К вопросу о тромботических и геморрагических осложнениях у больных COVID-19

COVID-19 характеризуется различными неблагоприятными последствиями и осложнениями, предупреждение которых влияет на исход заболевания. Целью исследования явилось изучение тромбогеморрагических последствий коронавирусной инфекции. Материал и методы. В исследовании приняло участие 403 пациента с новой коронавирусной инфекцией; больные были разделены на две группы: 75 человек с осложнениями COVID-19 и 328 больных – без осложнений. Изучались метаболические расстройства, особенности поражения легких, коморбидные состояния, признаки воспаления и коагуляции, итоги лечения, нюансы развития тромботических событий и геморрагий. Результаты и их обсуждение. Тромбогеморрагические осложнения COVID-19 встречаются у пациентов со стенокардией, коронарокардиосклерозом и хронической сердечной недостаточностью II–III функционального класса, а также декомпенсированным сахарным диабетом и ожирением. Упомянутые последствия коронавирусной инфекции часто сопровождаются увеличением содержания маркеров воспаления, таких как С-реактивный белок и ферритин, а также гиперкоагуляции (D-димеров). Заключение. Тромбогеморрагические осложнения при коронавирусной инфекции возможны на фоне проявлений воспалительной коагулопатии.

1. Глушков Н.И., Иванов М.А., Апресян А.Ю., Пуздряк П.Д., Артемова А.С. Влияние метаболического синдрома на исходы реконструкций у больных с инфраингвинальной артериальной болезнью. Вестн. Сев.-Зап. гос. мед. ун-та им. И.И. Мечникова. 2018;10(3:):54–59. doi: 10.17816/mechnikov201810354-59

2. Лебедева А.А., Куликов А.Н., Ковальчук Ю.П., Кадинская М.И., Гинзбург А.М., Власов Т.Д. Эндотелиальная дисфункция и тромботические события у больных с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции COVID-19. Учен. зап. Первого СПбГМУ. 2021;28(4):38–47. doi: 10.24884/1607-4181-2021-28-4-38-47

3. Макацария А.Д., Слуханчук Е.В., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Третьякова М.В., Шкода А.С., Элалами И., Ди Ренцо Д., Риццо Д., Пятигорская Н.В., … Митрюк Д.В. Влияние различных видов антикоагулянтной терапии на снижение летальности при COVID-19. Вестн. РАМН. 2021;76(3):268–278. doi: 10.15690/vramn1551

4. Временные рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 10 (08.02.2021). Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/054/588/original/Временные_МР_COVID-19_%28v.10%29-08.02.2021_%281%29.pdf.

5. Федотова Е.В., Чупров В.А., Чупрова А.А., Попов В.А., Хидиятов И.И., Авалиани В.М., Анкудинова И.С. Особенности тромбозов у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Междунар. научно-исслед. ж. 2023;(1):127. doi: 10.23670/IRJ.2023.127.6

6. Коршунова А.А., Куликов А. Н., Трофимов В.И., Теплов В.М., Ковальчук Ю.П., Кадинская М.И., Гинзбург А.М., Лапин С.В. Прогнозирование тромботических и геморрагических событий у больных, госпитализированных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Терапия. 2022;8(6):41–53. doi: 10.18565/therapy.2022.6.41-53

7. Darvall K.A., Sam R.C., Silverman S.H., Bradbury A.W., Adam D.J. Obesity and thrombosis. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2007;33(2):223–233. doi: 10.1016/j.ejvs.2006.10.006

8. Hadi A.R., Carr C.S., Suwaidi J.A. Endothelial dysfunction: cardiovascular risk factors, therapy, and outcome. Vasc. Health Risk Manage. 2005;1(3):183– 198.

9. Сумеркина В.А. Состояние системы гемостаза и маркеры дисфункции эндотелия у женщин с абдоминальным ожирением. Фундам. исслед. 2015;7(2):271–274.

10. Ohira T., Peacock J.M., Iso H., Chambless L.E., Rosamond W.D., Folsom A.R. Serum and dietary magnesium and of ischemic stroke: the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Am. J. Epidemiol. 2009;169(12):1437–1444. doi: 10.1093/aje/kwp071

11. Carr M.E. Diabetes mellitus: a hypercoagulable state. J. Diabetes Complicat. 2001;15(1):44–54. doi: 10.1016/s1056-8727(00)00132-x

12. Bellosta R., Luzzani L., Natalini G., Pegorer M.A., Attisani L., Cossu L.G., Ferrandina C., Fossati A., Conti E., Bush R. L., Piffaretti G. Acute limb ischemia in patients with COVID-19 pneumonia. J. Vasc. Surg. 2020;72(6):864–1872. doi: 10.1016/j.jvs.2020.04.483

13. Harari R., Bangalore S., Chang E., Shah B. COVID-19 complicated by acute myocardial infarction with extensive thrombus burden and cardiogenic shock. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2021;97(5):E661–E666. doi: 10.1002/ccd.28992

14. Gulsen A., Yigitbas B.A., Uslu B., Drömann D., KilincO. The effect of smoking on COVID-19 symptom severity: systematic review and meta-analysis. Pulm. Med. 2020;2020:7590207. doi: 10.1155/2020/7590207

15. Piché M.E., Lemieux S., Weisnagel S.J., Corneau L., Nadeau A., Bergeron J. Relation of high-sensitivity C-reactive protein, interleukin-6, tumor necrosis factor-alpha, and fibrinogen to abdominal adipose tissue, blood pressure, and cholesterol and triglyceride levels in healthy postmenopausal women. Am. J. Cardiol. 2005;96(1):92–97. doi: 10.1016/j.amjcard.2005.02.051

16. Favaloro E.J., Franchini M., Lippi G. Aging hemostasis: changes to laboratory markers of hemostasis as we age - narrative review. Semin. Thromb. Hemost. 2014;40(6):621–633. doi: 10.1055/s-0034-1384631