Проблема преждевременного разрыва плодных оболочек при недоношенной беременности, осложненной хориоамнионитом

Нередко преждевременные роды (ПР) сопровождаются преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО). ПРПО является осложнением течения беременности в 2–3 % случаев и наиболее распространен при ПР. Как правило, протоколы ведения таких пациенток существенно различаются и носят преимущественно индивидуальный характер. В практическом акушерстве возникает острая необходимость решить, превышает ли риск осложнений, возникающих в результате предшествующего ПРПО, риск внутриутробной инфекции. Безусловно, существует необходимость дальнейших исследований в этой области, что поможет выбирать тактику, предельно допустимый срок, который был бы оптимальным для снижения перинатальной заболеваемости и смертности, а также выявить факторы, улучшающие прогноз для матери и плода. В обзоре проанализированы и обобщены результаты исследований, посвященных ПРПО при недоношенной беременности, осложненной хориоамнионитом. Рассмотрены преимущества и недостатки различных подходов в ведении таких пациенток. Изучена современная медицинская литература, представленная в электронных библиотеках eLibrary и КиберЛенинка, базе данных медико-биологических публикаций PubMed.

1. Jakobsson B., Pettersson K., Modzelewska D., Abrahamsson T., Bergman L., Hakansson S. Premature childbirth: a review of epidemiology, pathophysiologyand consequences for the individual and society. Lakartidningen. 2019;116:FR6F.

2. Бапаева Г.Б., Джаманаева К.Б., Чувакова Т.К., Кулбаева С.Н. Преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек при недоношенной беременности: литературный обзор. Наука и здравоохр. 2015;(3):17–28.

3. Peng C., Chang J., Lin H., Cheng P., Su B. Intrauterine inflammation, infection, or both (Triple I): A new concept for chorioamnionitis. Pediatr. Neonatol. 2018;59(3):231–237. doi: 10.1016/j.pedneo.2017.09.001

4. Tchirikov M., Schlabritz-Loutsevitch N., Maher J., Buchmann J., Naberezhnev Y., Winarno A., Seliger G. Mid-trimester preterm premature rupture of membranes (PPROM): etiology, diagnosis, classification, international recommendations of treatment options and outcome. J. Perinat. Med. 2018;46(5):465–488. doi: 10.1515/jpm-2017-0027

5. Кузнецова Н.Б., Буштырева И.О., Дыбова В.С., Баринова В.С., Дмитриева М.П. Этиология и патогенез преждевременного разрыва плодных оболочек при недоношенной беременности. Вестн. Нац. мед.-хирург. центра им. Н.И. Пирогова. 2019;14(4):57–61. doi: 10.25881/BPNMSC.2020.32.74.012

6. Zhang C., Cao J., Xu M., Wu D., Li W., Chang Y. The role of neutrophils in chorioamnionitis. Front. Immunol. 2023;5;14:1198831. doi: 10.3389/fimmu.2023.1198831

7. Galletta M., Schultz R., Sartorelli M., Guerra E., Agra I., Peres S., Francisco R. Clinical characteristics, complications, and predictive model of histological chorioamnionitis in women with preterm premature rupture of membranes. PLoS One. 2023;18(4):e0283974. doi: 10.1371/journal.pone.0283974

8. Jena B., Biks G., Gete Y., Gelaye K. Incidence of preterm premature rupture of membranes and its association with inter-pregnancy interval: a prospective cohort study. Sci. Rep. 2022;5;12(1):5714. doi: 10.1038/s41598-022-09743-3

9. Campbell A.G., Dawes G.S., Fishman A.P., Hyman A.I., James G.B. The oxygen consumption of the placenta and foetal membranes in the sheep. J. Physiol. 1966;182(2):439–464. doi: 10.1113/jphysiol.1966.sp007831

10. Tsuda S., Nomiyama M. Reply to “preterm premature rupture of membranes (PPROM) and secondary intra-amniotic infection/inflammation”. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2023;62(1):190. doi: 10.1016/j.tjog.2022.11.003

11. Meller C., Carducci M., Ceriani Cernadas J., Otaño L. Preterm premature rupture of membranes. Arch. Argent. Pediatr. 2018;116(4):e575–e581. doi: 10.5546/aap.2018.eng.e575

12. Кондратюк Д.В., Рыбалка А.Н., Шлапак И.М., Сулима А.Н. Этиопатогенез и профилактика преждевременного разрыва плодных оболочек. Таврич. мед.-биол. вестн. 2018;21(2-2): 174–181.

