Психотерапия генерализованного тревожного расстройства
https://doi.org/10.18699/SSMJ20240401
Аннотация
Генерализованное тревожное расстройство характеризуется постоянной, плохо контролируемой тревогой и страхами. В мышлении доминируют темы опасности. К неспецифическим симптомам относятся напряженность, беспокойство, утомляемость, нарушения концентрации, раздражительность и вегетативные нарушения. При длительном течении повышен риск депрессии и алкоголизма, часто встречается коморбидность с аффективными, аддиктивными и другими расстройствами. В статье приведен краткий обзор методов психотерапии названного расстройства. Предполагается, что наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия. Одной из основных целей является выработка реалистического мышления. Путем самонаблюдения пациент осознает свою склонность находить и преувеличивать угрозы. Для восполнения недостаточной социальной компетенции и навыков преодоления жизненных трудностей применяется тренинг решения проблем. Используют различные методы релаксации и другие виды психотерапии. Схема-терапия представляет собой интегративный метод с элементами различных методик. Интернет-консультирование может использоваться изолированно или как дополнение к обычной психотерапии. Тревожные расстройства диагностировали в России сравнительно редко, а количество психотерапевтов было меньше, чем в других развитых странах. Сегодня положение меняется благодаря успехам психотерапии и разработке индивидуальных реабилитационных режимов.
Об авторе
С. В. Яргин
Российский университет дружбы народов
Россия
Россия
Яргин Сергей Вадимович, к.м.н.
117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6
Список литературы
1. Stein D.J., Scott K.M., de Jonge P., Kessler R.C. Epidemiology of anxiety disorders: from surveys to nosology and back. Dialogues Clin. Neurosci. 2017;19(2):127–136. doi: 10.31887/DCNS.2017.19.2/dstein
2. Сиволап Ю.П. Систематика и лечение тревожных расстройств. Ж. неврол. и психиатрии. 2020;120(7):121–127. doi: 10.17116/jnevro2020120071121
3. Васенина Е.Е. Гендерные особенности тревожных расстройств. Ж. неврол. и психиатрии. 2023;123(10):48–53. doi: 10.17116/jnevro202312310148
4. Mosolov S.N., Martynikhin I.A., Syunyakov T.S., Galankin T.L., Neznanov N.G. Incidence of the diagnosis of anxiety disorders in the Russian Federation: results of a web-based survey of psychiatrists. Neurol. Ther. 2021;10(2):971–984. doi: 10.1007/s40120-021-00277-w
5. Вознесенская Т.Г. Генерализованное тревожное расстройство: дифференциальный диагноз и лечение. Неврол., нейропсихиатрия, психосоматика. 2013;(2):18–22.
6. Мосолов С.Н., Алфимов П.В. Алгоритм биологической терапии генерализованного тревожного расстройства. Современная терапия психических расстройств. 2015;(2):24–28.
7. Linden M. Generalisierte Angststörung. In: Psychotherapie: Praxis. Verhaltenstherapiemanual– Erwachsene. Berlin: Springer, 2022. Р. 525–529. doi: 10.1007/978-3-662-62298-8_86
8. Vrublevska J., Renemane L., Kivite-Urtane A., Rancans E. Validation of the generalized anxiety disorder scales (GAD-7 and GAD-2) in primary care settings in Latvia. Front. Psychiatry. 2022;13:972628. doi: 10.3389/fpsyt.2022.972628
9. Feinstein A.R. The pre-therapeutic classification of co-morbidity in chronic disease. J. Chronic Dis. 1970;23(7):455–468. doi: 10.1016/0021-9681(70)90054-8
10. Овчинников А.А., Аксенов М.М., Латыпова О.В. Комплексный патоморфоз невротических тревожно-депрессивных расстройств. Томск: Иван Федоров, 2011. 169 с.
11. Qadeer Shah A., Prasad D., Caropreso L., Frey B.N., de Azevedo Cardoso T. The comorbidity between Borderline Personality Disorder (BPD) and Generalized Anxiety Disorder (GAD): A systematic review and meta-analysis. J. Psychiatr. Res. 2023;164:304– 314. doi: 10.1016/j.jpsychires.2023.06.009
12. Робишо М., Дюга М.Ж. Генерализованное тревожное расстройство: когнитивно-поведенческая терапия для преодоления неуверенности, беспокойства и страха. М.: Диалектика, 2021. 288 с.
