Мукоцеле червеобразного отростка: наш опыт лечения редкой патологии

Мукоцеле червеобразного отростка – это кистозное образование аппендикса, просвет которого заполнен муцином различной консистенции. Существуют доброкачественные и злокачественные формы заболевания. Его патогенез различен в зависимости от этиологии и до настоящего времени до конца не изучен. Клиническая картина данного заболевания неспецифична, и имеются сложности в предоперационной диагностике. Цель исследования – представить редкий клинический случай мукоцеле червеобразного отростка, а также литературные данные по данной патологии. Продемонстрировано успешное лечение пациентки с мукоцеле аппендикса, атипичным расположением новообразования. По результатам интраоперационной экспресс-биопсии, а также постоперационного патоморфологического исследования оперативное вмешательство проведено в необходимом объеме и с благоприятным прогнозом для дальнейшей жизни пациента. Выбор правильного способа оперативного лечения позволяет избежать опасных осложнений, таких как развитие муцинозной цистаденокарцино мы и псевдомиксомы брюшины. При проведении оперативного вмешательства необходимо руководствоваться принципами безопасности с точки зрения пациента и не бояться выполнения конверсии доступа.

1. Rymer B., Forsythe R.O., Husada G. Mucocoele and mucinous tumours of the appendix: A review of the literature. Int. J. Surg. 2015;18:132–135. doi: 10.1016/j.ijsu.2015.04.052

2. Caracappa D., Gullà N., Gentile D., Listorti C., Boselli C., Cirocchi R., Bellezza G., Noya G. Appendiceal mucocele. A case report and literature review. Ann. Ital. Chir. 2011;82(3):239–245.

3. McGory M.L., Maggard M.A., Kang H., O’Connell J.B., Ko C.Y. Malignancies of the appendix: beyond case series reports. Dis. Colon. Rectum. 2005;48(12):2264–2271. doi: 10.1007/s10350-005-0196-4

4. Ветшев Ф.П., Осминин С.В., Чесарев А.А., Лернер Ю.В., Пузаков К.Б., Петухова Н.В., Дергунова А.П. Лапароскопическая аппендэктомия при муцинозной цистаденоме червеобразного отростка. Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. 2019;(4):61–65. doi: 10.17116/hirurgia201904161

5. Misdraji J. Mucinous epithelial neoplasms of the appendix and pseudomyxoma peritonei. Mod. Pathol. 2015;28 Suppl 1:67–79. doi: 10.1038/mod-pathol.2014.129

6. Yilmaz M., Akbulut S., Kutluturk K., Sahin N., Arabaci E., Ara C., Yilmaz S. Unusual histopathological findings in appendectomy specimens from patients with suspected acute appendicitis. World J. Gastroenterol. 2013;19(25):4015–4022. doi: 10.3748/wjg.v19.i25.4015

7. Ruiz-Tovar J., Teruel D.G., Castiñeiras V.M., Dehesa A.S., Quindós P.L., Molina E.M. Mucocele of the appendix. World J. Surg. 2007;31(3):542–548. doi: 10.1007/s00268-006-0454-1

8. Singh M.P. A general overview of mucocele of appendix. J. Family Med. Prim. Care. 2020;9(12):5867– 5871. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_1547_20

9. Бондарев Г.А., Николаев С.А., Кунаков Д.В., Кунакова А.Е. Мукоцеле червеобразного отростка. Соврем. пробл. науки и образ. 2023;(1):94. doi: 10.17513/spno.32386

10. Dixit A., Robertson J.H., Mudan S.S., Akle C. Appendiceal mucocoeles and pseudomyxoma peritonei. World J. Gastroenterol. 2007;13(16):2381–2384. doi: 10.3748/wjg.v13.i16.2381

11. van den Heuvel M.G., Lemmens V.E., Verhoeven R.H., de Hingh I.H. The incidence of mucinous appendiceal malignancies: a population-based study. Int. J. Colorectal. Dis. 2013;28(9):1307–1310. doi: 10.1007/s00384-013-1714-9

12. McDonald J.R., O’Dwyer S.T., Rout S., Chakrabarty B., Sikand K., Fulford P.E., Wilson M.S., Renehan A.G. Classification of and cytoreductive surgery for low-grade appendiceal mucinous neoplasms. Br. J. Surg. 2012;99(7):987–992. doi: 10.1002/bjs.8739

13. Kelemouridou E., Mogrampi S.A., Tsavis G., Verroiotou M., Rallis T., Fardellas I. Mucinous cystadenoma of the appendix. A diagnostic dilemma? Chirurgia (Bucur). 2011;106(2):251–254.

