация
Изучали практическую значимость низкомолекулярных фракций гепарина в качестве средств, тормозящих инициацию воспаления и позволяющих снизить расход антитромбина III, что наиболее существенно при острых поражениях печени. Исследование выполнено с использованием низкомолекулярного препарата гепарина (надропарина кальция) в низких (профилактических) дозах 2000 ЕД «анти-X-a»/м² в сутки в виде непрерывной внутривенной инфузии. В когортном исследовании доказано положительное влияние надропарина на углеводный и белковый метаболизм при острых отравлениях гепатотоксическими ядами у детей, показано значимое уменьшение количественной выраженности диссеминированного внутрисосудистого свертывания относительно группы сравнения, продемонстрировано снижение 28-дневной летальности у детей, получавших надропарин, с 42 до 13 %. Сделаны выводы о целесообразности введения низкомолекулярных гепаринов в схему интенсивной терапии печеночной недостаточности.
Об авторах
А. Н. Шмаков
Государственная Новосибирская областная клиническая больница,
Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
д.м.н., проф.,
http://orcid.org/0000-0002-6214-3897
630008, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130
630091, г. Новосибирск, Красный прoсп., 52
К. В. Бударова
Государственная Новосибирская областная клиническая больница,
Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
к.м.н.,
630008, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130
630091, г. Новосибирск, Красный прoсп., 52
Н. Л. Елизарьева
Государственная Новосибирская областная клиническая больница,
Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
д.м.н.,
630008, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130
630091, г. Новосибирск, Красный прoсп., 52
В. Н. Кохно
Государственная Новосибирская областная клиническая больница
Россия
д.м.н., проф.,
Россия
д.м.н., проф.,
630008, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130
Список литературы
1. Вельтищев Ю.Е. Водно-солевой обмен ребенка. М.: Медицина, 1967. 325 с.
2. Кузник Б.И., Стуров В.Г., Максимова О.Г. Геморрагические и тромботические заболевания и синдромы у детей. Новосибирск: Наука, 2012. 456 с.
3. Лоскутова С.А. Обоснование антикоагулянтной терапии у детей с гломерулонефритом. Бюл. сиб. мед. 2008; (7): 66–71.
4. Чупрова А.В., Шмаков А.Н., Соловьев О.Н. Интенсификация терапии ДВС-синдрома у детей на основе применения низкомолекулярных гепаринов. Анестезиология и реаниматология. 2002; (1): 29–31.
5. Чупрова А.В., Лоскутова С.А., Шмаков А.Н. Контролируемая антикоагулянтная терапия в педиатрии. Педиатрия. 2004; (2): 52–57.
6. Chalmers E., Ganesen V., Liesner R., Maroo S., Nokes T., Saunders D., Williams M. Guideline on the investigation, management and prevention of venous thrombosis in children. Br. J. Haematol. 2011; 154 (2): 196–207. doi: 10.1111/j.1365-2141.2010.08543.x
7. Dabbous M.K., Sakr F.R., Malaeb D.N. Anticoagulant therapy in pediatrics. J. Basic Clin. Pharm. 2014; 5 (2): 27–33. doi: 10.4103/0976-0105.134947
8. Hofmann S., Knoefler R., Lorenz N., Siegert G., Wendisch J., Mueller D., Taut-Sack H., Dinger J., Kabus M. Clinical experiences with low-molecular weight heparins in pediatric patients. Thromb. Res. 2001; 103 (5): 345–353. doi: 10.1016/S0049-3848(01)00335-8
9. Law C., Raffini L. A guide to the use of anticoagulant drugs in children. Paediatr. Drugs. 2015; 17 (2): 105–114. doi: 10.1007/s40272-015-0120-x
10. Monagle P., Chan A.K., Goldenberg N.A., Ichord R.N., Journeycake J.M., Nowak-Gottl U., Vesely S.K. Antithrombotic therapy in neonates and children: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012; 141 (2, Suppl): 737S–801S. doi: 10.1378/chest.11-2308
11. Raffini L., Huang Y.S., Witmer C., Feudtner C. Dramatic increase in venous thromboembolism in children’s hospitals in the United States from 2001 to 2007. Pediatrics. 2009; 124 (4): 1001–1008. doi: 10.1542/peds.2009-0768
Рецензия
Для цитирования:
Шмаков А.Н., Бударова К.В., Елизарьева Н.Л., Кохно В.Н. МЕСТО НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫХ ГЕПАРИНОВ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. Сибирский научный медицинский журнал. 2020;40(1):110-114. https://doi.org/10.15372/SSMJ20200115
For citation:
Shmakov A.N., Budarova K.V., Elizareva N.L., Kohno V.N. PLACE OF LOW-MOLECULAR-WEIGHT HEPARINS IN INTENSIVE THERAPY OF HEPATIC INSUFFICIENCY. Сибирский научный медицинский журнал. 2020;40(1):110-114. (In Russ.) https://doi.org/10.15372/SSMJ20200115
Просмотров:
201
Послать статью по эл. почте 