Оценка рисков гипертензивных и метаболических нарушений у беременных с COVID-19

Согласно данным международных исследований, COVID-19 увеличивает риск развития гипертензивных и метаболических нарушений. Цель исследования ‒ оценить риски гипертензивных и метаболических нарушений у беременных с COVID-19 и определить возможные маркеры данных изменений. Материал и методы. Обследовано 265 беременных, инфицированных в первом, во втором и третьем триместрах беременности и не инфицированных COVID-19, в период с 2020 по 2022 г. Спектрофотометрическим методом проведена оценка в крови уровня глюкозы, общего холестерина, липопротеинов высокой и низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов, иммуноферментным методом – содержание окисленных ЛПНП и аполипопротеина В (апо В). Результаты. Гестационная артериальная гипертензия (ГАГ) у женщин с COVID-19, инфицированных во втором триместре беременности, развивалась чаще по сравнению с инфицированием в третьем триместре (в 15,7 и 6,1 % случаев соответственно, р = 0,044). Гестационный сахарный диабет (ГСД) чаще диагностирован у беременных с COVID-19 (17,2 %), чем у неинфицированных (4,0 %, р = 0,015), при этом инфицированных во втором и в третьем триместрах (17,6 и 18,9 % соответственно). У беременных с COVID-19 выявлено увеличение уровня глюкозы в 1,14 раза (р = 0,001), концентрации окисленных ЛПНП в 1,24 раза (р = 0,042) и белка апо В в 1,14 раза (р = 0,025) в сыворотке крови. Заключение. Инфицирование COVID-19 во втором триместре беременности увеличивает риск ГАГ в 2,56 раза, во втором и третьем триместре – риск ГСД в 4,3 раза. Повышение уровня глюкозы, окисленных ЛПНП и апо В, в сыворотке крови может иметь прогностическое значение в развитии гипертензивных нарушений.

1. Khedagi A.M., Bello N.A. Hypertensive disorders of pregnancy. Cardiol. Clin. 2021;39(1):77–90. doi: 10.1016/j.ccl.2020.09.005

2. Барановская Е.И. Материнская смертность в современном мире. Акушерство, гинекол. и репрод. 2022;16(3):296–305. doi: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.279

3. Jia G., Sowers J.R. Hypertension in diabetes: an update of basic mechanisms and clinical disease. Hypertension. 2021;78(5):1197–1205. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.17981

4. Чебуркин Ю.В., Сонин Д.Л., Полозов А.С., Матейкович П.А., Савочкина Е.В., Галагудза М.М. Роль мембранной и циркулирующей форм ACE 2 в развитии различных патологических процессов на фоне COVID-19. Артериал. гипертензия. 2021;27(6):608–616. doi: 10.18705/1607-419X-2021-27-6-608-616

5. Effect of pregnancy on lipid metabolism and lipoprotein levels. In: Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK498654/

6. Fridwald W.T., Levy R.J., Fredrickson D.S. Estimation of the concentration of low-density-lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clinic. Chem. 1972;18(6):499–502.

7. Steenblock C., Schwarz P.E.H., Ludwig B., Linkermann A., Zimmet P., Kulebyakin K., Tkachuk V.A., Markov A.G., Lehnert H., de Angelis M.H., … Bornstein S.R. COVID-19 and metabolic disease: mechanisms and clinical management. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021;9(11):786–798. doi: 10.1016/S2213-8587(21)00244-8

8. Петрищев Н.Н., Халепо О.В., Вавиленкова Ю.А., Власов Т.Д. COVID-19 и сосудистые нарушения (обзор литературы). Регионар. кровообращ. и микроциркуляция. 2020;19(3):90–98. doi: 10.24884/1682-6655-2020-19-3-90-98

9. Жуковец И.В., Андриевская И.А., Кривощекова Н.А., Смирнова Л.С., Петрова А.П., Харченко М.В., Никачало Д.А. Первые последствия пандемии COVID-19: осложнения беременности, здоровье новорожденных и ожидаемые репродуктивные потери. Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2022;(84):77–85. doi: 10.36604/1998-5029-2022-84-77-85

10. Зураева З.Т., Викулова О.К., Малышева Н.М., Никанкина Л.В., Зайцева Н.В., Сухарева О.Ю., Шамхалова М.Ш., Шестакова М.В., Мокрышева Н.Г. Влияние компонентов ренин-ангиотензиновой системы, полиморфизма rs2106809 гена ACE2 и терапии блокаторами РАС на тяжесть течения COVID-19. Пробл. эндокринол. 2023;69(4):21–31. doi: 10.14341/probl13274

