Топографическая анатомия селезенки детей и подростков по данным прижизненной визуализации

   Цель исследования – установление возрастных и половых закономерностей топографической анатомии селезенки детей и подростков по данным прижизненной визуализации.

   Материал и методы. Проанализированы компьютерные томограммы брюшной полости 88 детей и подростков без видимой патологии со стороны органов живота. Обследованные разделены на четыре возрастные группы: периоды раннего, первого и второго детства, подростковый период. Определены расстояние от селезенки до срединной сагиттальной плоскости, от селезенки до органов живота, скелетотопия селезенки и расстояние от селезенки до поверхности тела.

   Результаты и их обсуждение. Установлено значимое увеличение расстояния от селезенки до срединной сагиттальной плоскости с возрастом. При этом в первых трех возрастных группах значение показателя было больше у девочек в сравнении с мальчиками, а в подростковом возрасте ‒ меньше. Определено значимое увеличение расстояния от селезенки до печени, поджелудочной железы, аорты, нижней полой вены и петель тощей и подвздошной кишок от раннего детского к подростковому возрасту; у лиц первого и раннего детского возраста расстояние до печени, поджелудочной железы, аорты, нижней полой вены было одинаковым, у подростков ‒ больше, чем у обследованных второго детского возраста. В пределах одной группы различий между девочками и мальчиками по величине показателей не выявлено. Скелетотопически с возрастом селезенка имела тенденцию к более низкому расположению. Верхний полюс селезенки в подавляющем большинстве случаев опустился с ThIX до межпозвоночного диска ThX–ThXI, ворота селезенки ‒ с ThXII до межпозвоночного диска ThXII–LI, нижний полюс ‒ с LI до межпозвоночного диска LI–LII. Расстояние от селезенки до поверхности тела значимо увеличивалось от раннего детского к подростковому возрасту по передней срединной, левой средней подмышечной и левой лопаточной линиям; у лиц первого и раннего детского возраста оно было одинаковым, у детей во втором детском и подростковом возрасте в сравнении с предыдущими возрастными периодами увеличивалось. В подростковой группе среди мальчиков показатель был больше, чем среди девочек, по передней срединной, левой средней подмышечной и левой лопаточной линиям.

   Заключение. Представлена топографо-анатомическая характеристика селезенки детей и подростков и установлены закономерности изменений с учетом пола и возраста обследованных.

1. Подкаменев В.В., Пикало И.А. Травма селезенки у детей (с комментарием). Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. 2015;(5):40–44.

2. Coccolini F., Montori G., Catena F., Kluger Y., Biffl W., Moore E.E., Reva V., Bing C., Bala M., Fugazzola P., … Ansaloni L. Splenic trauma: WSES classification and guidelines for adult and pediatric patients. World J. Emerg. Surg. 2017;12:40. doi: 10.1186/s13017–017–0151–4

3. Lynch T., Kilgar J., Al Shibli A. Pediatric abdominal trauma. Curr. Pediatr. Rev. 2018;14(1):59–63. doi: 10.2174/1573396313666170815100547

4. Yung N., Solomon D., Schuster K., Christison-Lagay E. Closing the gap in care of blunt solid organ injury in children. J. Trauma Acute Care Surg. 2020;89(5):894–899. doi: 10.1097/TA.0000000000002757

5. di Serafino M., Verde F., Ferro F., Vezzali N., Rossi E., Acampora C., Valente I., Pelliccia P., Speca S., Vallone G. Ultrasonography of the pediatric spleen: a pictorial essay. J. Ultrasound. 2019;22(4):503–512. doi: 10.1007/s40477-018-0341-2

6. Rousan L.A., Fataftah J., Al-Omari M., Hayajneh W., Miqdady M., Khader Y. Sonographic assessment of liver and spleen size based on age, height, and weight: evaluation of Jordanian children. Minerva Pediatrica. 2019;71(1):28–33. doi: 10.23736/S0026-4946.16.04433-9

7. Tsehay B., Shitie D., Afenigus A., Essa M. Sonographic evaluation of spleen size in apparently healthy children in north–west Ethiopia, 2020: time to define splenomegaly. BMC Pediatr. 2021;21(1):318. doi: 10.1186/s12887-021-02792-z

8. Thulani U.B., Mettananda K.C.D., Warnakulasuriya D.T.D., Peiris T.S.G., Kasturiratne K.T.A.A., Ranawaka U.K., Chakrewarthy S., Dassanayake A.S., Kurukulasooriya S.A.F., Niriella M.A., … Wickremasinghe A.R. Ultrasonographic parameters of the liver, spleen and kidneys among a cohort of school children in Sri Lanka. BMC Pediatrics. 2017;17(1):192. doi: 10.1186/s12887-017-0943-4

9. Winter T. Ultrasound measurement of spleen size in children. J. Ultrasound Med. 2020;39(9):1881. doi: 10.1002/jum.15286

10. Пикин И.Ю., Нузова О.Б., Каган И.И. Новые данные по прижизненной анатомии и топографии селезенки. Природные ресурсы Земли и охрана окружающей среды. 2021;2(2):48–53. doi: 10.26787/nydha-2713-203X-2021-2-2-48-53