13. Yan C., Hong F., Xin G., Duan S., Deng X., Xu Y. Alterations in the vaginal microbiota of patients with preterm premature rupture of membranes. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2022;12:858732. doi: 10.3389/fcimb.2022.858732

14. Yang S., Wang P. Preterm premature rupture of membranes (PPROM) and secondary intra-amniotic infection/inflammation. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2023;62(1):187–188. doi: 10.1016/j.tjog.2022.09.007

15. Conde-Agudelo A., Romero R., Jung E.J., Garcia Sánchez Á.J. Management of clinical chorioamnionitis: an evidence-based approach. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020;223(6):848–869. doi: 10.1016/j.ajog.2020.09.044

16. Lockwood C.J., Huang S.J., Chen C.P., Huang Y., Xu J., Faramarzi S., Kayisli O., Kayisli U., Koopman L., Smedts D., Buchwalder L.F., Schatz F. Decidual cell regulation of natural killer cell-recruiting chemokines: implications for the pathogenesis and prediction of preeclampsia. Am. J. Pathol. 2013;183(3):841–856. doi: 10.1016/j.ajpath.2013.05.029

17. Lykke J.A., Dideriksen K.L., Lidegaard Ø., Langhoff-Roos J. First-trimester vaginal bleeding and complications later in pregnancy. Obstet. Gynecol. 2010;115(5):935–944. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181da8d38

18. Skupski D. Preterm premature rupture of membranes (PPROM). J. Perinat. Med. 2019;47(5):491–492. doi: 10.1515/jpm-2019-0163

19. Jain V., Willis K., Jobe A., Ambalavanan N. Chorioamnionitis and neonatal outcomes. Pediatr. Res. 2022;91(2):289–296. doi: 10.1038/s41390-021-01633-0

20. Beck C., Gallagher K., Taylor L., Goldstein J., Mithal L., Gernand A. Chorioamnionitis and risk for maternal and neonatal sepsis: a systematic review and meta-analysis. Obstet. Gynecol. 2021;137(6):1007–1022. doi: 10.1097/AOG.0000000000004377

21. Ocviyanti D., Wahono W. Risk factors for neonatal sepsis in pregnant women with premature rupture of the membrane. J. Pregnancy. 2018;2018:4823404. doi: 10.1155/2018/4823404

22. Saghafi N., Pourali L., Ghazvini K., Maleki A., Gavidel M., Karbalaizadeh Babaki M. Cervical bacterial colonization in women with preterm premature rupture of membrane and pregnancy outcomes: A cohort study. Int. J. Reprod. Biomed. 2018;16(5):341–348.

23. An Z., Zhao R., Han F., Sun Y., Liu Y., Liu L. Potential serum biomarkers associated with premature rupture of fetal membranes in the first trimester. Front. Pharmacol. 2022;13:915935. doi: 10.3389/fphar.2022.915935

24. Awkadigwe F., Ezugwu F., Eleje G., Nweze S., Odugu B., Dinwoke V., Olu E., Ortuanya K., Ezenwaeze M., Eze O., … Okafor C. Active versus expectant management for premature rupture of membranes at term: A randomized, controlled study. J. Int. Med. Res. 2023;51(8):3000605231195451. doi: 10.1177/03000605231195451

25. Feduniw S., Gaca Z., Malinowska O., Brunets W., Zgliczymska M., Wodarcyk M., Wójcikiewicz A., Ciebiera M. The management of pregnancy complicated with the previable preterm and preterm premature rupture of the membranes: What about a limit of neonatal viability?-A Review. Diagnostics (Basel). 2022;12(8):2025. doi: 10.3390/diagnostics12082025

