Внутриартериальная химиоэмболизация как компонент неоадъювантного лечения рака прямой кишки. Обзор литературы

Интервенционная онкология представляет собой быстро развивающуюся область лечения рака. Минимально инвазивные методы лечения, такие как трансартериальная эмболизация химиотерапевтическими и радиоактивными агентами, являются общепринятыми и встречаются во многих руководствах по терапии первичных и метастатических поражений печени. Известно, что рост и развитие злокачественного новообразования в первую очередь определяются ангиогенезом. Быстрый рост обеспечивается там, где образование непосредственно связано с артериальным руслом. Поэтому при введении препарата в целевой сосуд, обеспечивая ишемию ткани, можно достичь высокой степени патоморфоза опухоли. Данная методика имеет преимущество для пациентов, которым в ряде случаев невозможно провести оперативное лечение, а также увеличивает эффективность химиотерапевтического воздействия. С появлением в стационарах необходимого оборудования, накоплением опыта применения малоинвазивных вмешательств появилась возможность для реализации нового метода лечения опухолей различных локализаций. В настоящем обзоре мы рассматриваем результаты разработок отечественных и зарубежных авторов, посвященные теме внутриартериальной химиоэмболизации перед оперативным лечением у пациентов с раком прямой кишки. Анализ литературы выявил небольшое количество работ, посвященных выбранной тематике, несмотря на актуальность данной проблемы для современной онкологии.

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. М., 2022. 239 c.

2. Arnold M., Sierra M.S., Laversanne M., Soer-jomataram I., Jemal A., Bray F. Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut. 2017;66(4):683−691. doi: 10.1136/gutjnl-2015-310912

3. O’Leary C., Soulen M.C., Shamimi-Noori S. Interventional oncology approach to hepatic metastases. Semin. Intervent. Radiol. 2020;37(5):484−491. doi: 10.1055/s-0040-1719189

4. Таразов П.Г. Опухоли желудка и кишечника. В сб.: Интервенционная радиология в онкологии (пути развития и технологии). СПб.: Фолиант, 2007. С. 275– 281.

5. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Дарьялова С.Л. Комбинированное лечение рака прямой кишки. Рос. онкол. ж. 1998;(6):9–12.

6. Воробьев Г.И., Кузьминов А.М., Коротких Н.Н., Попов Р.В., Ольшанский М.С. Комбинированное эндоваскулярное и хирургическое лечение рака прямой кишки нижнеампулярной локализации. Вестн. эксперим. и клин. хирургии. 2011;4(1):162−167.

7. Руководство по оперативной онкологии. Ред. Ф.К. Райт, Дж.М. Эскаллон. М.: ГеотарМедиа, 2023. 616 с.

8. Бердов Б.А., Невольских А.А., Титова Л.Н. Резектабельный рак прямой кишки и лучевая терапия. Хирургия. 2014;(5):84−91.

9. Kapiteijn E., Marijnen C.A., Nagtegaal I.D., Putter H., Steup W.H., Wiggers T., Rutten H.J., Pahlman L., Glimelius B., van Krieken J.H., … Dutch Colorectal Cancer Group. Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer. N. Engl. J. Med. 2001;345(9):638−646. doi: 10.1056/NEJ-Moa010580

10. van Gijn W., Marijnen C.A., Nagtegaal I.D., Kranenbarg E.M., Putter H., Wiggers T., Rutten H.J., Pahlman L., Glimelius B., van de Velde C.J.; Dutch Colorectal Cancer Group. Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer: 12- year follow-up of the multicentre, randomised controlled TME trial. Lancet Oncol. 2011;12(6):575−582. doi: 10.1016/S1470-2045(11)70097-3

11. Petrelli F., Sgroi G., Sarti E., Barni S. Increasing the interval between neoadjuvant chemoradiotherapy and surgery in rectal cancer: a meta-analysis of published studies. Ann. Surg. 2016; 263(3):458−464. doi: 10.1097/SLA.0000000000000368

12. Feeney G., Sehgal R., Sheehan M., Hogan A., Regan M., Joyce M., Kerin M. Neoadjuvant radiotherapy for rectal cancer management. World J. Gastroenterol. 2019;25(33):4850−4869. doi: 10.3748/wjg.v25.i33.4850

13. Майстренко Н.А., Галкин В.Н., Ерыгин Д.В., Сазонов А.А. Неоадъювантная химиолучевая терапия в комбинированном лечении больных раком прямой кишки. Вестн. хирургии. 2017;176(4):31−38.

