ЭНДОСИАЛОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СИАЛОЛИТИАЗА

Цель исследования – оценить эффективность эндосиалоскопии в диагностике и лечении пациентов с сиалолитиазом.

Материал и методы. Проведен анализ 106 клинических наблюдений, в которых для диагностики и лечения пациентов с сиалолитиазом применялись компьютерная томография (многосрезовая спиральная компьютерная томография или конусно-лучевая компьютерная томография) без контрастирования, ультразвуковое исследование слюнных желез и эндосиалоскопия. В процессе диагностической сиалоскопии оценивались проходимость протоков, наличие стриктур и дилатациий, состояние их стенок, выраженность сосудистого рисунка, целостность эпителиальной выстилки, содержимое протоков, наличие сгустков слизи, гноя и, конечно, наличие сиалолитов, их количество, размеры, форма, плотность.

Результаты и их обсуждение. Эндоскопия позволяет получить уникальную информацию о сиалолите и состоянии протокового аппарата, определяющую метод дальнейшего лечения. Эндосиалоскопия может  применяться как стандартный метод диагностики при подозрениях на сиалолитиаз и для удаления сиалолитов (с использованием эндоскопических инструментов) или в качестве ассистенции. При этом диагностическая эндосиалоскопия не является исчерпывающим методом, поэтому должна проводиться в комплексе с другими методами – компьютерной томографией или ультразвуковым исследованием слюнных желез. Возможность эндоскопического удаления сиалолита зависит от его мобильности, размера, локализации и состояния протока. Попытки с помощью эндоскопической техники захватить и извлечь неподвижные камни, видимые лишь частично и расположенные в глубоких отделах слюнной железы за участком изгиба или стеноза, оказались безрезультатными.  

1. Bron L.P., O’Brien C.J. Facial nerve function after parotidectomy. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1997; 123: 1091–1096. doi: 10.1001/archotol.1997.01900100065009

2. Iro H., Zenk J., Koch M., Bozzato A. The Erlangen salivary gland project. Part I: Sialendoscopy in obstructive diseases of the major salivary glands. Tuttlinge: EndoPress, 2015. 60 p. doi: 10.1055/b-0034-92192

3. Katz P. New therapy for sialolithiasis. Inf. Dent. 1991; 73 (43): 3975–3979.

4. Koch M., Zenk J., Bozzatto A., Bumm K., Iro H. Sialoscopy in cases of unclear swelling of the major salivary glands. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2005; 133. (6): 863–868. doi: 10.1016/j.otohns.2005.08.005

5. Koch M., Zenk J., Iro H. Speichelgangsendoskopie in der Diagnostik und Therapie von obstruktiven Speicheldrüsenerkrankungen. HNO. 2007; 56 (2): 139–144. doi: 10.1007/s00106-007-1563-3

6. Koch M., Zenk J., Iro H. Diagnostic and interventional sialoscopy in obstructive diseases of the salivary glands. HNO. 2007; 56 (2): 139–144. [In German]. doi: 10.1007/s00106-007-1563-3

7. Marchal F., Kurt M., Dulguerov P., Becker M., Oedman M., Lehmann W. Histopathology of submandibular glands removed for sialolithiasis. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2001; 110 (5): 464–469. doi: 10.1177/000348940111000513

8. Marchal F., Dulguerov P., Becker M., Burke G., Disant F., Lehmann W. Submandibular diagnostic and interventional sialendoscopy: new procedure for ductal disorders. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2002; 111 (1): 27–35. doi: 10.1177/000348940211100105

9. Marchal F., Dulguerov P. Sialolithiasis management: the state of the art. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2003; 129 (9): 951–956. doi: 10.1001/archotol.129.9.951

10. Marchal F. Endoscopie des canaux salivaires: toujours plus petit, toujours plus loin? Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac. 2005; 106 (4): 244–249. doi: STO-09-2005-106-4-0035-1768-101019-200514624

11. Marchal F. Salivary gland endoscopy: new limits? Revue de Stomatologie et de Chirurgie Maxillo-Faciale = Journal of Stomatology Oral and Maxillofacial Surgery. 2005; 106 (4): 244–249. [In French]. doi: STO-09-2005-106-4-0035-1768-101019-200514624

12. Nahlieli O., Iro H., McGurk M., Zeng J. Modern management preserving the salivary glands. Tel Aviv: Isradon, 2007. doi: 10.1016/j.joms.2009.05.212.

13. Rzymska-Grala I., Stopa Z., Grala B., Gołę-biowski M., Wanyura H., Zuchowska A., Sawicka M., Zmorzyński M. Salivary gland calculi – contemporary methods of imaging. Pol. J. Radiol. 2010; 75 (3): 25–37.

14. Strychowsky J.E., Sommer D.D., Gupta M.K., Cohen N., Nahlieli O. Sialendoscopy for the management of obstructive salivary gland disease: a systematic review and meta-analysis. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2012; 138 (6): 541–547. doi: 10.1001/archoto.2012.856

15. Vaiman M. Comparative analysis of methods of endoscopic surgery of the submandibular gland: 114 surgeries. Clin. Otolaryngol. 2015; 40. (2): 162–166. doi: 10.1111/coa.12357

16. Van den Akker H.P., Busemann-Sokole E. Submandibular gland function following transoral sialolithectomy. Oral Surg. 1983; 56: 351–356. doi: 10.1016/0030-4220(83)90341-9

17. Zenk J., Koch M., Klintworth N., König B., Konz K., Gillespie M.B., Iro H. Sialendoscopy in the diagnosis and treatment of sialolithiasis: a study on more than 1000 patients. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2012; 147. (5): 858–863. doi: 10.1177/0194599812452837