26. Kilbride H.W., Yeast J., Thibeault D.W. Defining limits of survival: lethal pulmonary hypoplasia after midtrimester premature rupture of membranes. Am. J. Obstet. Gynecol. 1996;175(3 Pt 1):675–681. doi: 10.1053/ob.1996.v175.a74409

27. Hadi H.A., Hodson C.A., Strickland D. Premature rupture of the membranes between 20 and 25 weeks’ gestation: role of amniotic fluid volume in perinatal out come. Am. J. Obstet. Gynecol. 1994;170(4):1139–1144. doi: 10.1016/s0002-9378(94)70109-1

28. Дударева Ю.А., Гурьева В.А., Фильчакова О.Н. Течение, исход беременности и акушерская тактика при преждевременном разрыве плодных оболочек в 24–32 недели. Рос. мед. ж. 2018; 24(5):237–241. doi: 10.18821/0869-2106-2018-24-5-237-241

29. Palmsten K., Nelson K., Laurent L., Park S., Chambers C., Parast M. Subclinical and clinical chorioamnionitis, fetal vasculitis, and risk for preterm birth: A cohort study. Placenta. 2018;67:54–60. doi: 10.1016/j.placenta.2018.06.001

30. Fowler J., Simon L. Chorioamnionitis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.

31. Кравченко Е.Н., Куклина Л.В., Баранов И.И. Хориоамнионит. Современный взгляд на проблему. Доктор.Ру. 2022;21(5):38–42. doi: 10.31550/1727-2378-2022-21-5-38-42

32. Kong X., Jiang L., Zhang B., Sun L., Liu K. Predicting chorioamnionitis in patients with preterm premature rupture of membranes using inflammatory indexes: a retrospective study. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2023;62(1):112–118. doi: 10.1016/j.tjog.2022.11.006

33. El-Ghazaly T., Abdelazim I., Elshabrawy A. Interleukin-6 bedside test in detecting chorioamnionitis in women with preterm premature rupture of fetal membranes. Ginekol. Pol. 2022;93(10):835–841. doi: 10.5603/GP.a2022.0027

34. Артымук Н.В., Елизарова Н.Н., Черняева В.И., Рыбников С.В. Исходы недоношенной беременности и родов при преждевременном разрыве плодных оболочек. Мать и дитя в Кузбассе. 2015;(2):98–102.

35. Ocviyanti D., Wahono W.T. Risk factors for neonatal sepsis in pregnant women with premature rupture of the membrane. J. Pregnancy. 2018;2018:4823404. doi: 10.1155/2018/4823404

36. Swiatkowska-Freund M., Traczyk-Łos A., Partyka A., Obara K., Damdinsuren A., Preis K. Perinatal outcome in preterm premature rupture of membranes before 37 weeks of gestation. Ginekol. Pol. 2019;90(11):645–650. doi: 10.5603/GP.2019.0109

37. Villamor-Martinez E., Cavallaro G., Raffaeli G., Mohammed Rahim O., Gulden S., Ghazi A., Mosca F., Degraeuwe P., Villamor E. Chorioamnionitis as a risk factor for retinopathy of prematurity: An updated systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2018;13(10):e0205838. doi: 10.1371/journal.pone.0205838

38. Xing L., Wang G., Chen R., Ren J., Qian J., Huang Y. Is chorioamnionitis associated with neurodevelopmental outcomes in preterm infants? Systematic review and meta-analysis following PRISMA. Medicine (Baltimore). 2019;98(50):e18229. doi: 10.1097/MD.0000000000018229

39. Humberg A., Fortmann I., Siller B., Kopp M.V., Herting E., Göpel W., Härtel C. German Neonatal Network, German Center for Lung Research and Priming Immunity at the beginning of life (PRIMAL) Consortium. Preterm birth and sustained inflammation: consequences for the neonate. Semin. Immunopathol. 2020;42(4):451–468. doi: 10.1007/s00281-020-00803-2

