Дорсальная панкреатическая артерия: частота встречаемости, морфометрия, происхождение, ход, ветви

Хирургическая анатомия дорсальной панкреатической артерии имеет важнейшее значение в работе хирургапанкреатолога, трансплантолога, онколога. За счет данной артерии осуществляется кровоснабжение области шейки поджелудочной железы – зоны, где в подавляющем большинстве случаев осуществляется наложение панкреатодигестивного анастомоза. Материал и методы. Систематический обзор литературы проведен с использованием библиографических баз данных PubMed, Embase, CyberLeninka и GoogleScholar. Использовались следующие ключевые слова и их комбинации: «чревный ствол», «верхняя брыжеечная артерия», «селезеночная артерия», «общая печеночная артерия», «дорсальная панкреатическая артерия», «артерии тела и хвоста поджелудочной железы», «кровоснабжение перешейка поджелудочной железы», «артерии анатомо-хирургических сегментов поджелудочной железы», «анатомия», «варианты», «артериальные анастомозы» и «аномалии». Результаты и их обсуждение. Частота встречаемости дорсальной панкреатической артерии по данным анатомических исследований составила 79–100 %, радиологических – 64,4–100 %. Ее основными источниками являются: селезеночная артерия – от 22,22 до 80 % по данным анатомов, от 13,5 до 100 % по результатам радиологов; чревный ствол – 3–33,3 и 8–27,75 % соответственно, верхняя брыжеечная артерия – 1,8–25 и 3,8 % соответственно, общая печеночная артерия – 12–24 % независимо от методов исследования. Ход дорсальной панкреатической артерии и разделение ее на терминальные ветви (препанкреатическую и нижнюю панкреатическую артерии) характеризуется относительным постоянством. Заключение. Данный обзор обобщает данные мировой литературы, посвященной топографической анатомии селезеночной артерии и ее панкреатических ветвей, участвующих в кровоснабжении тела и хвоста поджелудочной железы. Поиск дорсальной панкреатической артерии в анатомическом и радиологическом материале нужно начинать с основного ствола и области его деления на терминальные ветви, а после двигаться к его истоку.

1. Пронин Н.А. Селезеночная артерия: происхождение, морфометрия, топография сосуда по отношению к поджелудочной железе, основные панкреатические ветви. Сиб. науч. мед. ж. 2022;42(6):15–28. doi: 10.18699/SSMJ20220602

2. Кригер А.Г., Пронин Н.А., Двухжилов М.В., Горин Д.С., Павлов А.В., Кармазановский Г.Г. Хирургический взгляд на артериальную анатомию поджелудочной железы. Анналы хирург. гепатол. 2021;26(3):112–122. doi: 10.16931/1995-5464.2021-3-112-122

3. von Haller A. Iconum anatomicarum. Vol. 2. Gttingen: Vandenhoek, 1745. P. 1–50.

4. Testut L. Traité d’anatomie humaine: anatomie descriptive, histologie, développement. Vol. 3. Paris, 1894. P. 666–675. [In French].

5. Romodanowskaja Z. Die arterien der bauchspeicheldrüse. Z. Anat. Entwickl. Gesch. 1926;76:506–514. [In German]. doi: 10.1007/bf02117875

6. Woodburne R.T., Olsen L.L. The arteries of the pancreas. Anat. Rec. 1951;111(2):255–270. doi: 10.1002/ar.1091110209

7. Michels N.A. Blood supply of pancreas. Anat. Rec. 1951;109:326.

8. von Haller A. Icones anatomicae quibus praecipuae aliquae partes corporis humani delineatae proponuntur & arteriarum potissimum historia. Gottingen: Vandenhoek, 1756. [In Latin].

9. Kirk E. Untersuchungen über die gröbere und feinere topographische Verteilung der Arterien, Venen und Ausführungsgänge in der menschlichen Bauchspeicheldrüse. Z. Anat. Entwickl. Gesch. 1931;94:822–875. [In German].

