Выбор способа восстановления коронарного кровотока при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (обзор литературы)

В структуре общей смертности сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте в мире. Главной и наиболее частой причиной тому является заболеваемость инфарктом миокарда (ИМ). Основу патогенеза ИМ с подъемом сегмента ST кардиограммы составляет стойкая и полная тромботическая окклюзия крупной эпикардиальной ветви коронарной артерии (КА), приводящая к обширному некрозу сердечной мышцы с развитием грозных для жизни осложнений, в том числе летального исхода, частота которого составляет 8–10 %. На прогноз при ИМ влияют наличие факторов риска, развившиеся осложнения, состояние гемодинамики, полиморбидность, а также тактика восстановления коронарного кровотока. Для устранения острой окклюзии КА применяют консервативное лечение – тромболитическую терапию, хирургическое – первичное чрескожное вмешательство, тромбоэкстракцию, коронарное шунтирование, а также их сочетание. Сегодня имеются разрозненные и единичные исследования, характеризующие подход к лечению у больных ИМ с подъемом сегмента ST при различных заболеваниях и с полиморбидной патологией, не установлена взаимосвязь с факторами риска и лабораторноинструментальными данными, среди которых не определены предикторы быстрого реагирования и летального исхода у больных с полиморбидной патологией для врачей скорой помощи. Можно полагать, что выбранная оптимальная тактика ведения пациента в конкретной клинической ситуации с учетом вышеобозначенных факторов позволит снизить развитие осложнений и повысить выживаемость больных ИМ.

1. Драпкина О.М., Самородская И.В., Какорина Е.П. Вариабельность региональных показателей смертности. Профилакт. мед. 2019;22(6):28–33. doi: 10.17116/profmed20192206228

2. Аверков О.В., Дупляков Д.В., Гиляров М.Ю., Новикова Н.А., Шахнович Р.М., Яковлев А.Н., Абугов С.А., Алекян Б.Г., Архипов М.В., Барбараш О.Л., … Якушин С.С. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Рос. кардиол. ж. 2020;25(11):251–310. doi: 10 0.15829/1560-4071-2020-4103

3. Шарафеев А.З., Баязитова В.А., Алхазуров А.И., Халирахманов А.Ф. Перспективная медикаментозная терапия реперфузионного повреждения при остром инфаркте миокарда. Практ. мед. 2019;17(2):21–27.

4. Скрыпник Д.В., Резцов Р.Ю., Макарычева О.В., Коновалова Е.В., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В. Современные подходы к лечению острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Креатив. кардиол. 2014;(2):5–14.

5. Доля Е.М., Гаффарова А.С. Современные аспекты выбора стратегии реперфузии миокарда при остром коронарном синдроме с подъемом ST. Таврич. мед.-биол. вестн. 2018;21(1):196–205.

6. Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U., Byrne R.A., Collet J.P., Falk V., Head S.J., … ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur. Heart. J. 2019;40(2):87–165. doi: 10.1093/eurheartj/ehy394

7. Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U., Byrne R.A., Collet J.P., Falk V., Head S.J. … Zembala M.O. Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2018. Рос. кардиол. ж. 2019;24(8):151– 226. doi: 10.15829/1560-4071-2019-8-151-226

8. Гордеев И.Г., Ильенко И.В., Клыков Л.Л., Люсов В.А., Лебедева А.Ю., Шайдюк О.Ю. Реперфузия у больных острым инфарктом миокарда. Рос. кардиол. ж. 2006;11(3):71–75.

9. Олейник Б.А., Стародубов В.И., Евдаков В.А., Абзалилова Л.Р. Ассоциации показателей летальности и доступности скорой и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при остром коронарном синдроме в Российской Федерации. Рос. кардиол. ж. 2023;28(9):27–33. doi: 10.15829/1560- 4071-2023-5514

10. Richmond D.R., Damon E.G., Fletcher E.R., Bowen I.G., White C.S. The relationship between selected blast-wave parameters and the response of mammals exposed to air blast. Ann. N.Y. Acad. Sci. 1968;152(1):103–121. doi: 10.1111/j.1749-6632.1968. tb11970.x

11. Шахнович Р.М., Руда М.Я. Эволюция лечения инфаркта миокарда за последние десятилетия. Значение работ Е.И. Чазова. Терапевт. арх. 2019;91(6):25–33. doi: 10.26442/00403660.2019.06.0 00291

12. Мовсесянц М.Ю., Миронков А.Б., Абугов С.А. Первичное чрескожное коронарное вмешательство в сочетании с профилактикой эмболии микроциркуляторного русла: результаты госпитального и отдаленного периодов наблюдения. Кардиол. и сердеч.-сосуд. хирургия. 2012;5(4):13–17.