14. Teke Z., Eray I.C., Aydin E., Ortlek A.B. Appendiceal intussusception caused by mucinous cystadenoma presenting as acute appendicitis. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2020;102(4):e1–e4. doi: 10.1308/rcsann.2020.0001

15. Calişkan K., Yildirim S., Bal N., Nursal T.Z., Akdur A.C., Moray G. Mucinous cystadenoma of the appendix: a rare cause of acute abdomen. Ulus. Travma Acil Cerrahi Derg. 2008;14(4):303–307.

16. Chong S.J., Chan M.Y. Mucinous cystadenoma of the appendix--an unusual cause of intestinal obstruction. Ann. Acad. Med. Singap. 2001;30(2):206–207.

17. Zhou M.L., Yan F.H., Xu P.J., Zhang L.J., Li Q.H., Ji Y. Mucinous cystadenoma of the appendix: CT findings. Chin. Med. J. (Engl). 2006;119(15):1300–1303.

18. Wang H., Chen Y.Q., Wei R., Wang Q.B., Song B., Wang C.Y., Zhang B. Appendiceal mucocele: A diagnostic dilemma in differentiating malignant from benign lesions with CT. Am. J. Roentgenol. 2013;201(4):590–595. doi: 10.2214/AJR.12.9260

19. Zanati S.A., Martin J.A., Baker J.P., Streutker C.J., Marcon N.E. Colonoscopic diagnosis of mucocele of the appendix. Gastrointest. Endosc. 2005;62(3):452–456. doi: 10.1016/j.gie.2005.04.018

20. McFarlane M.E., Plummer J.M., Bonadie K. Mucinous cystadenoma of the appendix presenting with an elevated carcinoembryonic antigen (CEA): Report of two cases and review of the literature. Int. J. Surg. Case Rep. 2013;4(10):886–888. doi: 10.1016/j.ijscr.2013.07.007

21. Carmignani C.P., Hampton R., Sugarbaker C.E., Chang D., Sugarbaker P.H. Utility of CEA and CA 19-9 tumor markers in diagnosis and prognostic assessment of mucinous epithelial cancers of the appendix. J. Surg. Oncol. 2004;87(4):162–166. doi: 10.1002/jso.20107

22. Сигуа Б.В., Земляной В.П., Латария Э.Л., Курков А.А., Мельников В.А., Винничук С.А. Трудности диагностики и особенности эндовидеохирургического лечения пациента с мукоцеле червеобразного отростка. Вестн. Сев.-Зап. гос. мед. ун-та им. И.И. Мечникова. 2020;12(2):85–90. doi: 10.17816/mechnikov202012285-90

23. Sugarbaker P.H. New standard of care for appendiceal epithelial neoplasms and pseudomyxomaperitonei syndrome? Lancet Oncol. 2006;7(1):69–76. doi: 10.1016/S1470-2045(05)70539-8

24. Cartanese C., Petitti T., Ferrozzi L. Laparoscopic resection of an incidental appendiceal mucocele: is it correct. Case report. Ann. Ital. Chir. 2012;83(4):359–362.

25. Yoshida Y., Sato K., Tada T., Maekawa H., Sakurada M., Orita H., Ito T., Hirata F., Wada R. Two cases of mucinous cystadenoma of the appendix successfully treated by laparoscopy. Case Rep. Gastroenterol. 2013;7(1):44–48. doi: 10.1159/000346299

26. Park K.J., Choi H.J., Kim S.H. Laparoscopic approach to mucocele of appendiceal mucinous cystadenoma: feasibility and short-term outcomes in 24 consecutive cases. Surg. Endosc. 2015;29(11):3179–3183. doi: 10.1007/s00464-014-4050-4

27. Matsui H., Igarashi N., Okamura A., Itano O., Koyama Y., Miyakita M. Laparoscopy-assisted resection of an appendiceal mucinous cystadenoma. Tokai J. Exp. Clin. Med. 2007;32(4):140–143.

28. Glasgow S.C., Gaertner W., Stewart D., Davids J., Alavi K., Paquette I.M., Steele S.R., Feingold D.L. The American Society of Colon and Rectal Surgeons, Clinical practice guidelines for the management of appendiceal neoplasms. Dis. Colon. Rectum. 2019;62(12):1425–1438. doi: 10.1097/DCR.0000000000001530