14. Lorimer P.D., Motz B.M., Kirks R.C., Boselli D.M., Walsh K.K., Prabhu R.S., Hill J.S., Salo J.C. Pathologic complete response rates after Neoadjuvant treatment in rectal Cancer: An analysis of the National Cancer Database. Ann. Surg. Oncol. 2017;24(8):2095−2103. doi: 10.1245/s10434-017-5873-8

15. Sauer R., Becker H., Hohenberger W., Rödel C., Wittekind C., Fietkau R., Martus P., Tschmelitsch J., Hager E., Hess C.F., … German Rectal Cancer Study Group. Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer. N. Engl. J. Med. 2004;351(17):1731−1740. doi: 10.1056/NEJMoa040694

16. Frykholm G.J., Påhlman L., Glimelius B. Combined chemoand radiotherapy vs. radiotherapy alone in the treatment of primary, nonresectable adenocarcinoma of the rectum. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2001;50(2):427−434. doi: 10.1016/s0360-3016(01)01479-1

17. Probst C.P., Becerra A.Z., Aquina C.T., Tejani M.A., Wexner S.D., Garcia-Aguilar J., Remzi F.H., Dietz D.W., Monson J.R., Fleming F.J.; Consortium for Optimizing the Surgical Treatment of Rectal Cancer (OS-TRiCh). Extended intervals after neoadjuvant therapy in locally advanced rectal cancer: the key to improved tumor response and potential organ preservation. J. Am. Coll. Surg. 2015;221(2):430−440. doi: 10.1016/j.jamcoll-surg.2015.04.010

18. Sun Z., Adam M.A., Kim J., Shenoi M., Migaly J., Mantyh C.R. Optimal timing to surgery after neoadjuvant chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer. J. Am. Coll. Surg. 2016; 222(4):367−374. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2015.12.017

19. Захарченко А.А., Протопопов А.В., Винник Ю.С., Литвинюк Н.В. Эндоваскулярные вмешательства в комбинированном лечении больных раком прямой кишки. В кн.: Интервенционная радиология в онкологии. Национальное руководство. Т. 1. Ред. Б.И. Долгушин. М.: Видар-М, 2022. С. 703−722.

20. Захарченко А.А. Сравнительные результаты предоперационной масляной химиоэмболизации ректальных артерий в комбинированном лечении резектабельного рака прямой кишки. Колопроктология, 2018;(2):59−67.

21. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Алферов Ю.В., Карпов А.В., Шанаев И.Н. Аневризма левой коронарной артерии: клиническое наблюдение. Наука молодых. 2021;9(4):605–612. doi: 10.23888/HMJ202193605-612

22. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Шанаев И.Н., Агапов А.Б., Хашумов Р.М. Клиническое наблюдение пациента с посттравматической артериовенозной фистулой бедренных сосудов в нижней трети бедра: особенности патогенеза и сложности ведения. Рос. мед.-биол. вестн. 2022;30(3):375−386. doi: 10.17816/PAVLOVJ102594

23. Song J., Chen W., Zhu X., Zhao Z., Chen M., Huang L., Tu J., Zhou H., Zhou L., Ji J. Short-term efficacy, safety, and cost-effectiveness of transarterial chemoembolization with drug-eluting beads versus synchronous radiochemotherapy for cervical cancer. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2019;147(1):29−35. doi: 10.1002/ijgo.12888

24. Бабаева Н.А., Антонова И.Б., Алешикова О.И. Роль селективной химиоэмболизации маточных артерий в комплексном лечении местнораспространенного рака шейки матки. Доктор.Ру. 2018;(2):20−25.

