Особенности перестройки костной ткани у женщин с сахарным диабетом 1 типа в перии постменопаузе

Цель исследования - оценить влияние изменений, протекающих в организме женщин при сахарном диабете 1 типа, на минеральную плотность костной ткани и показатели ее метаболизма, определить направленность динамики сывороточных маркеров костного ремоделирования и минеральной плотности кости в пери- и постменопаузальном периодах при данном заболевании. Материал и методы. У 57 пациенток с диабетом 1 типа в пери- и постменопаузальном периодах и 43 женщин группы контроля определяли Т-критерий минеральной плотности кости с помощью двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии и содержание сывороточных маркеров костного ремоделирования (щелочная фосфатаза, N-концевой пропептид проколлагена 1 типа и β-C-концевой телопептид). Результаты и их обсуждение. Полученные результаты свидетельствуют о наличии несогласованности изменений процессов костного ремоделирования у пациенток с диабетом 1 типа с преимущественным изменением показателей формирования кости (35,5 %) в сравнении с резорбцией (16,6 %, р < 0,001). У женщин в постменопаузе определена положительная корреляционная связь между длительностью диабета 1 типа и уровнем b-C-терминального телопептида ( r = 0,465, р = 0,001). В подгруппе пациенток постменопаузального периода выявлена отрицательная корреляционная связь между величиной Т-критерия области шейки бедренной кости и длительностью диабета ( r = -0,416, р = 0,04). Обнаружена статистически значимая корреляция между величиной Т-критерия поясничного отдела позвоночника и уровнем b-C-терминального телопептида ( r = -0,489, р = 0,003). Заключение. Для женщин с диабетом 1 типа в постменопаузе характерна более ранняя и ускоренная потеря костной массы, особенно в поясничном отделе позвоночника, связанная преимущественно с подавлением костеобразования и, в значительно меньшей степени, с резорбцией костной ткани, ускоряющейся в период поздней перименопаузы и продолжающейся в аналогичном темпе в первые годы постменопаузы со снижением интенсивности потери в последующем.

сахарный диабет 1 типа, постменопауза, остеопороз, минеральная плотность кости

1. Соловьёва-Савоярова Г.Е., Дрожжина В.А. Эстрогены и некариозные поражения зубов. СПб., 2012. 140 с.

2. Adami S. Bone health in diabetes: considerations for clinical management // Curr. Med. Res. Opin. 2009. 25. (5). 1057-1072.

3. Al-Hariri M. Sweet bones: The pathogenesis of bone alteration in diabetes // J. Diabetes Res. 2016. 2016. ID 6969040.

4. Christgau S., Rosenquist C., Alexandersen P., Bjarnason N.H., Ravn P., Fledelius C., Herling C., Qvist P., Christiansen C. Clinical evaluation of the Serum CrossLaps One Step ELISA, a new assay measuring the serum concentration of bone-derived degradation products of type I collagen C-telopeptides // Clin. Chem. 1998. 44. (11). 2290-2300.

5. Farr J.N., Khosla S. Determinants of bone strength and quality in diabetes mellitus in humans // Bone. 2016. 82. 28-34.

6. Gunczler P., Lanes R., Paoli M., Martinis R., Villaroel O., Weisinger J.R. Decreased bone mineral density and bone formation markers shortly after diagnosis of clinical type 1 diabetes mellitus // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2001. 14. (5). 525-528.

7. Hough F.S., Pierroz D.D., Cooper C., Ferrari S.L. Mechanisms and evaluation of bone fragility in type 1 diabetes mellitus // Eur. J. Endocrinol. 2016. 174. (4). R127-R138.

8. Kemink S.A., Hermus A.R., Swinkels L.M., Lutterman J.A., Smals A.G. Osteopenia in insulin-dependent diabetes mellitus; prevalence and aspects of pathophysiology // J. Endocrinol. Invest. 2000. 23. (5). 295-303.

9. Pramojanee S.N., Phimphilai M., Chattipakorn N., Chattipakorn S.C. Possible roles of insulin signaling in osteoblasts // Endocrine Res. 2014. 39. (4). 144-151.

10. Saito M., Marumo K. Collagen cross-links as a determinant of bone quality: a possible explanation for bone fragility in aging, osteoporosis, and diabetes mellitus // Osteoporos. Int. 2010. 21. 195-214.

11. Seibel M.J. Biochemical markers of bone turnover part I: Biochemistry and variability // Clin. Biochem. Rev. 2005. 26. (4). 97-122.

12. Seibel M.J. Biochemical markers of bone turnover part II: Clinical applications in the management of osteoporosis // Clin. Biochem. Rev. 2006. 27. (3). 123-138.

13. Starup-Linde J., Vestergaard P. Biochemical bone turnover markers in diabetes mellitus - a systematic review // Bone. 2016. 82. 69-78.

14. Thrailkill K.M., Liu L., Wahl E.C., Bunn R.C., Perrien D.S., Cockrell G.E., Skinner R.A., Hogue W.R., Carver A.A., Fowlkes J.L., Aronson J., Lumpkin C.K., Jr. Bone formation is impaired in a model of type 1 diabetes // Diabetes. 2005. 54. (10). 2875-2881.

15. Vestergaard P., Rejnmark L., Mosekilde L. Diabetes and its complications and their relationship with risk of fractures in type 1 and 2 diabetes // Calcif. Tissue Int. 2009. 84. (1). 45-55.