Предикторы неблагоприятного течения COVID-19

Аннотация

Цель исследования – выявить особенности неблагоприятного клинического течения новой коронавирусной инфекции.
Материал и методы. Проведен анализ клинических данных, результатов лабораторных исследований и коморбидной отягощенности 168 пациентов с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции, возраст 65,0 [57,0; 74,0] года. Выделены две группы больных – 126 человек со среднетяжелым течением и с клиническим выздоровлением в исходе заболевания и 42 человека с тяжелым течением и летальным исходом. Транснозологическую полиморбидность оценивали по среднему количеству нозологий, соответствующих трехзначной рубрификации МКБ-10, транссистемную – по количеству пораженных систем. Исследовались показатели гемограммы, содержание в крови С-реактивного белка, креатинина, мочевины, глюкозы натощак, протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение, активированное частичное тромбопластиновое время, количество тромбоцитов, концентрация D-димеров.
Результаты. В группе больных с летальным исходом по сравнению с пациентами с выздоровлением были статистически значимо большими показатели транснозологической и транссистемной полиморбидности (соответственно в 1,5 и 2 раза), у них чаще встречались ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, транзиторная ишемическая атака в анамнезе, фибрилляция предсердий, хроническая сердечная недостаточность, была больше концентрация в крови С-реактивного белка, глюкозы натощак, мочевины, D-димеров в сыворотке крови, меньше – количество тромбоцитов.
Заключение. Высокая степень транснозологической и транссистемной полиморбидности, наличие инфаркта миокарда и транзиторной ишемической атаки в анамнезе, коморбидная хроническая сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, повышение уровня D-димеров, С-реактивного белка, снижение количества тромбоцитов в крови являются предикторами тяжелого течения и летального исхода COVID‑19.