40. Kong X., Jiang L., Zhang B., Sun L., Liu K. Predicting chorioamnionitis in patients with preterm premature rupture of membranes using inflammatory indexes: a retrospective study. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2023;62(1):112–118. doi: 10.1016/j.tjog.2022.11.006

41. Negishi Y., Shima Y., Kato M., Ichikawa T., Ino H., Horii Y., Suzuki S., Morita R. Inflammation in preterm birth: Novel mechanism of preterm birth associated with innate and acquired immunity. J. Reprod. Immunol. 2022;154:103748. doi: 10.1016/j.jri.2022.103748

42. Kulhan N., Kulhan M. Labor induction in term nulliparous women with premature rupture of membranes: oxytocin versus dinoprostone. Arch. Med. Sci. 2019;15(4):896–901. doi: 10.5114/aoms.2018.76115

43. Pereira A., Pannain G., Esteves B., Bacci M., Rocha M., Lopes R. Antibiotic prophylaxis in pregnant with premature rupture of ovular membranes: systematic review and meta-analysis. Einstein (Sao Paulo). 2022;20:eRW0015. doi: 10.31744/einstein_journal/2022RW0015

44. Wolf M., Sgayer I., Miron D., Krencel A., Sheffer V., Idriss S., Sammour R., Peleg D., Shachar I., Rechnitzer H., Bornstein J. A novel extended prophylactic antibiotic regimen in preterm pre-labor rupture of membranes: A randomized trial. Int. J. Infect. Dis. 2020;96:254–259. doi: 10.1016/j.ijid.2020.05.005

45. Lorthe E., Letouzey M., Torchin H., Foix L’Helias L., Gras-Le Guen C., Benhammou V., Boileau P., Charlier C., Kayem G.; EPIPAGE-2 Obstetric Writing Group. Antibiotic prophylaxis in preterm premature rupture of membranes at 24-31 weeks’ gestation: Perinatal and 2-year outcomes in the EPI PAGE-2 cohort. BJOG. 2022;129(9):1560–1573. doi: 10.1111/1471-0528.17081

46. DiSciullo A., Hand M., Iqbal S., Chornock R. Outcomes after extended azithromycin administration in preterm premature rupture of membranes. AJOG Glob. Rep. 2023;3(2):100206. doi: 10.1016/j.xagr.2023.100206

47. Menon R., Richardson L. Preterm prelabor rupture of the membranes: A disease of the fetal membranes. Semin Perinatol. 2017;41(7):409–419. doi: 10.1053/j.semperi.2017.07.012

48. Lee W., Chang W., Wang P. Risk factors associated with preterm premature rupture of membranes (PPROM). Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2021;60(5):805–806. doi: 10.1016/j.tjog.2021.07.004

49. Инфекции амниотической полости и плодных оболочек (хориоамнионит): клинические рекомендации. 2023. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/776_1

50. Çakar Е., Çakar Ş.E., Taşan H.A., Karçaaltıncaba D., Şentürk M.B., Koç N., Uluhan R. Subclinical chorioamnionitis in pregnancies between 23-28 week with preterm premature rupture of the membranes. Balkan. Med. J. 2016;33(6):668–674. doi: 10.5152/balkanmedj.2016.160293

51. Завьялов О.В., Пасечник И.Н., Игнатко И.В., Дементьев А.А., Чабаидзе Ж.Л., Смирнов Д.Н. Внутрижелудочковые кровоизлияния у глубоконедоношенных детей: этиопатогенез, клиника, факторы риска и особенности перинатальной профилактики. Врач. 2021;32(2):10–16. doi: 10.29296/25877305-2021-02-02

52. Игнатко И.В., Чурганова А.А., Родионова А.М., Байбулатова Ш.Ш., Силаева Т.М., Меграбян А.Д., Денисова Ю.В. Преждевременный разрыв плодных оболочек при доношенной беременности: спорные вопросы акушерской тактики. Вопр. гинекол., акушерства и перинатол. 2021;20(6):120–128. doi: 10.20953/1726-1678-2021-6-120-128