Оценка эффективности эндовидеохирургического лечения пациенток с различными формами бесплодия в условиях гинекологического стационара

Бесплодие представляет собой состояние репродуктивной системы, которое выражается в отсутствии клинической беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Несмотря на достижения репродуктивной медицины, проблема бесплодного брака далека от разрешения. Восстановление фертильности у супружеских пар требует быстрого развития медицинских технологий в области репродуктивной медицины. В настоящее время эндоскопическим путем выполняются цистэктомии и миомэктомии различных локализаций. Несомненными плюсами лапароскопических операций является снижение выраженности болевого синдрома, укорочение периода пребывания в стационаре после оперативного лечения, ранняя активизация пациенток, а также повышение качества оказания помощи и вероятности наступления самопроизвольной беременности. Цель исследования – оценить эффективность эндовидеохирургического лечения пациенток с различными формами бесплодия в условиях гинекологического стационара. Материал и методы. Выполнен статистический обзор медицинской документации гинекологического отделения ГБУЗ Республики Крым «Симферопольский клинический родильный дом № 1» за 2020 г., проанализированы данные 105 женщин репродуктивного возраста (от 22 до 43 лет), которые прошли хирургическое лечение по поводу бесплодия. Пациентки был разделены на шесть групп согласно нозологическим единицам. Результаты и их обсуждение. 47 женщин (44,76 %) забеременели. В группе 1 (n = 20) забеременели 11 (55 %), в группе 2 (N97.1, n = 41) – 18 (43,9 %). В группе 3 (N97.2, n = 2) беременность не наступила (0 %). В группе 4 (N97.3, n = 1) беременность не наступила после хирургического лечения (0 %). В группе 5 (N97.8, n = 8) забеременели две пациентки (25 %), в группе 6 (N97.8, n = 33) – 16 (48,5 %). Заключение. Выявлена положительная связь между оперативным лечением пациенток с различными причинами бесплодия и частотой наступления беременности в естественном цикле, что свидетельствует о необходимости проведения эндоскопических диагностических и лечебных процедур для восстановления фертильности.

1. Геворкян М.А., Манухин И.Б., Манухина Е.И. Современные технологии в лечении женского бесплодия: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 192 с.

2. . Радзинский В.Е., Оразов М.Р., Локшин В.Н., Камалов А.А. Бесплодный брак: версии и контраверсии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 432 с.

3. Женское бесплодие. Клинические рекомендации. 2021. Режим доступа: https://mz.mosreg.ru/download/document/10302089

4. Тюрина Е.П., Сайфетдинова Ю.Ф. Причины женского бесплодия. Огарев-online. 2014;12. Режимдоступа: https://journal.mrsu.ru/arts/prichiny-zhenskogo-besplodiya-2

5. Локшин В.Н., Бадельбаева Л.А., Баймурзаева Л.Г., Безруков Р.В., Джаимбетова А.П., Джакупов Д.В., Дубровина Е.Н., Заставский И.А., Карибаева Ш.К., Нугманов Ч.А., … Яхьярова М.П. Клиническая практика в репродуктивной медицине. Алматы: МедМедиа Казахстан, 2015. 464 с.

6. Эндометриоз. Клинические рекомендации. М., 2020. 60 c.

7. Llarena N.C., Falcone T., Flyckt R.L. Fertility preservation in women with endometriosis. Clin. Med. Insights. Reprod. Health. 2019;13:1179558119873386. doi: 10.1177/1179558119873386

8. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению: руководство. Ред. Г.Т. Сухих, Т.А. Назаренко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 784 c.

9. Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74676088/

10. Bosteels J., Kasius J., Weyers S., Broekmans F.J., Mol B.W., D’Hooghe T.M. Hysteroscopy for treating subfertility associated with suspected major uterine cavity abnormalities. Cochrane Database Syst. Rev. 2015;(2):CD009461. doi: 10.1002/14651858.CD009461.pub3

11. Purohit P., Vigneswaran K. Fibroids and infertility. Curr. Obstet. Gynecol. Rep. 2016;5:81–88. doi: 10.1007/s13669-016-0162-2

12. Aziz N. Laparoscopic evaluation of female factors in infertility. J. Coll. Physicians. Surg. Pak. 2010;20(10):649–652. doi: 10.2010/JCPSP.649652

13. Nakagawa K., Ohgi S., Horikawa T., Kojima R., Ito M., Saito H. Laparoscopy should be strongly considered for women with unexplained infertility. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2007;33(5):665–670. doi: 10.1111/j.1447-0756.2007.00629.x

14. Al-Wazzan R.M., Abdel Jabbar E. Diagnostic laparoscopy in female infertility. Ann. Coll. Med. Mosul. 2009;35(1):58–64.

15. Shetty S., Shetty H. Diagnostic laparoscopy in infertility: a retrospective study. Int. J. Biomed. Res. 2013;4(7):1–5.