ПРОГРАММА ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ дЕТяМ в НОвОСИбИРСкОй ОбЛАСТИ

Цель исследования – изучить непосредственные и отдаленные результаты педиатрической программы ортотопической трансплантации печени (ОТП) в Новосибирской области.

Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 24 пациента в возрасте 72 ± 74,8 месяца (от 4 до 212 месяцев, медиана – 20 месяцев) с массой тела 21,7 ± 18,1 кг (от 4,5 до 55 кг, медиана – 12,5 кг). В двух (8,3 %) случаях использована целая печень от посмертного донора, в 19 (79,2 %) случаях выполнена трансплантация фрагмента печени от родственного донора, в трех (12,5 %) случаях пересажен  фрагментарный трупный трансплантат (reduced-size или split).

Результаты. Обсуждены особенности сосудистой и билиарной реконструкции при различных типах трансплантации печени. Частота сосудистых и билиарных осложнений составила 8,3 и 20,8 % соответственно. Продолжительность госпитализации в отделении реанимации и интенсивной терапии равнялась 9 ± 5,1 дня (от 4 до 22 дней, медиана – 8 дней), общая продолжительность госпитализации после ОТП – 40 ± 25,4 дня (от 19 до 136 дней, медиана – 32). Ранняя дисфункция трансплантатов зафиксирована у двух (8,3 %) реципиентов. Периоперационная летальность (до 90 суток) отсутствовала. 5-летняя выживаемость реципиентов и трансплантатов составила 95 и 88 % соответственно.

Заключение. В Новосибирской области создана программа трансплантации печени детям с результатами, сопоставимыми с данными ведущих мировых и российских центров.

1. Готье С.В., Мойсюк Я.Г., Попцов В.Н., Корнилов М.Н., Ярошенко Е.Б., Погребниченко И.В., Мойсюк Л.Я., Сушков А.И., Малиновская Ю.О., Цой Д.Л. Отдаленные результаты трансплантации трупной печени. Вестн. трансплантологии и искусств. органов. 2014; 16 (3): 45–53. doi: 10.15825/1995-1191-2014-3-45-53

2. Готье С.В., Хомяков C.М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2018 году. XI сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестн. трансплантологии и искусств. органов. 2019; 21 (3): 7–32. doi: 10.15825/1995-1191-2019-3-7-32

3. Готье С.В., Цирульникова О.М., Мойсюк Я.Г., Ахаладзе Д.Г., Цирульникова И.Е., Силина О.В., Хизроев Х.М., Монахов А.Р., Чеклецова Е.В., Пец В.А., Попцов В.Н. Трансплантация печени детям: анализ шестилетнего опыта. Вестн. трансплантологии и искусств. органов. 2014; 16 (3): 54–62. doi: 10.15825/1995-1191-2014-3-54-62

4. Evolution of LTs in Europe. European Liver Transplant Registry data. URL: http://www.eltr.org/Evolution-of-LTs-in-Europe.html

5. Kasahara M., Sakamoto S., Sasaki K., Uchida H., Kitajima T., Shigeta T., Narumoto S., Hirata Y., Fukuda A. Living donor liver transplantation during the first 3 months of life. Liver Transpl. 2017; 23 (8): 1051–1057. doi: 10.1002/lt.24743

6. Kim W.R., Lake J.R., Smith J.M., Schladt D.P., Skeans M.A., Noreen S.M., Robinson A.M., Miller E., Snyder J.J., Israni A.K., Kasiske B.L. OPTN/SRTR 2017 annual data report: liver. Am. J. Transplant. 2019; 19 (S1): 172–253. doi: 10.1111/ajt.15276

7. Koch M., Garden O.J., Padbury R., Rahbari N.N., Adam R., Capussotti L., Fan S.T., Yokoyama Y., Crawford M., Makuuchi M., Christophi C., Banting S., Brooke-Smith M., Usatoff V., Nagino M., Maddern G., Hugh T.J., Vauthey J.N., Greig P., Rees M., Nimura Y., Figueras J., DeMatteo R.P., Büchler M.W., Weitz J. Bile leakage after hepatobiliary and pancreatic surgery: a definition and grading of severity by the International Study Group of Liver Surgery. Surgery. 2011; 149 (5): 680–688. doi: 10.1016/j.surg.2010.12.002

8. Olthoff K.M., Kulik L., Samstein B., Kaminski M., Abecassis M., Emond J., Shaked A., Christie J.D. Validation of a current definition of early allograft dysfunction in liver transplant recipients and analysis of risk factors. Liver Transpl. 2010; 16 (8): 943–949. doi: 10.1002/lt.22091

9. Otte J.B. Pediatric liver transplantation: Personal perspectives on historical achievements and future challenges. Liver Transpl. 2016; 22 (9): 1284–1294. doi: 10.1002/lt.24470

10. Rogiers X., Bismuth H., Busuttil R.W., Broering D.C., Azoulay D. Split liver transplantation. Theoretical and practical aspects. Darmstadt: Steinkopff Verlag, 2002. 158 p.

11. Starzl T.E., Marchioro T.L., von Kaulla K., Hermann G., Brittain R.S., Waddell W.R. Homotransplantation of the liver in humans. Surg. Ginecol. Obstet. 1963; 117 (6): 659–676.