11. Coto E., Avanzas P., Gómez J. The renin-angiotensin-aldosterone system and coronavirus disease 2019. Eur. Cardiol. 2021;16:e07. doi: 10.15420/ecr.2020.30

12. Lv Q., Yang Q., Cui Y., Yang J., Wu G., Liu M., Ning Z., Cao S., Dong G., Hu J. Effects of taurine on ACE, ACE2 and HSP70 expression of hypothalamicpituitary-adrenal axis in stress-induced hypertensive rats. Adv. Exp. Med. Biol. 2017;975 Pt 2:871–886. doi: 10.1007/978-94-024-1079-2_69

13. Deng W., Bao L., Song Z., Zhang L., Yu P., Xu Y., Wang J., Zhao W., Zhang X., Han Y., … Qin C. Infection with SARS-CoV-2 can cause pancreatic impairment. Signal Transduct. Target. Ther. 2024;9:98. doi: 10.1038/s41392-024-01796-2

14. Fignani D., Licata G., Brusco N., Nigi L., Grieco G.E., Marselli L., Overbergh L., Gysemans C., Colli M.L., Marchetti P., … Dotta F. SARS-CoV-2 receptor angiotensin I-converting enzyme type 2 (ACE2) is expressed in human pancreatic β-cells and in the human pancreas microvasculature. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2020;11:596898. doi: 10.3389/fendo.2020.596898

15. van der Heide V., Jangra S., Cohen P., Rathnasinghe R., Aslam S., Aydillo T., Geanon D., Handler D., Kelly G., Lee B., … Homann D. Limited extent and consequences of pancreatic SARS-CoV-2 infection. Cell Rep. 2022;38(11):110508. doi: 10.1016/j.celrep.2022.110508

16. Zanardo V., Tortora D., Sandri A., Severino L., Mesirca P., Straface G. COVID-19 pandemic: Impact on gestational diabetes mellitus prevalence. Diabetes Res. Clin. Pract. 2022;183:109149. doi: 10.1016/j.diabres.2021.109149

17. Jiang L., Tang K., Magee L.A., von Dadelszen P., Ekeroma A., Li X., Zhang E., Bhutta Z.A. A global view of hypertensive disorders and diabetes mellitus during pregnancy. Nat. Rev. Endocrinol. 2022;18(12):760–775. doi: 10.1038/s41574-022-00734-y

18. Yefet E., Bejerano A., Iskander R., Zilberman Kimhi T., Nachum Z. The association between gestational diabetes mellitus and infections in pregnancy-systematic review and meta-analysis. Microorganisms. 2023;11(8):1956. doi: 10.3390/microorganisms11081956

19. Usman T.O., Chhetri G., Yeh H., Dong H.H. Beta-cell compensation and gestational diabetes. J. Biol. Chem. 2023;299(12):105405. doi: 10.1016/j.jbc.2023.105405

20. Barbour L.A., McCurdy C.E., Hernandez T.L., Kirwan J.P., Catalano P.M., Friedman J.E. Cellular mechanisms for insulin resistance in normal pregnancy and gestational diabetes. Diabetes Care. 2007;30 Suppl 2:S112-9. doi: 10.2337/dc07-s202

21. Parisi F., Milazzo R., Savasi V.M., Cetin I. Maternal low-grade chronic inflammation and intrauterine programming of health and disease. Int. J. Mol. Sci. 2021;22(4):1732. doi: 10.3390/ijms22041732

22. Xuan Nguyen K., Bui Minh T., Dinh H.T., Viet Tran T., Dinh Le T., Phi Thi Nguyen N., Tran T.T.H., Hien Vu T., Ho Thi Nguyen L., Trung Nguyen K., … Tien Nguyen S. Low-grade inflammation in gestational diabetes mellitus and its correlation with maternal insulin resistance and fetal growth indices. Int. J. Gen. Med. 2023;16:1429–1436. doi: 10.2147/IJGM.S408856

23. Liu H., Liu A., Kaminga A.C., McDonald J., Wen S.W., Pan X. Chemokines in gestational diabetes mellitus. Front. Immunol. 2022;13:705852. doi: 10.3389/fimmu.2022.705852