13. Boswell J.F., Thompson-Hollands J., Farchione T.J., Barlow D.H. Intolerance of uncertainty: a common factor in the treatment of emotional disorders. J. Clin. Psychol. 2013;69(6):630–645. doi: 10.1002/jclp.21965
14. Вельтищев Д.Ю. Диагностика и лечение генерализованного тревожного расстройства. Соврем. терапия психических расстройств. 2018; (3):26–37.
15. Караваева Т.А., Васильева А.В., Полторак С.В. Принципы и алгоритмы психотерапии тревожных расстройств невротического уровня (тревожнофобических, панического и генерализованного тревожного расстройств). Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2016;(4):42–51.
16. Сагалакова О.А., Труевцев Д.В. Когнитивнобихевиоральная терапия социофобии и тревожнодепрессивных расстройств. Томск: Изд-во Том. унта, 2009. 206 с.
17. Сагалакова О.А., Труевцев Д.В. Метакогнитивные стратегии регуляции при социальном тревожном расстройстве. Томск: Изд-во Том. ун-та, 2014. 210 c.
18. Энтони М., Свинсон Р. Преодоление застенчивости и социальной тревожности. Практическое руководство. М.: Диалектика, 2021. 362 с.
19. Бек А.Т., Эмери Г. Тревожные расстройства и фобии. М.: Диалектика, 2022. 432 с.
20. Холмогорова А.Б. Когнитивно-бихевиоральные модели и методы лечения генерализованного тревожного расстройства. Соврем. терапия психических расстройств. 2014;(1):19–24.
21. Рикрофт Ч. Тревога и неврозы. М.: Пер Сэ, 2010. 142 с.
22. Мартынихин И.А., Незнанов Н.Г. Особенности диагностики генерализованного тревожного расстройства российскими психиатрами: результаты исследования с использованием оценки кратких клинических описаний. Соврем. терапия психических расстройств. 2018;(4):51–59.
23. Havenaar J.M., Meijler-Iljina L., van den Bout J., Melnikov A.V. Psychotherapy in Russia. Historical backgrounds and current practice. Am. J. Psychother. 1998;52(4):501–513. doi: 10.1176/appi.psychotherapy.1998.52.4.501
24. Jenkins R., McDaid D., Nikiforov A., Potasheva A., Watkins J., Lancashire S., Samyshkin Y., Huxley P., Atun R. Mental health care reforms in Europe: Rehabilitation and social inclusion of people with mental illness in Russia. Psychiatr. Serv. 2010;61(3):222– 224. doi: 10.1176/ps.2010.61.3.222
25. Рощина О.В., Розин А.И., Счастный Е.Д., Бохан Н.А. Клиническое значение коморбидности аффективных расстройств и алкогольной зависимости. Бюл. сиб. мед. 2019;18(4):110–118. doi: 10.20538/1682-0363-2019-4-110-118
26. Mednova I.A., Levchuk L.A., Boiko A.S., Roschina O.V., Simutkin G.G., Bokhan N.A., Loonen A.J.M., Ivanova S.A. Cytokine level in patients with mood disorder, alcohol use disorder and their comorbidity. World J. Biol. Psychiatry. 2023;24(3):243– 253. doi: 10.1080/15622975.2022.2095439
27. Ott C.A. Treatment of anxiety disorders in patients with comorbid bipolar disorder. Ment. Health Clin. 2018;8(6):256–263. doi: 10.9740/mhc.2018.11.256
28. Бохан Н.А., Семке В.Я. Коморбидность в наркологии. Томск: Изд-во Том. ун-та, 2009. 498 с.
29. Поттер-Эфрон Р.Т. Стыд, вина и алкоголизм: клиническая практика. М.: ИОИ, 2014. 240 с.
30. Бохан Н.А., Кривулин Е.Н., Мингазов А.Х. Алкогольная зависимость у лиц позднего возраста. Томск: Иван Федоров, 2013. 260 с.
31. Бохан Н.А., Мандель А.И., Иванова С.А., Прокопьева В.Д., Артемьев И.А., Невидимова Т.И., Мастерова Е.И., Воеводин И.В., Аболонин А.Ф., Шушпанова Т.В. Старые и новые проблемы наркологии в контексте междисциплинарных исследований. Вопр. наркологии. 2017;(1):26–62.
32. Reis R.K. Alcoholism and anxiety. In: Anxiety: new findings for the clinician. Ed. P.P. Roy-Byrne. Washington: American Psychiatric Press, 1989. 123–146.
33. Бохан Т.Г., Стоянова И.Я., Ульянич А.Л., Шабаловская М.В., Скавинская Е.Н., Кузин А.Ю., Терехина О.В., Боженкова К.А. Психологическое консультирование в социальных практиках психологической помощи. Томск: Изд-во Том. ун-та, 2019. 164 с.
