Preview

Сибирский научный медицинский журнал

Расширенный поиск

ВЛИЯНИЕ АНТИАРИТМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА ДИАСТОЛИЧЕСКУЮ ФУНКЦИЮ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА и КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

https://doi.org/10.15372/SSMJ20180207

Аннотация

Цель работы: оценить влияние пропафенона и амиодарона на показатели диастолической функции левого желудочка и показатели качества жизни при гипертонической болезни (ГБ), осложненной пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с сохранившимся в течение года синусовым ритмом. Материал и методы. В исследовании приняло участие 185 пациентов с ГБ, осложненной пароксизмальной формой ФП, у 39 наблюдаемых больных в течение года не регистрировалось нарушений синусового ритма. Пациенты без нарушений синусового ритма относились к разным группам: в первой группе ( n = 20) он восстанавливался на фоне перорального приема до 600 мг пропафенона и в дальнейшем поддерживался приемом этого антиаритмического препарата в суточной дозе 450 мг, во второй ( n = 19) - на фоне терапии амиодароном (до 600 мг внутривенно) и поддерживался в течение года приемом амиодарона в суточной дозе 200-600 мг. Пациентам обеих групп в начале и по окончании исследования (через 1 год) проводилась эхокардиография с определением комплекса общепринятых морфофункциональных параметров. Для оценки качества жизни использовался опросник SF-36. Результаты и выводы. Применение пропафенона в течение года в суточной дозе 450 мг пациентами с ГБ, осложненной пароксизмальной ФП, улучшает показатели диастолической функции левого желудочка: показатель Е/А повысился на 4,1 % ( p = 0,016), показатель IVRT достоверно не изменился ( p > 0,05), показатель DT снизился на 4,8 % ( p = 0,009), показатель PV S/D увеличился на 1,2 % ( p = 0,045), показатель Еm/Am повысился на 4 % ( p = 0,03). Применение амиодарона в течение 12 мес. в суточной дозе 200-600 мг у больных ГБ, осложненной пароксизмальной ФП, с восстановленным и сохраняющимся синусовым ритмом не влияет на показатели диастолической функции левого желудочка. Прием обоих препаратов достоверно улучшает показатели физического и психологического компонентов здоровья, при этом терапия пропафеноном повышает показатели качества жизни достоверно эффективнее, чем терапия амиодароном.

Об авторах

И. С. Дик
Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России; Медицинский центр «Авиценна» группы компаний «Мать и дитя»
Россия


В. П. Дробышева
Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия


Е. Л. Потеряева
Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия


Л. А. Парникова
Медицинский центр «Авиценна» группы компаний «Мать и дитя»
Россия


Список литературы

1. Дощицин В.Л., Крамынина О.А., Чернова Е.В., Карпуничев О.Б., Барышева Е.Ю., Шатухина О.В., Безбородова Ю.В. Влияние терапии антиаритмическими препаратами на качество жизни больных с экстрасистолией // Рос. кардиол. журн. 2008. (5). 46-52.

2. Коваль С.Н., Масляева Л.В., Резник Л.А. Взаимосвязь структурно-функциональных изменений сердца и уровня инсулиноподобного фактора роста 1 у больных гипертонической болезнью в сочетании с сахарным диабетом 2 типа // Внутр. медицина. 2009. (3). mif-ua.com/archive/article/10273.

3. Мазур Е.С., Мазур В.В. Фибрилляция предсердий: учебное пособие для студентов лечебного факультета. Тверь, 2014.

4. Миллер О.Н., Тарасов А.В., Поздняков Ю.М., Лучинский С.А., Дощицин В.Л. Эффективность и влияние антиаритмической терапии на диастолическую функцию левого желудочка у пациентов с фибрилляцией предсердий // Рос. кардиол. журн. 2011. (4). 56-67.

5. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Патарая С.А. Амиодарон: антиаритмический препарат с широким диапазоном клинического применения // РМЖ: Рус. мед. журн. 2008. (25). 1659.

6. Тарзиманова А.П., Подзолков В.И. Снижение прогрессирования фибрилляции предсердий у больных гипертензией при длительном лечении пропафеноном // CardioСоматика. 2016. 7. (2). 24-28.

7. Тарзиманова А.И., Подзолков В.И., Лорья И.Ж., Мохаммади Л.Н. Изменение инотропной функции миокарда у больных артериальной гипертензией и фибрилляцией предсердий при лечении пропафеноном // Доктор.ру. 2012. (6). 19-23.

8. Фомина И.Г., Тарзиманова А.В., Ветлужский А.А. Пропафенон при восстановлении и сохранении синусового ритма у больных с персистирующей формой фибрилляции предсердий. «ПРОМЕТЕЙ» - открытое мультицентровое исследование в РФ // Рац. фармакотерапия в кардиол. 2006. 2. (1). 37-40.

9. Kane G.C., Karon B.L., Mahoney D.W., Redfield M.M., Roger V.L., Burnett J.C., Jacobsen S.J., Rodeheffer R.J. Progression of left ventricular diastolic dysfunction and risk of heart failure // JAMA. 2011. 306. (8). 856-863.

10. Kotecha D., Mohamed M., Shantsila E., Popescu B., Steeds R. Is echocardiography valid and reproducible in patients with atrial fibrillation? A systematic review // Europace. 2017. 19. (9). 1427-1438.

11. O’Neal W.T., Sandesara P., Patel N. Echocardiographic predictors of atrial fibrillation in patients with heart failure with preserved ejection fraction // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2017. 18. (7). 725-729.


Рецензия

Просмотров: 235


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2410-2512 (Print)
ISSN 2410-2520 (Online)