ВЛИЯНИЕ АНТИАРИТМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА ДИАСТОЛИЧЕСКУЮ ФУНКЦИЮ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА и КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

Цель работы: оценить влияние пропафенона и амиодарона на показатели диастолической функции левого желудочка и показатели качества жизни при гипертонической болезни (ГБ), осложненной пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с сохранившимся в течение года синусовым ритмом. Материал и методы. В исследовании приняло участие 185 пациентов с ГБ, осложненной пароксизмальной формой ФП, у 39 наблюдаемых больных в течение года не регистрировалось нарушений синусового ритма. Пациенты без нарушений синусового ритма относились к разным группам: в первой группе ( n = 20) он восстанавливался на фоне перорального приема до 600 мг пропафенона и в дальнейшем поддерживался приемом этого антиаритмического препарата в суточной дозе 450 мг, во второй ( n = 19) - на фоне терапии амиодароном (до 600 мг внутривенно) и поддерживался в течение года приемом амиодарона в суточной дозе 200-600 мг. Пациентам обеих групп в начале и по окончании исследования (через 1 год) проводилась эхокардиография с определением комплекса общепринятых морфофункциональных параметров. Для оценки качества жизни использовался опросник SF-36. Результаты и выводы. Применение пропафенона в течение года в суточной дозе 450 мг пациентами с ГБ, осложненной пароксизмальной ФП, улучшает показатели диастолической функции левого желудочка: показатель Е/А повысился на 4,1 % ( p = 0,016), показатель IVRT достоверно не изменился ( p > 0,05), показатель DT снизился на 4,8 % ( p = 0,009), показатель PV S/D увеличился на 1,2 % ( p = 0,045), показатель Еm/Am повысился на 4 % ( p = 0,03). Применение амиодарона в течение 12 мес. в суточной дозе 200-600 мг у больных ГБ, осложненной пароксизмальной ФП, с восстановленным и сохраняющимся синусовым ритмом не влияет на показатели диастолической функции левого желудочка. Прием обоих препаратов достоверно улучшает показатели физического и психологического компонентов здоровья, при этом терапия пропафеноном повышает показатели качества жизни достоверно эффективнее, чем терапия амиодароном.

артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, синусовый ритм, диастолическая дисфункция, пропафенон, амиодарон, качество жизни

1. Дощицин В.Л., Крамынина О.А., Чернова Е.В., Карпуничев О.Б., Барышева Е.Ю., Шатухина О.В., Безбородова Ю.В. Влияние терапии антиаритмическими препаратами на качество жизни больных с экстрасистолией // Рос. кардиол. журн. 2008. (5). 46-52.

2. Коваль С.Н., Масляева Л.В., Резник Л.А. Взаимосвязь структурно-функциональных изменений сердца и уровня инсулиноподобного фактора роста 1 у больных гипертонической болезнью в сочетании с сахарным диабетом 2 типа // Внутр. медицина. 2009. (3). mif-ua.com/archive/article/10273.

3. Мазур Е.С., Мазур В.В. Фибрилляция предсердий: учебное пособие для студентов лечебного факультета. Тверь, 2014.

4. Миллер О.Н., Тарасов А.В., Поздняков Ю.М., Лучинский С.А., Дощицин В.Л. Эффективность и влияние антиаритмической терапии на диастолическую функцию левого желудочка у пациентов с фибрилляцией предсердий // Рос. кардиол. журн. 2011. (4). 56-67.

5. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Патарая С.А. Амиодарон: антиаритмический препарат с широким диапазоном клинического применения // РМЖ: Рус. мед. журн. 2008. (25). 1659.

6. Тарзиманова А.П., Подзолков В.И. Снижение прогрессирования фибрилляции предсердий у больных гипертензией при длительном лечении пропафеноном // CardioСоматика. 2016. 7. (2). 24-28.

7. Тарзиманова А.И., Подзолков В.И., Лорья И.Ж., Мохаммади Л.Н. Изменение инотропной функции миокарда у больных артериальной гипертензией и фибрилляцией предсердий при лечении пропафеноном // Доктор.ру. 2012. (6). 19-23.

8. Фомина И.Г., Тарзиманова А.В., Ветлужский А.А. Пропафенон при восстановлении и сохранении синусового ритма у больных с персистирующей формой фибрилляции предсердий. «ПРОМЕТЕЙ» - открытое мультицентровое исследование в РФ // Рац. фармакотерапия в кардиол. 2006. 2. (1). 37-40.

9. Kane G.C., Karon B.L., Mahoney D.W., Redfield M.M., Roger V.L., Burnett J.C., Jacobsen S.J., Rodeheffer R.J. Progression of left ventricular diastolic dysfunction and risk of heart failure // JAMA. 2011. 306. (8). 856-863.

10. Kotecha D., Mohamed M., Shantsila E., Popescu B., Steeds R. Is echocardiography valid and reproducible in patients with atrial fibrillation? A systematic review // Europace. 2017. 19. (9). 1427-1438.

11. O’Neal W.T., Sandesara P., Patel N. Echocardiographic predictors of atrial fibrillation in patients with heart failure with preserved ejection fraction // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2017. 18. (7). 725-729.