25. Tian Z.Z., Li S., Wang Y., Yue Y.J., Zhu X.H., Zhao R., Zhang C.L., Wei S.H. Investigation of uterine arterial chemoembolization and uterine arterial infusion chemotherapy for advanced cervical cancer before radical radiotherapy: a long-term follow-up study. Arch. Gynecol. Obstet. 2014;290(1):155−162. doi: 10.1007/s00404-014-3166-z

26. Кучеров В.В., Даниленко С.Ю., Крикунова Л.И., Трифонов Ф.А., Петросян А.П., Надинский Д.О. Химиоэмболизация маточных артерий при раке шейки матки (обзор литературы). Диагност. и интервенц. радиол. 2020;14(3):46−55. doi: 10.25512/DIR.2020.14.3.05

27. Петросян А.П., Кучеров В.В., Трифонов Ф.А., Надинский Д.О. Химиоэмболизация печени при гепатоцеллюлярном раке и метастазах колоректального рака. Междунар. ж. интервенц. кардиоангиол. 2019;(56/57):27−40.

28. Ольшанский М.С., Глухов А.А., Жданов А.И., Коротких Н.Н., Евтеев В.В. Обоснование целесообразности эндоваскулярного лечения рака прямой кишки. Вестн. эксперим. и клин. хирургии. 2012;5(4):644–647.

29. Захарченко М.А., Кириченко А.К., Штоппель А.Э. Внутритазовая диссеминация опухолевых комплексов при комбинированном лечении ректального рака с применением рентгеноэндоваскулярных вмешательств. Актуальные проблемы колопроктологии: сб. тр. конф., Москва, 2–4 февраля 2005 г. М.: Медпрактика-М, 2005. С. 326–328.

30. Ensminger W.D., Gyves J.W. Regional chemotherapy of neoplastic diseases. Pharmac. Ther. 1983;21(2):277−293. doi: 10.1016/0163-7258(83)90077-3

31. Vogel A., Cervantes A., Chau I., Daniele B., Llovet J.M., Meyer T., Nault J.C., Neumann U., Ricke J., Sangro B., … ESMO Guidelines Committee. Hepatocellular carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncol. 2018;29(Suppl 4):iv238−iv255. doi: 10.1093/annonc/mdy308

32. Breuer J.A., Ahmed K.H., Al-Khouja F., Macherla A.R., Muthoka J.M., Abi-Jaoudeh N. Interventional oncology: new techniques and new devices. Br. J. Radiol. 2022;95(1138):20211360. doi: 10.1259/bjr.20211360

33. European Association for the Study of the Liver; European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. J. Hepatol. 2018;69(1):182–236. doi: 10.1016/j.jhep.2018.03.019

34. Affonso B.B., Galastri F.L., da Motta Leal Filho J.M., Nasser F., Falsarella P.M., Cavalcante R.N., de Almeida M.D., Felga G.E.G., Valle L.G.M., Wolosker N. Long-term outcomes of hepatocellular carcinoma that underwent chemoembolization for bridging or downstaging. World J. Gastroenterol. 2019;25(37):5687–5701. doi: 10.3748/wjg.v25.i37.5687

35. Marrero J.A., Kulik L.M., Sirlin C.B., Zhu A.X., Finn R.S., Abecassis MM., Roberts L.R., Heimbach J.K. Diagnosis, staging, and management of hepatocellular carcinoma: 2018 practice guidance by the American association for the study of liver diseases. Hepatology. 2018;68:723–750. doi: 10.1002/hep.29913

36. Ольшанский М.С., Коротких Н.Н. Способ эндоваскулярного лечения местнораспространенного рака прямой кишки, осложненного толстокишечной непроходимостью. Пат. 2469658 РФ; опубл. 20.12.2012.

37. Коротких Н.Н., Жданов А.И., Ольшанский М.С., Казарезов О.В. Роль сакральных артерий в кровоснабжении прямой кишки. Врач-аспирант. 2013;61(6.1):165−170.

38. Жданов А.И., Казарезов О.В., Ольшанский М.С., Коротких Н.Н. Роль средних прямокишечных артерий в кровоснабжении прямой кишки. Фундам. исслед. 2014;10(1):70−75.

39. Ольшанский М.С., Коротких Н.Н., Казарезов О.В. Клиническое значение анастомозов средних прямокишечных и маточных артерий при эндоваскулярных вмешательствах. Мед. вестн. Юга России. 2015;(4):68−71.

