ПРИЗМАТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ В СТРАБИЗМОЛОГИИ: ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА

Цель исследования – провести анализ эффективности применения призм Френеля при различных нарушениях глазодвижения.

Материал и методы. В исследуемую группу были включены 40 пациентов с призматической коррекцией, которые в зависимости от вида косоглазия были разделены на две группы: 25 человек с несодружественным косоглазием, 15 – с содружественным. Для подбора и назначения призматической коррекции использовали эластичные призмы Френеля (ЭПФ). За пациентами осуществлялся динамический контроль в условиях постоянного ношения ЭПФ и, при необходимости, выполнения позиционных тренировок (если двоение компенсировано ЭПФ не полностью). Дизайн исследования носил проспективный характер.

Результаты и их обсуждение. У всех 25 пациентов с паретическим косоглазием призматическая коррекция позволила устранить двоение в прямой позиции взора или в периферических направлениях взора. У 18 (90 %) пациентов из 20, которым призматическая коррекция была выполнена в качестве первичной помощи в острый период пареза (паралича) черепно-мозговых нервов, она позволила достичь функционального выздоровления без последующего проведения хемоденервации или хирургического лечения. У восьми пациентов с содружественным косоглазием после первого этапа хирургического лечения при стабильной девиации было сформировано бинокулярное зрение в естественных условиях. Через один год динамическая призматическая коррекция способствовала выздоровлению семи пациентов без хирургического лечения с достижением ортофории в естественных условиях.

Заключение. Призматическая коррекция диплопии в качестве самостоятельного или дополнительного функционального метода лечения способствует достижению содружественности работы глазодвигательных мышц.

1. Аветисов Э.С., Кащенко Т.П., Розенблюм Ю.З. Пятнадцатилетний опыт применения призм в лечении косоглазия // Вестн. офтальмологии. 1983. (6). 45–48.

2. Аветисов Э.С., Кащенко Т.П., Розенблюм Ю.З., Фридман С.Я. Применение призм в офтальмологии (обзор литературы). II. Призмы в лечении косоглазия и параличей глазных мышц. Особые виды применения призм // Вестн. офтальмологии. 1973. (5). 86–90.

3. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З., Кащенко Т.П., Фридман С.Я. Применение призм в офтальмологии (обзор литературы). I. Призматическая коррекция гетерофорий // Вестн. офтальмологии. 1973. (4). 91–94.

4. Петренко А.Е., Розенблюм Ю.З., Капранова А.С., Западинский Б.И. Призма Френеля. Пат. 2093875 РФ; Опубл. 20.10.1997.

5. Плисов И.Л., Белоусова К.А., Бикбулатова Д.Р., Пузыревский К.Г., Анциферова Н.Г., Шарохин М.А. Паралитическое косоглазие: особенности диагностического обследования, призматическая коррекция и ортоптическое лечение // Кубан. науч. мед. вестн. 2011. (1). 68–70.

6. Плисов И.Л., Белоусова К.А., Бикбулатова Д.Р., Пузыревский К.Г., Анциферова Н.Г., Шарохин М.А. Алгоритм ортоптического лечения паралитического косоглазия в условиях жесткой гаплоскопии и призматической коррекции // Офтальмохирургия. 2012. (1). 22–25.

7. Плисов И.Л., Черных В.В. Паралитическое косоглазие: клиника, диагностика, лечение. М.: Офтальмология, 2018. 261 с.

8. Antony J. Prisms in clinical practice // Kerala J. Ophthalmol. 2017. 29. (2). 79–85.

9. Han S.B., Hwang J.M. Prismatic correction of residual esotropia of 20 prism dioptres or less after full hypermetropic correction // Eye. 2008. 23. (11). 2052– 2055.

10. Jampolsky A. Flexible Fresnel refracting membrane adhered to ophthalmic lens. Patent 3628854 US; Published 21.12.1971.

11. Lee E.K., Yang H.K., Hwang J.M. Long-term outcome of prismatic correction in children with consecutive esotropia after bilateral lateral rectus recession // Br. J. Ophthalmol. 2015. 99 (3). 342–345.