Preview

Сибирский научный медицинский журнал

Расширенный поиск

ФЛУОРЕСЦЕНТНАЯ АНГИОГРАФИЯ В ОЦЕНКЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ СЕТЧАТКИ ПРИ АКТИВНЫХ СТАДИЯХ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ

https://doi.org/10.15372/SSMJ20190310

Полный текст:

Аннотация

Целью исследования является оценка эффективности лазерной коагуляции сетчатки (ЛКС) при ретинопатии недоношенных (РН) с использованием флуоресцентной ангиографии (ФАГ), выявление ангиографических признаков регресса и прогрессирования заболевания, особенностей формирования сосудов в ранее аваскулярной сетчатке в зависимости от стадии РН и использованного метода лечения.

Материал и методы. Под наблюдением находились 58 недоношенных новорожденных (116 глаз) с различными стадиями активной РН, требующими проведения ЛКС. Гестационный срок детей составил от 24 до 31 недели (в среднем 28,1 недели), масса тела при рождении – от 680 до 1800 г (в среднем 1100 г). Всем младенцам проводилась цифровая ретиноскопия с ФАГ на ретинальной педиатрической цифровой видеосистеме «RetCam-3» («Clarity Medical Systems Inc.», США) со встроенным ангиографическим блоком. В 94 случаях лазеркоагуляция (ЛК) выполнялась в паттерновом режиме на лазерной офтальмологической системе «PASCAL Photocoagulator» («OptiMedica», США) по разработанной технологии ранней дозированной ЛК, оптимизированной по энергетическим параметрам, в 12 случаях – в режиме одиночного импульса на лазерной офтальмологической установке «Visulas 532s», тип лазера Nd:YLF («Carl Zeiss Meditec AG», Германия), в 10 случаях ЛК была проведена в перинатальном центре глубоконедоношенным нетранспортабельным детям диодным лазером «Iridex IQ 810» («IRIDEX», США) с использованием налобного офтальмоскопа.

Результаты. Наиболее оптимальной с точки зрения эффективности и безопасности для недоношенного ребенка является методика дозированной паттерновой ЛК, что подтверждается полученными ангиографическими данными, свидетельствующими об активном прорастании сосудов в зону коагуляции. Ангиографическая картина регресса РН после ЛК в режиме одиночного импульса существенно не отличалась по сравнению с паттерновой ЛК. Однако, учитывая преимущества паттерновой технологии, технология одиночного импульса должна использоваться лишь при отсутствии высокотехнологичного оборудования. Послеоперационный ангиографический мониторинг после ЛК с использованием налобного офтальмоскопа показал несовершенство данной технологии, проявляющееся характерными ангиографическими признаками, такими как хаотичный рост сосудов в зоне ЛК.

Заключение. ФАГ сетчатки открывает широкие возможности как ранней оценки эффективности ЛК, так и детальной оценки отдаленных результатов лечения в зависимости от стадии РН и выбранного метода ЛК. Использование результатов ФАГ-исследований будет способствовать совершенствованию лазерных технологий и повышению качества лечения РН.

Об авторах

И. Г. Трифаненкова
МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова Минздрава России, Калужский филиал
Россия

Трифаненкова Ирина Георгиевна – кандидат медицинских наук, заместитель директора по научной работе

248007, г. Калуга, ул. Святослава Федорова, 5 



А. В. Терещенко
МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова Минздрава России, Калужский филиал
Россия

Терещенко Александр Владимирович – доктор медицинских наук, директор

248007, г. Калуга, ул. Святослава Федорова, 5 



Ю. А. Сидорова
МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова Минздрава России, Калужский филиал
Россия

Сидорова Юлия Александровна – кандидат медицинских наук, заведующий отделением лазерной хирургии донной патологии глаза

248007, г. Калуга, ул. Святослава Федорова, 5 



В. В. Шаулов
МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова Минздрава России, Калужский филиал
Россия

Шаулов Вадим Владимирович – врач-офтальмолог

248007, г. Калуга, ул. Святослава Федорова, 5 



С. В. Исаев
МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова Минздрава России, Калужский филиал
Россия

Исаев Сергей Владимирович – врач-офтальмолог

248007, г. Калуга, ул. Святослава Федорова, 5 



Список литературы

1. Асташева И.Б., Сидоренко Е.И., Аксенова И.И. Лазеркоагуляция в лечении различных форм ретинопатии недоношенных // Вестн. офтальмологии. 2005. (2). 31–34.

2. Коротких С.А., Степанова Е.А., Кулакова М.В. Злокачественная ретинопатия недоношенных: особенности перинатального анамнеза, клиники, эффективность лазерного лечения // Рос. педиатр. офтальмология. 2007. (4). 13–14.

3. Сайдашева Э.И., Буяновская С.В., Ковшов Ф.В. Лазерное лечение ретинопатии недоношенных // Рос. педиатр. офтальмология. 2014. 9. (4). 47.

4. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Володин П.Л., Трифаненкова И.Г., Сидорова Ю.А. Лечение активных стадий ретинопатии недоношенных с использованием паттерновой технологии лазеркоагуляции сетчатки // Бюл. СО РАМН. 2014. 34. (3). 98–103.

5. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Володин П.Л., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С. Паттерная лазерная коагуляция сетчатки в лечении задней агрессивной ретинопатии недоношенных // Вестн. офтальмологии. 2010. (6). 38–43.

6. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Исаев С.В., Трифаненкова И.Г. Морфометрические показатели сосудов сетчатки у недоношенных детей с ретинопатией недоношенных в зависимости от стадии и типа течения заболевания // Вестн. Тамбовского ун-та. Сер. Естеств. и техн. науки. 2014. 19. (4). 1207–1211.

7. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Исаев С.В., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С. Цифровая морфометрия ретинальных сосудов в анализе результатов лазерного лечения ретинопатии недоношенных // Офтальмохирургия. 2014. (2). 44–50.

8. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Исаев С.В., Трифаненкова И.Г., Юдина Ю.А. Морфометрическое исследование состояния ретинальных сосудов на ранних стадиях ретинопатии недоношенных // Офтальмология. 2013. (3). 10–14.

9. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Терещенкова М.С., Трифаненкова И.Г. Классификация задней агрессивной ретинопатии недоношенных, основанная на клинических и морфометрических критериях // Офтальмология. 2012. (2). 29–32.

10. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Терещенкова М.С., Трифаненкова И.Г., Кузнецов А.А., Юдина Ю.А. Компьютерный анализ сетчатки и ретинальных сосудов при ретинопатии недоношенных // Офтальмохирургия. 2009. (5). 48–51.

11. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С. Рабочая классификация ранних стадий ретинопатии недоношенных // Офтальмохирургия. 2008. (1). 32–34.

12. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Сидорова Ю.А., Терещенкова М.С. Инновационная интегрированная паттерновая система «Integrе Pro Scan»: первый опыт лечения активных стадий ретинопатии недоношенных // Соврем. технологии в офтальмологии. 2017. (5). 58–60.

13. Терещенко А.В. Современная система диагностики, лечения и организации высокотехнологичной офтальмологической помощи детям с активными стадиями ретинопатии недоношенных: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2014.

14. Axer-Siegel R.I., Maharshak M., Snir R., Friling R., Ehrlich I., Sherf B., Shalev L., Sirota D. Weinberger Diode laser treatment of retinopathy of prematurity: anatomical and refractive outcomes // Retina. 2008. 28. (6). 839–846.

15. Azad R., Chandra P., Khan M., Darswal A. Role of intravenous fluorescein angiography in early detection and regression of retinopathy of prematurity // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 2008. 45. (1). 36–39.

16. Ells A.L., Gole G.A., Lloyd Hildebrand P., Ingram A., Wilson C.M., Geoff Williams R. Posterior to the ridge laser treatment for severe stage 3 retinopathy of prematurity // Eye (Lond.). 2013. 27. (4). 525–530.

17. Guagliano R., Barillà D., Bertone C. Fluorescein angiography-based diagnosis for retinopathy of prematurity: expert-non expert comparison // Eur. J. Ophthalmol. 2013. 23. (6). 881–886.

18. Gunn D.J., Cartwright D.W., Gole G.A. Prevalence and outcomes of laser treatment of aggressive posterior retinopathy of prematurity // Clin. Exp. Ophthalmol. 2014. 42. (5). 459–465.

19. Lepore D., Molle F., Pagliara M. Atlas of fluorescein angiographic findings in eyes undergoing laser for retinopathy of prematurity // Ophthalmology. 2011. 118. (1). 168–175.

20. Peralta Calvo J., Abelairas Gómez J. Diode laser photocoagulation for zone I pre-threshold retinopathy of prematurity // Arch. Soc. Esp. Oftalmol. 2001. 76. (1). 19–23.


Для цитирования:


Трифаненкова И.Г., Терещенко А.В., Сидорова Ю.А., Шаулов В.В., Исаев С.В. ФЛУОРЕСЦЕНТНАЯ АНГИОГРАФИЯ В ОЦЕНКЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ СЕТЧАТКИ ПРИ АКТИВНЫХ СТАДИЯХ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ. Сибирский научный медицинский журнал. 2019;39(3):66-73. https://doi.org/10.15372/SSMJ20190310

For citation:


Trifanenkova I.G., Tereshchenko A.V., Sidorova Y.A., Shaulov V.V., Isaev S.V. FLUORESCEINT ANGIOGRAPHY IN THE EVALUATION OF THE RESULTS OF LASER COAGULATION OF THE RETINA AT THE ACTIVE STAGES OF RETINOPATHY OF PREMATURITY. Siberian Scientific Medical Journal. 2019;39(3):66-73. (In Russ.) https://doi.org/10.15372/SSMJ20190310

Просмотров: 11


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2410-2512 (Print)
ISSN 2410-2520 (Online)