ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УРЕТРАЛЬНЫХ СТЕНТОВ У ДЕТЕЙ СО СТРИКТУРОЙ УРЕТРЫ, ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Стриктуры уретры – одно из наиболее частых осложнений после уретропластики. В настоящее время отмечается увеличение числа врожденных пороков развития мочеиспускательного канала, что неизбежно ведет к увеличению количества уретропластик во всем мире.

Материал и методы. В проспективное исследование включено 15 пациентов со стриктурами уретры. Всем больным проведено комплексное урологическое обследование в объеме урофлоуметрии, уретрографии и уретроскопии. Большинство стриктур локализовалось в пенильном отделе уретры, их протяженность варьировала от 1 до 5 мм. Все пациенты, включенные в исследование, имели одиночную стриктуру. После урологического обследования под общим обезболиванием проводилась внутренняя оптическая уретротомия с использованием «холодного» ножа и одномоментной установкой индивидуального никелид-титанового стента в зону разрушенной стриктуры. Стент устанавливался на срок 14–21 день. В последующем он извлекался, и пациентам проводилось урологическое обследование в объеме урофлоуметрии, уретрографии и уретроскопии.

Результаты и их обсуждение. В послеоперационном периоде у всех пациентов отмечались хорошие  показатели урофлоуметрии. Уретрография и уретроскопия также подтвердили отсутствие стриктуры мочеиспускательного канала. Наиболее длительный срок послеоперационного наблюдения составил 3 года, эффективность лечения – 93 %. В одном случае было проведено повторное стентирование уретры. Послеоперационных осложнений не отмечено.

Заключение. Cтентирование уретры после проведения внутренней оптической уретротомии «холодным» ножом у пациентов педиатрической группы, имеющих стриктуру уретры после первичных уретропластик, видится довольно перспективным, минимально инвазивным методом лечения.

1. Демикова Н.С., Лапина А.С., Подольная М.А., Кобринский Б.А. Динамика частоты врожденных пороков развития в РФ (по данным федеральной базы мониторинга ВПР за 2006–2012 гг.). Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. 2015; 60 (2): 72–77.

2. Каганцов И.М., Суров Р.В. Модификация двухэтапной операции BRACKA с сохранением и тубуляризацией уретральной площадки при коррекции проксимальной гипоспадии. Урология. 2018; (5): 81–87. doi: 10.18565/urology.2018.5.81-87

3. Каганцов И.М., Суров Р.В., Дубров В.И., Сварич В.Г., Головин А.В. Сравнение результатов коррекции срединной и проксимальной гипоспадии у детей методикой Graft Tubularized Incised Plate. Эксперим. и клин. урология. 2018; (4): 110–113.

4. Chapple C., Andrich D., Atala A., Barbagli G., Cavalcanti A., Kulkarni S., Mangera A., Nakajima Y. SIU/ICUD consultation on urethral strictures: the management of anterior urethral stricture disease using substitution urethroplasty. Urology. 2014; 83 (3): S31–S47. doi: 10.1016/j.urology.2013.09.012

5. Kalfa N., Sultan C., Baskin L.S. Hypospadias: etiology and current research. Urol. Clin. North Am. 2010; 37 (2): 159–166. doi: 10.1016/j.ucl.2010.03.010

6. Kaplan G.W. Urethral strictures in children. Curr. Opin. Urol. 2012; 22 (6): 462–466. doi: 10.1097/MOU.0b013e328357bc78

7. Springer A., van den Heijkant M., Baumann S. Worldwide prevalence of hypospadias. J. Pediatr. Urol. 2016; 12 (3): 152e1–152e7. doi: 10.1016/j.jpurol.2015.12.002