Применение ксеноперикардиальной пластины для закрытия лапаростомы в условиях гнойно-воспалительного процесса

Цель исследования – изучить морфологические изменения тканей в области лапаростомы при закрытии ее ксеноперикардиальной пластиной в условиях активного гнойно-воспалительного процесса. Материал и методы. Исследованы гистологические препараты операционного материала пациентов с заболеваниями внутренних органов брюшной полости, у которых развился разлитой гнойный перитонит, в Пензенской областной клинической больнице им. Н.Н. Бурденко. При лечении использованы пластины ксеноперикарда с перфорациями в шахматном порядке (диаметр отверстий 0,5 см). Обеззараживание материала проводилось стерильным раствором фурацилина. Используя стандартный протокол окрашивания гематоксилином и эозином, а также альтернативные методы окраски по Ван Гизону и Вейгерту, провели светооптическое исследование окрашенных срезов с увеличением в 40–400 раз. Результаты. У 8 из 9 пациентов, участвовавших в исследовании, наблюдалось благоприятное течение воспалительного процесса, на 21-е сутки после лапаротомии явления перитонита были ликвидированы, операционная рана ушита. В одном случае в течение двух недель наблюдалось прогрессирование местных и общих признаков перитонита. Произведена повторная установка новой пластины, после чего течение изменений в операционной ране было благоприятным. На 21-е сутки лапаротомная рана также была ушита. Повторное исследование биоматериала через год и два месяца после имплантации ксеноперикардиальной пластины в переднюю брюшную стенку не выявляло признаков воспаления. Заключение. Ксеноперикард хорошо показал себя в условиях гнойного воспаления, в большинстве случаев не подвергался расплавлению. В отдаленные сроки происходила биоинтеграция ксеноперикарда в собственную соединительную ткань.

1. Базылев В.В., Микуляк А.И., Сластин Я.С. Возможность расширения корня аорты в сочетании с процедурой Озаки. Груд. и серд.-сосуд. хирургия. 2018;60(4):337–341. doi: 10.24022/0236-2791-2018-60-4-337-341

2. Zhao Z.Q., Puskas J.D., Xu D., Wang N.P., Mosunjac M., Guyton R.A., Vinten-Johansen J., Matheny R. Improvement in cardiac function with small intestine extracellular matrix is associated with recruitment of Ckit cells, myofibroblasts, and macrophages after myocardial infarction. J. Am. Coll. Cardiol. 2010;55(12):1250– 1261. doi: 10.1016/j.jacc.2009.10.049

3. Johnson J.S., Smith S.D., LaPrade C.M., Turnbull T.L., LaPrade R.F., Wijdicks C.A. A biomechanical comparison of femoral cortical suspension devices for soft tissue anterior cruciate ligament reconstruction under high loads. Am. J. Sports Med. 2015;43(1):154– 160. doi: 10.1177/0363546514553779

4. Murayama Y., Satoh S., Oka T., Imanishi J., Noishiki Y. Reduction of the antigenicity and immunogenicity of xenografts by a new cross-linking reagent. АSAIOTrans. 1988;34(3):546–549.

5. Кармадонов А.В., Подолужный В.И., Зайков И.Н. Применение модифицированного ксеноперикарда при «ненатяжных» пластиках грыж передней брюшной стенки. Сиб. мед. ж. (Томск). 2008;23(2):28–32.

6. Никольский В.И., Фролов С.В., Федорова М.Г., Логинов С.Н. Особенности интеграции ксеноперикарда с висцеральной и париетальной плеврой (экспериментальное исследование). Изв. вузов. Поволж. регион. Мед. науки. 2017;(3):23–31. doi: 10.21685/2072-3032-2017-3-3

7. Haraguchi S., Koizumi K., Hioki M., Hirata T., Hirai K., Mikami I., Kubokura H., Enomoto Y., Kinoshita H., Shimizu K. Analysis of risk factors for postpneumonectomy bronchopleural fistulas in patients with lung cancer. J. Nippon Med. Sch. 2006;73(6):314– 319. doi: 10.1272/jnms.73.314

8. Соколов Ю.Ю., Хаспеков Д.В., Топилин О.Г., Айрапетян М.И., Ефременков А.М. Применение ксеноперикарда при врождeнных и приобретeнных диафрагмальных грыжах у детей. Дет. хирургия. 2020;24(4):234–238. doi: 10.18821/1560-9510-2020-24-4-234-238