10. Pitzorno M. Morfologia delle arterie del pancreas. Arch. Ital. Anat. Embriol. 1920;18:1–48. [In Italian].

11. Amaifi M., Cefaly F. Studio anatomochirurgico del pancreas. Rass. Ital. Chir. Med. 1958;7:805–813. [In Italian].

12. Descomps P. Le tronc coeliaque; recherches d’anatomie chirurgicale sur les artères de l’abdomen. Paris: Steinheil, 1910. [In French].

13. Falconer C.W.A., Griffithss E. The anatomy of the blood-vessels in the region of the pancreas. Br. J. Surg. 1950;37(147):334–344. doi: 10.1002/bjs.18003714721

14. Kosinski C. Quelques observationes sur le rameaux du tronc cæliaque et des artères mésentériques chez l’homme. CR Ass. Anat. 1928;23:241–260. [In French].

15. Pierson J.M. The arterial blood supply of the pancreas. Surg. Gynec. Obstet. 1943;77:426–432.

16. Sabatier M. Traité complet d’anatomie, ou Description de toutes les parties du corps humain. Didot, Paris, 1775. [In French].

17. Rio Branco da Silva P. Essai sur l’anatomie et la médecine opératoire du tronc cœliaque et de ses branches de l’artère hépatique en particulier. Paris: Steinheil, 1912. 828 p. [In French].

18. Del Campo J.C. Circulacion del duodeno. An. Fac. Med. Montev. 1931;16: 1–27. [In Spanish].

19. Delagrange A.B., Barbin J.Y. Contribution à l’étude de la vascularisation artérielle du pancréas. CR Ass. Anat. 1966;135:297–306. [In French].

20. Paturet G. Arteres. In: Traité d’anatomie humaine. Ed. G. Paturet. Masson, Paris. 1958; T.III, P.I. P. 184–659. [In French].

21. Vergoz M. Artère pancréatique principale. Bull. Mem. Soc. Anat. Paris. 1921;18:97–99. [In French].

22. Bouchet Y., Martin R. Considerations sur l’arttre pancreatica magna ou pancrtatique dorsale. CR Ass. Anat. 1961;111:174–180. [In French].

23. Calas F., Martin R., Bouchet Y., Polliack D. Les artères de la tête du pancréas. CR Ass. Anat.1955;89:362–367. [In French].

24. Lande M., Libersa C., Rozan R. Radio-anatomy du tronc de l’artere splenique chez l’homme. A propos de 100 cas. Bull. Assoc. Anat., Paris. 1971;154:1050–1055. [In French].

25. Bertocchi A., Bianco V. La circolazione arteriosa delle vie biliari extraepatiche, del duodeno pancreas e della milza. Gior. Accad. Med. Torino. 1955;118:141–148. [In Italian].

26. Voss H. Eine seltene varietät des truncus coeliacus der bauchaorta: arteria pancreatica. Anat. Anz. 1959;107:329. [In German].

27. van Damme J.P., van der Schueren G., Bonte J. Vascularisation du pancréas: proposition de nomenclature PNA et angioarchitecture des ilots. CR. Assoc. Anat. 1967;137:1184–1189. [In French].

28. Vandamme J.P., Bonte J. Systematisation of the arteries in the splenic hilus. Acta Anat. (Basel). 1986;125(4):217–224. doi: 10.1159/000146166

29. Qninlan R. Anatomy, embryology, and physiology of the pancreas. In: Surgery of the alimentary tract. Eds. R.T. Shackelford, G.D. Zuidema. WB Saunders, Philadelphia,1983. P. 3–24.

30. Fiedor P., Rezulski J., Wierzbicki Z., Danielewicz R., Michalak G., Walaszewski J., Nowak M., Rowiński W. Study of the arterial blood supply of the pancreas harvested for transplantation. Folia Morphol. (Warsz). 1989;48(1–4):123–128.