34. Холодная М.А. Интегральные структуры понятийного мышления. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1983. 190 с.
35. Уэлш Е. Панические атаки и где они обитают: практикум, как побороть тревожное расстройство. М.: АСТ, 2020. 192 с.
36. Кузенко С.С. Эволюция психотерапии. Краснодар: Экоинвест, 2020. 120 c.
37. Райт Д.Х., Браун Г.К., Тейз М.Э., Рамирес Баско М. Когнитивно-поведенческая терапия: основные принципы. М.: Диалектика, 2022. 384 c.
38. Робишо М., Кёрнер К., Дюга М.Ж. Когнитивно-поведенческая терапия генерализованного тревожного расстройства: от науки к практике. М.: Диалектика, 2022. 352 c.
39. Российское общество психиатров. Генерализованное тревожное расстройство. Клинические рекомендации. М., 2019. 84 с. Режим доступа: https://psychiatr.ru/news/1036
40. Саякин В.Ю. Специфика когнитивнобихевиорального подхода к проблеме генерализованного тревожного расстройства. Высшее образование сегодня. 2018;(6):55–57. doi: 10.25586/ RNU.HET.18.06.P.55
41. Кларк Д.А., Бек А.Т. Тревога и беспокойство. М.: Диалектика, 2020. 384 с.
42. Кабанис Д.Л., Черри С., Дуглас К. Дж., Шварц А. Психодинамическая психотерапия: клиническое руководство. М.: Диалектика, 2023. 560 c.
43. Bandelow B., Werner A.M., Kopp I., Rudolf S., Wiltink J., Beutel M.E. The German guidelines for the treatment of anxiety disorders: first revision. Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 2022;272(4):571–582. doi: 10.1007/s00406-021-01324-1
44. Erickson T.M., Newman M.G. Cognitive behavioral psychotherapy for generalized anxiety disorder: a primer. Expert Rev. Neurother. 2005;5(2):247–257. doi: 10.1586/14737175.5.2.247
45. Уэллс А. Метакогнитивная терапия тревоги и депрессии. М.: Диалектика, 2021. 432 с.
46. van den Heiden C. Metacognitions in generalized anxiety disorder: theoretical and practical perspectives. Expert Rev. Neurother. 2013;13(2):135–141. doi: 10.1586/ern.12.161
47. Carcione A., Nicolo G., Semerari A. Complex cases of personality disorders: Metacognitive interpersonal therapy. Springer Nature Switzerland AG, 2021. doi: 10.1007/978-3-030-70455-1
48. McEvoy P.M. Metacognitive therapy for anxiety disorders: a review of recent advances and future research directions. Curr. Psychiatry Rep. 2019;21(5):29. doi: 10.1007/s11920-019-1014-3
49. Холодная М.А. Когнитивные стили. О природе индивидуального ума. СПб.: Питер, 2004. 384 с.
50. Риггенбах Д. Практическая когнитивноповеденческая терапия: 185 инструментов для управления тревогой, депрессией, гневом, поведенческими моделями и стрессом. М.: Диалектика, 2022. 448 c.
51. Вертгейм И.А. Опыт лечения неврозов в воинской части. Воен.-мед. ж. 1960;(4):51–54.
52. Короленко Ц.П., Шпикс Т.А., Турчанинова И.В. Психодинамическая психиатрия и аддиктология. Новосибирск: Немо Пресс, 2020. 459 c.
53. Урсано Р., Сонненберг С., Лазар С. Практическое руководство по психодинамической психотерапии. М.: Ин-т общегуманитарных исследований, 2018. 180 с.
54. Румянцева Т.В. Психодинамические основы психологического консультирования. М.: МСГИ, 2011. 50 c.
55. Румянцева Т.В. Психодинамический подход в практике кризисного консультирования. Ярославль: ЯрГУ, 2009. 127 c.
56. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В., Перевозкина Ю.М. Психодинамическая психотерапия девиантного поведения. Новосибирск: НГПУ, 2015. 375 с.
57. Бейли Р.Дж., Оглс Б.М. Общие факторы эффективной психотерапии: комплексный подход к лечению. М.: Диалектика, 2024. 304 с.
58. Rush F. The best kept secret: Sexual abuse of children. Englewood Cliffs, N.J.: Prentice-Hall, 1980. 238 p.
59. Вебстер Р. Почему Фрейд был неправ? История ошибки, породившей психоанализ. М.: АСТ, 2013. 736 c.
60. Вайсман М.М., Марковиц Д.К., Клерман Д.Л. Руководство о интерперсональной психотерапии. М.: Диалектика, 2022. 384 с.
