ОПЫТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ И ДИСПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ МЕТОДОМ РЕПЛАНТАЦИИ РЕЗЕЦИРОВАННОЙ КОСТИ, ПОДВЕРГНУТОЙ ЗАМOРАЖИВАНИЮ

Цель исследования – разработка показаний и оценка отдаленных результатов хирургического лечения доброкачественных опухолей и диспластических процессов нижней челюсти методом реплантации резецированной кости, подвергнутой внеорганному замораживанию.

Материал и методы. Разработан метод хирургического лечения доброкачественных опухолей и диспластических процессов нижней челюсти, который включает резекцию пораженного патологическим процессом сегмента кости в пределах здоровых тканей, его механическую обработку, замораживание в жидком азоте с последующим медленным оттаиванием, реплантацию. Оценка результатов лечения  осуществлялась на основании клинических, лучевых и функциональных методов исследования. Отдаленные сроки наблюдения после операции составили от одного года до 25 лет.

Результаты и их обсуждение. Положительные результаты оперативного лечения зарегистрированы у 72 больных (88,9 %). Определены показания к использованию разработанного метода. Установлено, что реконструкция нижней челюсти резецированным сегментом кости, подвергнутым внеорганному криовоздествию, позволяет исключить рецидивирование доброкачественной опухоли, обеспечивает восстановление  анатомической целостности челюсти, снижает травматичность операции.

Заключение. Многолетний клинический опыт показал, что непосредственная реконструкция нижней челюсти при хирургическом лечении доброкачественных опухолей и диспластических процессов методом резекции, внеорганного замораживания пораженного участка челюсти и его реплантации доступна, проста, высокоэффективна и может быть рекомендована в практику лечебных учреждений.

1. Бари Э. Применение индивидуальных имплантатов в современной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Ин-т стоматологии. 2018; 80 (3). 64–65.

2. Калакуцкий Н.В., Тюрин А.Г., Журавлев И.В. Патоморфологические аспекты амелобластомы: ее диагностика и подход к лечению. Ин-т стоматологии. 2012; 54 (1): 56–57.

3. Коваленко П.П. Клиническая трансплантология. Ростов н/Д: Кн. изд-во, 1975. 368 с.

4. Котельников Г.П., Колсанов А.В., Волова Л.Т., Трунин Д.А., Попов Н.В., Николаенко А.Н., Степанов Г.В. Технология производства персонифицированного реконструктивного аллогенного костного имплантата. Хирургия. 2019; (3): 65–72. doi: 10.17116/hirurgia201903165

5. Лекишвили М.В., Васильев М.Г. Свойства остеопластических материалов, импрегнированных сульфатированными гликозаминогликанами. Трансплантология. 2013; (1): 10–17.

6. Рэ Л. Консервация жизни холодом. М.: Медицина, 1962. 176 с.

7. Смит О. Биологическое действие замораживания и переохлаждения. М.: Медицина, 1993. 503 с.

8. Сысолятин П.Г., Савельев В.И., Высочкин В.П., Подорожная В.Т., Тулупова И.Г. Замещение дефектов костей лицевого скелета деминерализованными костными аллотрансплантатами. Стоматология. 1988; (1): 38–41.

9. Сысолятин П.Г., Копейкин В.Н., Смирнова И.В. Ортопедическая реабилитация больных после замещения дефектов нижней челюсти костными трансплантатами. Бюл. СО РАМН. 1993; 13 (3): 108–113.

10. Сысолятин П.Г., Вольфовский В.З., Панин И.А., Сысолятин С.П. Реконструкция лицевого черепа методом реплантации резецированного сегмента кости, подвергнутого экстракорпоральному замораживанию, при доброкачественных опухолях и диспластических процессах. Стоматология. 1997; (5): 25–30.

11. Сысолятин П.Г., Панин И.А., Арсенова И.А., Сысолятин С.П. Костная пластика нижней челюсти внутриротовым доступом. Стоматология. 2009; 88 (3). 50–55.

12. Сысолятин П.Г., Сысолятин С.П., Байдик О.Д. Эндоскопическая хирургия при лечении больных с обширными одонтогенными кистами челюстей. Стоматология. 2017; 96 (5): 40–42. doi: 10.17116/stomat201796540-42

13. Цимбалист Н.С., Рыбальская В.Ф., Семкин В.А., Неробеев А.И., Бабиченко И.И. К вопросу об особенностях хирургического лечения различных гистологических вариантов амелобластомы. Мед. совет. 2017; (14): 128–131. doi: 10.21518/2079-701X-2017-14-128-131

14. Aria V., Mehra P. TMJ condylar osteochondroma: complete condylectomy and joint replacement vs. low condylectomy and joint preservation. J. Oral Maxillofac. Surg. 2015; 73 (9): 18–19. doi: 10.1016/j.joms.2015.06.030

15. Dandriyal R., Gupta A., Pant S., Baweja H.H. Surgical management of ameloblastoma: Conservative or radical approach. Natl. J. Maxillofac. Surg. 2011; 2 (1): 22–27. doi: 10.4103/0975-5950.85849

16. Lenz J.-H., Henkel K.-O., Hingst V., von Versen R., Gundlach K.K. Reconstruction of the frontal calvarian continuity in a child using a freeze–preserved autogenous bone graft. J. Craniomaxillofac. Surg. 2003: 31 (3). 154–158. doi: 10.1016/s1010-5182(03) 00024-6

17. Lee J.W., Tsai S.S., Kuo Y.L. Case report. Transient recycling of resected boneto facilitate mandibular reconstruction. A technical note. J. Craniomaxillofac. Surg. 2006; 34 (7). 395–399. doi: 10.1016/j.jcms.2006.06.002

18. Marciani R.D., Bowden C.M. Reimplantation of freeze-treated mandibular bone. J. Oral Surg. 1975; 33 (4). 261–267.

19. Plotnikov N.A., Sysolyatin P.G. Mandibular primary osteoplasty using orthotopic allografts. J. Craniomaxillofac. Surg. 1993; 21 (2): 43–49. doi: 10.1016/s1010-5182(05)80146-5

20. Sakoda S., Arima R., Jrino Sh., Nishiki H., Shiba H. Immediate reconstruction of mandibles by replantation after freezings and thawings in oral tumors. Oral and Maxillo-Facial Surgery: proc. 16th congr. IAMFS, Oita, March 31 – April 3, 1991. Oita, 1991. 217–236.

21. Wilde F., Hanken H., Probst F., Schram A., Heiland M., Cornelius C. Multicenter study on the use of patient-specific CAD/CAM reconstruction plates for mandibular reconstruction. Int. J. Comput. Assist. Radiol. Surg. 2015; 10 (12): 2035–2051. doi: 10.1007/s11548-015-1193-2

22. Yokoo S., Tahara S., Sukurai A. Replantation of an avulsed zegomatic bone as a freeze-preserved autologous graft: A case report. J. Craniomaxillofac. Surg. 2003; 31 (2): 115–119. doi: 10.1016/s1010-5182(02)00183-x