13. Valdes P.J., Akbar H., Kahloon R.A., Diaz M.A. Intracoronary stents. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507788/

14. Тарасов Р.С., Бохан Н.С., Ганюков В.И. Краткосрочная двойная антитромбоцитарная терапия после коронарного стентирования. Кардиол. и сердеч.-сосуд. хирургия. 2021;14(6):455–463. doi: 10.17116/kardio202114061455

15. Иоселиани Д.Г., Асадов Д.А., Сухоруков О.Е., Джорджикия Т.Р., Кибизова И.В., Мкртумян С.А. Клинический пример успешного одномоментного сочетанного рентгенэндоваскулярного лечения стенозирующего поражения левой внутренней сонной артерии и окклюзии левой поверхностной бедренной артерии. Междунар. ж. интервенц. кардиоангиол. 2014;(39):16–20.

16. Берштейн Л.Л. Неинвазивная оценка результатов тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда: динамика элевации сегмента ST и зубца Т на электрокардиограмме. Рос. кардиол. ж. 2007;12(6):37–41.

17. Берштейн Л.Л., Новиков В.И., Гришкин Ю.Н. Оценка эффективности реперфузии при остром инфаркте миокарда: современные концепции и методы. Рос. кардиол. ж. 2005;10(1):73–79.

18. Коротких С.А., Щербакова О.В., Дербенев О.А. Селективное интракоронарное введение ингибиторов IIb/IIIa гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов при остром инфаркте миокарда у пациента с COVID-19 в ходе чрескожного коронарного вмешательства. Кардиол. и сердеч.- сосуд. хирургия. 2022;15(2):177‑183. doi: 10.17116/kardio202215021177

19. Азаров А.В., Семитко С.П., Глезер М.Г., Ахрамович Р.В., Малороев А.И., Мельниченко И.С., Атаров Г.Ю., Лебедев А.В. Результаты отсроченного эндоваскулярного вмешательства у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, обусловленным массивным тромбозом инфарктответственной коронарной артерии. Кардиваскуляр. терапия и профилакт. 2017;16(1):40–45. doi: 10.15829/1728-8800-2017-1-40-45

20. Вышлов Е.В., Аветисян В.Ю., Крылов А.Л., Марков В.А. Эффективность фармакоинвазивной реперфузии у больных старческого возраста с острым инфарктом миокарда. Сиб. мед. ж. (Томск). 2015;30(2):39–43. doi: 10.29001/2073-8552-2015-30- 2-39-43

21. Газарян Г.А., Нефедова Г.А., Тюрина Л.Г., Захаров И.В., Ермолов А.С. Результаты лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST с использованием ранних и отсроченных коронарных вмешательств в разных возрастных группах. Мед. алфавит. 2021;(17):8–12. doi: 10.33667/2078-5631- 2021-17-8-12

22. Мовсесянц М.Ю., Миронков А.Б., Абугов С.А. Первичное чрескожное коронарное вмешательство в сочетании с профилактикой эмболии микроциркуляторного русла: результаты госпитального и отдаленного периодов наблюдения. Кардиол. и сердеч.-сосуд. хирургия 2012;5(4):13–17.

23. Иванова Я.А., Шарабрин Е.Г., Мухин А.С., Федоров С.А. Анализ ближайших результатов эндоваскулярного лечения с применением тромбоаспирации у пациентов с острым коронарным синдромом. Клин. и эксперим. хирургия. 2019;7(1):73– 77. doi: 10.24411/2308-1198-2019-11010

24. Лукьянов С.В., Глухов Ю.Ф., Тавлуева Е.В., Танхилевич Б.М., Затейщиков Д.А., Хлевчук Т.В., Бондарева И.Б. Результаты пилотного клинического исследования безопасности и эффективности оригинального антитромбоцитарного препарата из группы ингибиторов гликопротеиновых IIb/IIIa-рецепторов при остром коронарном синдроме. Кардиоваскуляр. терапия и профилакт. 2023;22(7):69–80. doi: 10.15829/1728-8800-2023-3573

25. Колединский А.Г., Куртасов Д.С., Громов Д.Г., Леончук К.А., Васильев П.С., Симонов О.В., Абильдинова А.Ж., Рогатова А.А., Кучкина Н.В., Иоселиани Д.Г. Мануальная вакуумная тромбоэкстракция в сочетании с эндоваскулярной ангиопластикой инфарктответственной коронарной артерии в лечении больных ОИМ с подъемом сегмента ST: ближайшие клиникоангиографические результаты. Междунар. ж. интервенц. кардиоангиол. 2013;(32):19–25.