40. Коротких Н.Н., Ольшанский М.С., Казарезов О.В. Анатомо-ангиографические особенности ангиоархитектоники прямокишечных артерий и их клиническое значение. Колопроктология. 2016; (3):31−36.

41. Ольшанский М.С., Коротких Н.Н. Непосредственные и 5-летние результаты применения предоперационной масляной химиоэмболизации ректальных артерий в комплексном лечении местнораспространенного рака прямой кишки. Вестн. хирургии. 2013;172(1):34−37.

42. Ольшанский М.С., Коротких Н.Н., Евтеев В.В. Ближайшие и отдаленные результаты использования селективной масляной химиоэмболизации ректальных артерий в комплексном лечении рака прямой кишки. Фундам. исслед. 2012;(2-2):321−324.

43. Ольшанский М.С., Коротких Н.Н., Понамарева Е.Н., Казарезов О.В. Эндоваскулярное лечение местнораспространенного рака прямой кишки с учетом особенностей ее кровоснабжения (обзор литературы и собственные наблюдения). Онкологическая колопроктология. 2013;(1):29−34.

44. Коротких Н.Н., Ольшанский М.С. Среднеотдаленные результаты комбинированного эндоваскулярного и хирургического лечения рака прямой кишки. Рос. мед.-биол. вестн. 2011;19(3):87−92.

45. Коротких Н.Н., Брежнев С.Г., Коротких К.Н. Селективная эндоваскулярная масляная эмболизация в комплексном лечении осложненного рака прямой кишки. Колопроктология. 2019;18(S3):89−94.

46. Коротких Н.Н., Ольшанский М.С., Тимошин И.С. Одномоментная селективная масляная химиоэмболизация верхних, средних и нижних прямокишечных артерий в комплексном лечении рака прямой кишки. Систем. анал. и упр. в биомед. системах. 2009;8(4):1078−1082.

47. Коротких Н.Н. Первичная хирургическая реабилитация больных раком нижнеампулярного отдела прямой кишки. Систем. анал. и упр. в биомед. системах. 2009;8(4):1093−1099.

48. Коротких Н.Н., Ольшанский М.С., Эктов В.Н. Применение селективной химиоэмболизации прямокишечных артерий в лечении рака прямой кишки. Вестн. нов. мед. технол. 2011;18(2):352–355.

49. Мошуров И.П., Жданов А.И., Ольшанский М.С., Казарезов О.В., Коротких Н.Н., Попов Р.В. Роль интервенционных хирургических методов в комбинированном лечении рака прямой кишки. Колопроктология. 2014;(S3):71−72.

50. Зубарев П.Н., Алентьев С.А, Котив Б.Н., Литвинов О.А., Соловьев И.А., Дзидзава И.И., Лазуткин М.В., Игнатович И.Г. Способ комбинированного лечения рака левой половины толстой кишки и верхнеампулярного отдела прямой кишки. Пат. 2358660 РФ; опубл. 20.06.2009.

51. Одарюк Т.С., Ольшанский М.С., Коротких Н.Н., Тимошин И.С., Евтеев В.В. Селективная масляная химиоэмболизация прямокишечных артерий в комплексном лечении местнораспространенного рака прямой кишки. Диагност. и интервенц. радиол. 2009;3(3):85−87.

52. Peng S.H., Mbarak H.S., Li Y.H., Ma C., Shang Q.L., Chen Z., Bian D.J., Xiao E.H. Neoadjuvant intra-arterial versus intravenous chemotherapy in colorectal cancer. Medicine (Baltimore). 2021;100(51):e28312. doi: 10.1097/MD.0000000000028312

53. Yang B., Shan J., Feng Y., Dai N., Li M., Chen C., He S., Wang G., Xiao H., Li C., Wang D. Transcatheter rectal arterial chemoembolization with oxaliplatin plus S-1 concurrent chemoradiotherapy can improve the pathological remission rate in locally advanced rectal cancer: a comparative study. Radiat. Oncol. 2020;15(1):94. doi: 10.1186/s13014-020-01540-4

54. Secco G.B., Fardelli R., Campora E., Sertoli M.R., de Caro G., Cariati A., Zoli S., Gianquinto D. Preoperative intra-arterial mitomycin-C in the management of sigmoid adenocarcinoma: long-term results of a pilot study. Tumori. 1994;80(5):339−343. doi: 10.1177/030089169408000505

55. Gu J., Peng Y., Ma Z., Leng X., Wang Y., Xu G. Long-term results of preoperative regional intraarterial chemotherapy against colorectal cancer. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2002;40(6):404−406.