31. Tsutsumi M., Arakawa T., Terashima T., Aizawa Y., Kageyama I., Kumaki K., Miki A. Morphological analysis of the branches of the dorsal pancreatic artery and their clinical significance. Clin. Anat. 2014;27(4):645–652. doi: 10.1002/ca.22331

32. Jiang C.Y., Liang Y., Chen Y.T., Dai Z.S., Wang W. The anatomical features of dorsal pancreatic artery in the pancreatic head and its clinical significance in laparoscopic pancreatoduodenectomy. Surg. Endosc. 2021;35(2):569–575. doi: 10.1007/s00464-020-07417-7

33. Kimura W., Hirai I., Yamaguchi H., Wakiguchi S., Murakami G., Kimura Y. Surgical anatomy of arteries running transversely in the pancreas, with special reference to the superior transverse pancreatic artery. Hepato-Gastroenterology. 2004;51(58):973–979

34. Chong M., Freeny P.C., Schmiedl U.P. Pancreatic arterial anatomy: depiction with dual-phase helical CT. Radiology. 1998;208(2):537–542. doi: 10.1148/radiology.208.2.9680589

35. Horiguchi A., Ishihara S., Ito M., Nagata H., Asano Y., Yamamoto T., Kato R., Katada K., Miyakawa S. Multislice CT study of pancreatic head arterial dominance. J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2008;15(3):322–326. doi: 10.1007/s00534-007-1261-2

36. Fang C.H., Kong D., Wang X., Wang H., Xiang N., Fan Y., Yang G., Zhong S.Z. Three-dimensional reconstruction of the peripancreatic vascular system based on computed tomographic angiography images and its clinical application in the surgical management of pancreatic tumors. Pancreas. 2014;43(3):389–395. doi: 10.1097/MPA.0000000000000035

37. Macchi V., Picardi E.E.E., Porzionato A., Morra A., Bardini R., Loukas M., Tubbs R.S., de Caro R. Anatomo-radiological patterns of pancreatic vascularization, with surgical implications: clinical and anatomical study. Clin. Anat. 2017;30(5):614–624. doi: 10.1002/ca.22885

38. Tatsuoka T., Noie T., Noro T., Nakata M., Yamada H., Harihara Y. Dorsal pancreatic arterya study of its detailed anatomy for safe pancreaticoduodenectomy. Indian J. Surg. 2021;83:144–149. doi: 10.1007/s12262-020-02255-2

39. Shioyama Y., Kimura M., Horihata K., Masuda M., Hagihira T., Okumura T., Yoshimi F., Amemiya R., Kishi K., Terada M., Sato M. Peripancreatic arteries in thin-section multislice helical CT. Abdom. Imag. 2001;26(3):234–242. doi: 10.1007/s002610000165

40. Sakaguchi T., Suzuki S., Inaba K., Takehara Y., Nasu H., Konno H. Peripancreatic arterial anatomy analyzed by 3-dimensional multidetector-row computed tomography. Hepato-Gastroenterology. 2012;59(118):1986–1989. doi: 10.5754/hge11787

41. Rousek M., Whitley A., Kachlík D., Balko J., Záruba P., Belbl M., Nikov A., Ryska M., Gürlich R., Pohnán R. The dorsal pancreatic artery: A meta-analysis with clinical correlations. Pancreatology. 2022;22(2):325–332. doi: 10.1016/j.pan.2022.02.002

42. Пронин Н.А., Павлов А.В., Секисова Е.В., Лазутина Г.С., Овчинникова Н.В., Иванов М.И. Клиническая и вариантная анатомия кровоснабжения тела и хвоста поджелудочной железы человека. Ж. анатомии и гистопатол. 2021;10(3):68–74. doi: 10.18499/2225-7357-2021-10-3-68-74

43. Evrard H.L. Les artères du duodénum et du pancréas. These #640. Paris, 1932. [In French].

44. Iede K., Nakao A., Oshima K., Suzuki R., Yamada H., Oshima Y., Kobayashi H., Kimura Y. Early ligation of the dorsal pancreatic artery with a mesenteric approach reduces intraoperative blood loss during pancreatoduodenectomy. J. Hepatobiliary. Pancreat. Sci. 2018;25(7):329–334. doi: 10.1002/jhbp.562

45. Matsumura H. The significance of the morphology of the dorsal pancreatic artery in determining the presence of the accessory right hepatic artery passing behind the portal vein. Acta Anat. Nippon. 1998; 73(5):517–527.

