Лечение остеоартрита коленного сустава: улучшение результатов с помощью мультидисциплинарного подхода

   Остеоартрит – распространенное дегенеративное заболевание, которое вызывает боль и приводит к функциональной недостаточности суставов, ухудшению качества жизни. Лечение должно быть направлено на уменьшение боли, улучшение подвижности суставов, устранение или минимизацию имеющихся функциональных нарушений. Представлен клинический случай тотального эндопротезирования коленного сустава и мультидисциплинарной реабилитации с целью уменьшения боли, улучшения его функции и качества жизни.

   Материал и методы. Проведен проспективный анализ лечения и реабилитации пациентки с остеоартритом правого коленного сустава III рентгенологической стадии. Представлена информация о комплексной реабилитации после эндопротезирования коленного сустава в условиях ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России, г. Чебоксары.

   Результаты и их обсуждение. Через год после операции движения в правом коленном суставе восстановились в полном объеме, болевой синдром отсутствует. Пациентка ведет активный образ жизни.

   Заключение. Тотальное эндопротезирование коленного сустава существенно улучшило качество жизни и функционирования пациентки. Через год после оперативного вмешательства и последующей комплексной реабилитации у нее отсутствует болевой синдром при ходьбе даже на длинные дистанции. Таким образом, мультидисциплинарный подход к лечению продемонстрировал значительные клинические преимущества.

1. Petruccio A.V., Young J.J., Wilfong J.M., Denise Power J., Canizares M., Badley E.M. Osteoarthritis year in review 2023: Osteoarthritis Cartilage. 2024;32(2):159–165. doi: 10.1016/j.joca.2023.11.012

2. Vitaloni M., Bottovan Bemden A., Sciortino Contreras R.M., Scotton D., Bibas M., Quintero M., Monfort J., Carné X., Abajo F., Oswald E., ... Verges J. Global management of patients with knee osteoarthritis begins with quality of life assessment : a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):493. doi: 10.1186/s12891-019-2895-3

3. Feda J., Miller T., Young J.L., Neilson B., Rhon D.I. Measures of sleep are not routinely captured in trials assessing treatment outcomes in knee osteoarthritis – A scoping systematic review and call to action. Osteoarthr. Cartil. Open. 2023;5(4): doi: 10.1016/j.ocarto.2023.100400

4. Fertelli T.K., Tuncay F.O. Fatigue in individuals with knee osteoarthritis: Its relationship with sleep quality, pain and depression. Pak. J. Med. Sci. 2019;35(4):1040–1044. doi: 10.12669/pjms.35.4.383

5. Hant M.A., Charlton J.M., Escullier J.F. Review of the year of osteoarthritis 2019: mechanics. Osteoarthritis Cartilage. 2020;28(3):267–274. doi: 10.1016/j.joca.2019.12.003

6. Ren Y., Hu J., Tan J., Tang X., Li Q., Yang H., Liu C., He Q., Zou K., Sun X., Tan B. Morbidity and risk factors of symptomatic knee osteoarthritis among the Chinese population: analysis of a nationwide longitudinal study. BMC Public Health. 2020;20(1):1491. doi: 10.1186/s12889-020-09611-7

7. Афанасьев Ю.И., Алешин Б.В., Барсуков Н.П., Винников Я.А., Данилов Р.К., Катинас Г.С., Котовский Е.Ф., Шаповалова Е.Ю. Гистология, эмбриология, цитология : учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. 832 с.

8. Шилько С.В., Ермаков С.Ф. Роль жидкой фазы и пористой структуры хряща в формировании биомеханических свойств суставов. Часть 1. Рос. ж. биомех. 2008;12(2):31–40.

9. Wang M.N., Liu L., Zhao L.P., Yuan F., Fu Y.B., Xu X.B., Li B. Research of inflammatory factors and signaling pathways in knee osteoarthritis. Zhongguo Gu Shang. 2020;33(4):388–392. doi: 10.12200/j.issn.1003-0034.2020.04.020

10. Xie J., Huang Z., Yu X., Zhou L., Pei F. Clinical implications of macrophage dysfunction in the development of osteoarthritis of the knee. Cytokine Growth Factor Rev. 2019;46:36–44. doi: 10.1016/j.cytogfr.2019.03.004

11. Xie J., Huang Z., Pei F. The role and progress of innate immunity in the pathogenesis of osteoarthritis. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2019;33(3):370–376. doi: 10.7507/1002-1892.201810068

12. Dickson B.M., Roelofs A.J., Rochford J.J., Wilson H.M., de Bari C. The burden of metabolic syndrome on osteoarthritic joints. Arthritis Res. Ther. 2019;21(1):289. doi: 10.1186/s13075-019-2081-x

13. Bricca A., Harris L.K., Jäger M., Smith S.M., Juhl C.B., Skou S.T. Benefits and harms of exercise therapy in people with multimorbidity : A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Ageing Res. Rev. 2020;63:101166. doi: 10.1016/j.arr.2020.101166

14. Yokoyama M., Iijima H., Kubota K., Kanemura N. Exploring the modification factors of exercise therapy on biomechanical load in patients with knee osteoarthritis : a systematic review and meta-analysis. Clin. Rheumatol. 2023;42(7):1737–1752. doi: 10.1007/s10067-023-06553-4