26. Исхаков М.М., Сайфуллин Р.Р., Ягафаров И.Р., Хатыпов М.Г., Газизов Н.В., Нугайбекова Л.А., Сайфутдинов Р.Г. Первичные чрескожные коронарные вмешательства у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, осложненные феноменом «no-reflow». Казан. мед. ж. 2015; 96(3):325–329. doi: 10.17750/ЮШ2015-325

27. Терещенко А.С., Арутюнян Г.К., Миронов В.М., Меркулов Е.В., Самко А.Н. Влияние мануальной тромбоэкстракции на восстановление коронарного кровотока у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Атеросклероз и дислипидемии. 2016;(3):30–38.

28. Мухин А.С., Шарабрин Е.Г., Савенков А.Г., Иванова Я.А. Тромбоаспирация у пациентов с острым коронарным синдромом, анализ осложнений. Мед. альм. 2017;(3):99–103.

29. Бессонов И.С., Кузнецов В.А., Горбатенко Е.А., Зырянов И.П., Сапожников С.С., Дьякова А.О. Прямое стентирование инфаркт-связанной артерии у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и гипергликемией? Патол. кровообращения и кардиохирургия. 2019;23(1S):44– 51. doi: 10.21688/1681-3472-2019-1S-S44-S51

30. Бессонов И.С., Кузнецов В.А., Зырянов И.П., Сапожников С.С. Сравнение результатов мануальной тромбоаспирации и прямого стентирования в лечении пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и тотальной тромботической окклюзией инфаркт-связанной коронарной артерии. Сиб. мед. ж. (Томск). 2018;33(4):62–68. doi: 10.29001/2073-8552-2018-33-4-62

31. Шукуров Ф.Б., Фещенко Д.А., Руденко Б.А., Васильев Д.К., Мамедов М.Н. Чрескожные коронарные вмешательства у онкологических пациентов. Междунар. ж. сердца и сосуд. заболев. 2023;(39):59–69. doi: 10.24412/2311-1623-2023-37-59-69

32. Васюк Ю.А., Гендлин Г.Е., Емелина Е.И., Шупенина Е.Ю., Баллюзек М.Ф., Баринова И.В., Виценя М.В., Давыдкин И.Л., Дундуа Д.П., Дупляков Д.В. … Беленков Ю.Н. Согласованное мнение Российских экспертов по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистой токсичности противоопухолевой терапии. Рос. кардиол. ж. 2021;26(9):152–233. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4703

33. Iliescu C., Grines C.L., Herrmann J., Yang E.H., Cilingiroglu M., Charitakis K., Hakeem A., Toutouzas K.P., Leesar M.A., Marmagkiolis K. SCAI expert consensus statement: Evaluation, management, and special considerations of cardio-oncology patients in the cardiac catheterization laboratory (endorsed by the Cardiological Society of India, and Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervencionista). Catheter. Cardiovasc. Interv. 2016;87(5):E202–23. doi: 10.1002/ccd.26379

34. Агаева Х.А., Хван Д.С., Сирота Д.А., Жульков М.О., Бозоров С.Ш., Чернявский А.М. Малоинвазивное коронарное шунтирование: история и перспективы. Кардиол. и сердеч.-сосуд. хирургия. 2023;16(1):7–11 doi: 10.17116/kardio2023160117

35. Kikuchi K., Mori M. Minimally invasive coronary artery bypass grafting: a systematic review. Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2017;25(5):364–370. doi: 10.1177/0218492317692465

36. Fischlein T. Commentary: Minimally invasive direct coronary artery bypass: Reawakening of a sleeping beauty? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019;158(1):139–140. doi: 10.1016/j.jtcvs.2018.11.081

37. Неймарк М.И., Заяшников С.В., Калугина О.А., Берестенникова Л.Н. Предикторы реперфузионного синдрома на фоне острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Казан. мед. ж. 2011;92(3):357–359.

38. Serruys P.W., Rutherford J.D. The birth, and evolution, of percutaneous coronary interventions: a conversation with Patrick Serruys. Circulation. 2016;134(2):97–100. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023681

39. Семиголовский Н.Ю., Симутис И.С., Мазуренко С.О., Никольская Е.М., Мазуренко М.С. Гемоперикард после стентирования коронарных артерий: клинические наблюдения и обзор литературы. Мед. cов. 2023;(16):117–127. doi: 10.21518/ms2023-349

40. Шумаков Д.В., Шехян Г.Г., Зыбин Д.И., Ялымов А.А., Веденикин Т.Ю., Попов М.А. Рестеноз стента: клиника, гемодинамические проявления, механизмы развития и возможности коррекции. Кардиол. вестн. 2021;16(1):20–27. doi: 10.17116/ Cardiobulletin20211601120

41. Терещенко А.С., Ускач Т.М., Кондратова Н.В. Фармакоинвазивный подход в лечении острого инфаркта миокарда: современное состояние вопроса. Рос. кардиол. ж. 2021;26(2S):4452. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4452