61. ван Фресвейк М., Броесен Дж., Гер Шуринк Г. Осознанность и схема-терапия: практическое руководство. М.: Научный мир, 2021. 240 с.
62. Markowitz J.C., Lipsitz J., Milrod B.L. Critical review of outcome research on interpersonal psychotherapy for anxiety disorders. Depress. Anxiety. 2014;31(4):316–325. doi: 10.1002/da.22238
63. Newman M.G., Castonguay L.G., Borkovec T.D., Fisher A.J., Boswell J.F., Szkodny L.E., Nordberg S.S. A randomized controlled trial of cognitive-behavioral therapy for generalized anxiety disorder with integrated techniques from emotion-focused and interpersonal therapies. J. Consult. Clin. Psychol. 2011;79(2):171–181. doi: 10.1037/a0022489
64. Rezvan S., Baghban I., Bahrami F., Abedi M. A comparison of cognitive-behavior therapy with interpersonal and cognitive behavior therapy in the treatment of generalized anxiety disorder. Couns. Psychol. Q. 2008;21(4):309–321. doi: 10.1080/09515070802602096
65. Джейкоб Г., ван Гендерен Х., Сибауэр Л. Разрушение паттернов негативного мышления: самопомощь и поддержка в схема-терапии. М.: Научный мир, 2019. 208 c.
66. Рафаэли Э., Бернштейн Д.Ф., Янг Дж. Схема-терапия: отличительные особенности. М.: Диалектика, 2021. 192 с.
67. Луз К., Грааф П., Зарбок Г., Холт Р.А. Схематерапия для детей и подростков: практическое руководство. М.: Диалектика, 2021. 544 с.
68. Арнц А., ван Гендерен Х. Схема-терапия пограничного расстройства личности. М.: Диалектика, 2021. 352 с.
69. Taylor C.D.J., Bee P., Haddock G. Does schema therapy change schemas and symptoms? A systematic review across mental health disorders. Psychol. Psychother. 2017;90(3):456–479. doi: 10.1111/papt.12112
70. Арнтц А., Якоб Г. Практическое руководство по схема-терапии. М.: Научный мир, 2016. 320 с.
71. Хис Дж., Стартап Х. Креативные методы в схема-терапии: передовые достижения и инновации в клинической практике. М.: Научный мир, 2021. 568 c.
72. Симпсон С., Смит Э. Схема-терапия в лечении расстройств пищевого поведения: теория и практика в индивидуальном и групповом формате. М.: Диалектика, 2022. 432 с.
73. Меновщиков В.Ю. Психологическое консультирование и психотерапия в Интернете. М.: Смысл, 2015. 423 с.
74. Klein A., Wolters N.E., Bol E.J.M., Koelen J., de Koning L., Roetink S.S.M, van Blom J.J., Pronk T., van der Heijde C., Salemink E., … Wiers R.W. Online computer or therapist-guided cognitive behavioral therapy in university students with anxiety and/or depression: study protocol of a randomised controlled trial. BMJ Open. 2021;11(11):e049554. doi: 10.1136/bmjopen-2021-049554
75. Emmelkamp P.M.G., Meyerbröker K. Virtual reality therapy in mental health. Annu. Rev. Clin. Psychol. 2021;17:495–519. doi: 10.1146/annurev-clinpsy-081219-115923
76. Wiebe A., Kannen K., Selaskowski B., Mehren A., Thöne A.K., Pramme L., Blumenthal N., Li M., Asché L., Jonas S., … Braun N. Virtual reality in the diagnostic and therapy for mental disorders: A systematic review. Clin. Psychol. Rev. 2022;98:102213. doi: 10.1016/j.cpr.2022.102213
77. Johansson R., Björklund M., Hornborg C., Karlsson S., Hesser H., Ljótsson B., Rousseau A., Frederick R.J., Andersson G. Affect-focused psychodynamic psychotherapy for depression and anxiety through the Internet: a randomized controlled trial. Peer J. 2013;1:e102. doi: 10.7717/peerj.102
78. Anderson P.L., Price M., Edwards S.M., Obasaju M.A., Schmertz S.K., Zimand E., Calamaras M.R. Virtual reality exposure therapy for social anxiety disorder: a randomized controlled trial. J. Consult. Clin. Psychol. 2013;81(5):751–760. doi: 10.1037/a0033559
79. Oing T., Prescott J. Implementations of virtual reality for anxiety-related disorders: Systematic review. JMIR Serious Games. 2018;6(4):e10965. doi: 10.2196/10965