56. Huang W., Huang P., Guo H., Huang Z., Wei M., Guo J., Lin C., Li Y., Luo B., Lin J., Wang L. Single-arm, phase II study of intra-arterial chemotherapy plus total neoadjuvant therapy to optimise complete response in distal rectal cancer: a study protocol. BMJ Open. 2023;13(10):e075023. doi: 10.1136/bmjopen-2023-075023

57. Babaei M., Jansen L., Balavarca Y., Sjovall A., Bos A., van de Velde T., Moreau M., Liberale G., Gonçalves A.F., Bento M.J., … Brenner H. Neoadjuvant therapy in rectal cancer patients with clinical stage II to III across European countries: variations and outcomes. Clin. Colorectal Cancer 2018;17(1):129‒142. doi: 10.1016/j.clcc.2017.09.002

58. Vodenkova S., Buchler T., Cervena K., Veskrnova V., Vodicka P., Vymetalkova V. 5-fluorouracil and other fluoropyrimidines in colorectal cancer: Past, present and future. Pharmacol. Ther. 2020;206:107447. doi: 10.1016/j.pharmthera.2019.107447

59. Sethy C., Kundu C.N. 5-Fluorouracil (5-FU) resistance and the new strategy to enhance the sensitivity against cancer: Implication of DNA repair inhibition. Biomed. Pharmacother. 2021;137:111285. doi: 10.1016/j.biopha.2021.111285

60. Alzahrani S.M., Al-Doghaither H.A., Al-Ghafari A.B., Pushparaj P.N. 5-Fluorouracil and capecitabine therapies for the treatment of colorectal cancer (Review). Oncol. Rep. 2023;50(4):175. doi: 10.3892/or.2023.8612

61. Справочник Видаль 2022. Лекарственные препараты в России. Видаль Рус, 2022;1120.

62. Zhu A.X., Willett C.G. Chemotherapeutic and biologic agents as radiosensitizers in rectal cancer. Radiat. Oncol. 2003;13(4):454−468. doi: 10.1016/S1053-4296(03)00048-1

63. Hill E.J., Nicolay N.H., Middleton M.R., Sharma R.A. Oxaliplatin as a radiosensitiser for upper and lower gastrointestinal tract malignancies: what have we learned from a decade of translational research? Crit. Rev. Oncol. Hematol. 2012;83(3):353−387. doi: 10.1016/j.critrevonc.2011.12.007

64. Milas L., Mason K.A., Liao Z., Ang K.K. Chemoradiotherapy: emerging treatment improvement strategies. Head Neck. 2003;25(2):152−167. doi: 10.1002/hed.10232

65. Amorino G.P., Freeman M.L., Carbone D.P., Lebwohl D.E., Choy H. Radiopotentiation by the oral platinum agent, JM216: role of repair inhibition. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1999;44(2):399−405. doi: 10.1016/s0360-3016(99)00033-4

66. Baker D.E. Oxaliplatin: a new drug for the treatment of metastatic carcinoma of the colon or rectum. Rev. Gastroenterol. Disord. 2003;3(1):31−38.

67. Wilkes G.M. New therapeutic options in colon cancer: focus on oxaliplatin. Clin. J. Oncol. Nurs. 2002;6(3):131−137. doi: 10.1188/02.CJON.131-137

68. Cividalli A., Ceciarelli F., Livdi E., Altavista P., Cruciani G., Marchetti P., Danesi D.T. Radiosensitization by oxaliplatin in a mouse adenocarcinoma: influence of treatment schedule. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2002;52(4):1092−1098. doi: 10.1016/s0360-3016(01)02792-4