15. Радайкина О.Г., Власов А.П., Полозова Э.И., Радайкина Е.В., Шепелева О.И. Использование физиотерапевтических методов в лечении заболеваний с суставным синдромом (обзор литературы). Изв. вузов. Поволж. регион. Мед. науки. 2019;(4):15–29. doi: 10.21685/2072-3032-2019-4-2

16. Arkhipova A.V., Zhuravleva N.V., Guryanova E.A., Diomidova V.N. Rehabilitation of patients with оsteoarthritis of the knee using magnetic therapy. Ann. Rheum. Dis. 2022;8(1):1850–1851. doi: 10.1136/annrheumdis-2022-eular.583

17. Bindu S., Mazumder S., Bandiopadhyay U. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and organ damage: current perspective. Biochem. Pharmacol. 2020;180:114147. doi: 10.1016/j.bcp.2020.114147

18. Cooper C., Shapourlat R., Al-Dagri N., Herrero-Beaumont G., Bruyer O., Rannu F., Roth R., Ubelhart D., Reginster J. Sicherheitperorale nicht-selektive NSAIDs bei osteoarthritis: Was steht in der literatur? Medikamente gegen das altern. Drugs Aging. 2019;36(Suppl 1):15–24. doi: 10.1007/s40266-019-00660-1

19. Arden N.K., Perry T.A., Bannuru R.R., Bruyère O., Cooper C., Haugen I.K., Hochberg M.C., McA-lindon T.E., Mobasheri A., Reginster J.Y. Non-surgical management of knee osteoarthritis: comparison of ESCEO and OARSI 2019 guidelines. Nat. Rev. Rheumatol. 2021;17(1):59–66. doi: 10.1038/s41584-020-00523-9

20. Javadi Hedayatabad J., Kachui A., Taher Chaharjui N., Waziri N., Mehrad-Majd H., Emadzadeh M., Abolgasemyan M., Ebrahimzadeh M.J. Effect of eaton compared to hyaluronic acid on pain and function in patients with knee osteoarthritis : systematic review and meta-analysis. Arch. Bone Jt. Surg. 2020;8(3):343–354. doi: 10.22038/abjs.2020.46925.2292

21. Novacik A., Schwedowski D., Dallo I., Novacik J. Overview of first-line and second-line pharmacotherapies for osteoarthritis with special focus on intraarticular treatment. Int. J. Mol. Sci. 2022;23(3):1566. doi: 10.3390/ijms23031566

22. Hong M., Cheng C., Sun X., Yan Y., Zhang Q., Wang W., Guo W. Efficacy and safety of intraarticular platelet-rich plasma in osteoarthritis knee : a systematic review and meta-analysis. Biomed. Res. Int. 2021;2021:2191926. doi: 10.1155/2021/2191926

23. Department of Evidence and Standards Development, Ontario Health Quality. Arthroscopic treatment of the knee joint: updating the actual data. Ont. Health Technol. Assess Ser. 2014;14(13):1–43.

24. Wainwright T.V., Jill M., MacDonald D.A., Middleton R.G., Reed M., Sahota O., Yates P., Jungquist O. Consensus statement for perioperative care in total hip replacement and total knee replacement surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. Acta Orthop. 2020;91(1):3–19. doi: 10.1080/17453674.2019.1683790

25. Bannuru R.R., Osani M.K., Weissbrot E.E., Arden N.K., Bennell K., Bierma-Zeinstra S.M.A., Kraus V.B., Lohmander L.S., Abbott J.H., Bhandari M., ... McAlindon T.E. OARSI recommendations for non-surgical management of knee, hip and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578–1589. doi: 10.1016/j.joca.2019.06.011

26. Büttner M., Mayer A.M., Büchler B., Betz U., Drees P., Susanne S. Economic analyses of fast-track total hip and knee arthroplasty : a systematic review. Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. 2020;30(1):67–74. doi:10.1007/s00590-019-02540-1

27. Николаев Н.С., Петрова Р.В. Физическая реабилитация пациентов после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей. Чебоксары: Чуваш. кн. изд-во, 2020. 192 с.

28. Приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики № 1383 от 10 августа 2021 г. «Об организации медицинской реабилитации взрослого населения в Чувашской Республике»

29. Konnyu K.J., Thoma L.M., Cao W., Aaron R.K., Panagiotou O.A., Bhuma M.R., Adam G.P., Balk E.M., Pinto D. Rehabilitation for total knee arthroplasty : A systematic review. Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2023;102(1):19–33. doi: 10.1097/PHM.0000000000002008

30. Кульчицкая Д.Б., Фесюн А.Д., Самойлов А.С., Колбахова С.Н., Гущина Н.В., Астахова К.А. Применение реабилитационных программ для пациентов в раннем восстановительном периоде после тотального эндопротезирования коленного сустава. Вопр. курорт., физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2022;99(2):32–36. doi: 10.17116/kurort20229902132

31. Hsieh C.J., DeJong G., Vita M., Zeymo A., Desale S. Effect of outpatient rehabilitation on functional mobility after single total knee arthroplasty: a randomized clinical trial. JAMA Netw. Open. 2020;3(9):e2016571. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.16571