80. Wallach H.S., Safir M.P., Bar-Zvi M. Virtual reality cognitive behavior therapy for public speaking anxiety: a randomized clinical trial. Behav. Modif. 2009;33(3):314–338. doi: 10.1177/0145445509331926
81. Andersson G., Carlbring P., Titov N., Lindefors N. Internet interventions for adults with anxiety and mood disorders: a narrative umbrella review of recent meta-analyses. Can. J. Psychiatry. 2019;64(7):465– 470. doi: 10.1177/0706743719839381
82. Bandelow B., Michaelis S., Wedekind D. Treatment of anxiety disorders. Dialogues Clin. Neurosci. 2017;19(2):93–107. doi: 10.31887/DCNS.2017.19.2/bbandelow
83. Miller M.L., McGuire J.F. Targeting intolerance of uncertainty in treatment: A meta-analysis of therapeutic effects, treatment moderators, and underlying mechanisms. J. Affect. Disord. 2023;341:283–295. doi: 10.1016/j.jad.2023.08.132
84. Boettcher J., Aström V., Påhlsson D., Schenström O., Andersson G., Carlbring P. Internet-based mindfulness treatment for anxiety disorders: a randomized controlled trial. Behav. Ther. 2014;45(2):241–253. doi: 10.1016/j.beth.2013.11.003
85. Ferreira-Garcia R., Costa M.A., Gonçalves F.G., de Nonohay R.G., Nardi A.E., Freire R.C.D.R., Manfro G.G. Heart rate variability: A biomarker of selective response to mindfulness-based treatment versus fluoxetine in generalized anxiety disorder. J. Affect. Disord. 2021;295:1087–1092. doi: 10.1016/j.jad.2021.08.121
86. Hoge E.A., Reese H.E., Oliva I.A., Gabriel C.D., Guidos B.M., Bui E., Simon N.M., Dutton M.A. Investigating the role of interpretation bias in mindfulness-based treatment of adults with generalized anxiety disorder. Front. Psychol. 2020;11:82. doi: 10.3389/fpsyg.2020.00082
87. Mishra A.K., Varma A.R. A comprehensive review of the generalized anxiety disorder. Cureus. 2023;15(9):e46115. doi: 10.7759/cureus.46115
88. Кривулин Е.Н., Бохан Н.А., Шакуров Ф.З. Анонимное амбулаторное противоалкогольное лечение. Магнитогорск: Изд-во Магнитогорского ун-та, 2010. 164 с.
89. Магай А.И., Солохина Т.А. Интеграция психически больных в церковную жизнь: пастырское и медицинское сопровождение. Попечение церкви о душевнобольных. Церковь и психиатрия: грани сотрудничества: сб. тр. конф., Москва, 26–27 ноября 2021 г. CПб., 2022. С. 258–266.
90. Копейко Г.И., Борисова О.А., Гедевани Е.В., Каледа В.Г. Влияние фактора религиозности на депрессивные состояния и суицидальное поведение. Ж. неврол. и психиатрии. 2020;120(1):103–110. doi: 10.17116/jnevro2020120011103
91. Каледа В.Г. Духовность и религиозность в контексте клинической психиатрии. Попечение церкви о душевнобольных. Церковь и психиатрия: грани сотрудничества: сб. тр. конф., Москва, 26–27 ноября 2021 г. СПб.: Scifiya-print, 2022. С. 17–30.
92. Hurtado M.M., Nogueras E.V., Cantero N., Gálvez L., García-Herrera J.M., Morales-Asencio J.M. Development of a guideline for the treatment of generalized anxiety disorder with the ADAPTE method. Int. J. Qual. Health Care. 2020;32(6):356–363. doi: 10.1093/intqhc/mzaa053
93. Goetter E.M., Frumkin M.R., Palitz S.A., Swee M.B., Baker A.W., Bui E., Simon N.M. Barriers to mental health treatment among individuals with social anxiety disorder and generalized anxiety disorder. Psychol. Serv. 2020;17(1):5–12. doi: 10.1037/ser0000254
94. Васильева А.В., Караваева Т.А., Незнанов Н.Г. Психотерапия: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. 992 с.
95. Pary R., Sarai S.K., Micchelli A., Lippmann S. Anxiety disorders in older patients. Prim. Care Companion CNS Disord. 2019;21:18nr02335. doi: 10.4088/PCC.18nr02335
96. Hollandsworth J.G. Jr. The physiology of psychological disorders Schizophrenia, depression, anxiety, and substance abuse. N.Y.: Plenum Press, 1992. 318 p.
Рецензия
Просмотров:
1359
Послать статью по эл. почте 