46. Ishigaki S., Itoh S., Satake H., Ota T., Ishigaki T. CT depiction of small arteries in the pancreatic head: assessment using coronal reformatted images with 16-channel multislice CT. Abdom. Imag. 2007;32(2):215–223. doi: 10.1007/s00261-006-9042-y

47. Kumar K.H., Garg S., Yadav T.D., Sahni S., Singh H., Singh R. Anatomy of peripancreatic arteries and pancreaticoduodenal arterial arcades in the human pancreas: a cadaveric study. Surg. Radiol. Anat. 2021;43(3):367–375. doi: 10.1007/s00276-020-02632-2

48. Bertelli E., di Gregorio F., Mosca S., Bastianini A. The arterial blood supply of the pancreas: a review. V. The dorsal pancreatic artery. An anatomic review and a radiologic study. Surg. Radiol. Anat. 1998;20(6):445–452. doi: 10.1007/BF01653138

49. Milon D., Milon J., Le Guerrier A., Lanchou G. Contribution à l’étude de l’artère pancréatique dorsale. CR Ass. Anat. 1979;63:561. [In French].

50. Toni R., Favero L., Bolzani R., Roversi R., Vezzadini P. Further observations on the anatomical variation in the arteries of the human pancreas. IRCS Med. Sci. 1985;13:605–606.

51. Kupic E.A., Marshall W.H., Abrams H.L. Splenic arterial patterns: angiographic analysis and review. Invest. Radiol. 1967;2(1):70–98. doi: 10.1097/00004424-196701000-00023

52. Benoit G., Bensadoun H., Moukarzel M., Gillot C., Jardin A. Anatomic basis of whole pancreas transplantation. Surg. Radiol. Anat. 1989;11(3):181–185. doi: 10.1007/BF02337818

53. Thomford N.R., Chandnani P.C., Taha A.M., Chablani V.N., Busnardo A.C. Anatomic characteristics of the pancreatic arteries: radiologic observations and their clinical significance. Am. J. Surg. 1986;151(6):690–693. doi: 10.1016/0002-9610(86)90043-7

54. Тараканов П.В., Судакова И.Ю., Павлов А.В. Особенности формирования и топографии артериальных стволов перешейка поджелудочной железы. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2018;6(2):225–232. doi: 10.23888/HMJ201862225-232

55. Международная анатомическая терминология (с официальным списком русских эквивалентов). Ред. Л.Л. Колесников. М.: Медицина, 2003. 424 c.

56. Bertelli E., di Gregorio F., Bertelli L., Mosca S. The arterial blood supply of the pancreas: a review. I. The superior pancreaticoduodenal and the anterior superior pancreaticoduodenal arteries. An anatomic and radiologic study. Surg. Radiol. Anat. 1995;17(2):97–106. doi: 10.1007/BF01627566

57. Makomaska-Szaroszyk E., Fiedor P. A rare case of anastomosis between the dorsal pancreatic artery and the middle colic artery. Folia Morphol. (Warsz). 1989;48(1-4):147–149.

58. Melliére D. Variations des artères hépatiques et du carrefour pancréatique. J. Chir. 1968;95(1):5–42. [In French].

59. Michels N.A. The anatomic variations of the arterial pancreaticoduodenal arches: their importance in regional resection involving the gallbladder, bile ducts, liver, pancreas and parts of the small and large intestines. J. Inter. Coll. Surg. 1962;37:13–40.

60. Bertelli E., Bertelli L., di Gregorio F., Orazioli D., Bastianini A. The arterial blood supply of the pancreas: a review. IV. The anterior inferior pancreaticoduodenal a., the posterior inferior pancreaticoduodenal a. and minor sources of blood supply for the head of the pancreas. An anatomic review and a radiologic study. Surg. Radiol. Anat. 1997;19(4):203–212.

61. Moretti S. Anatomo-radiographic study of the pancreatic arterial circulation. Radiol. Med. 1965;51:1–16.