Современные ультразвуковые методы диагностики стеатоза печени
https://doi.org/10.18699/SSMJ20230402
Аннотация
Распространенность неалкогольной жировой болезни печени по разным оценкам затрагивает четверть населения мира. Значимый интерес к данной патологии обусловлен высокой частотой развития неблагоприятных печеночных (стеатогепатит, фиброз и цирроз печени) и внепеченочных (ассоциация с сердечно-сосудистыми заболеваниями) исходов. Одно из ключевых направлений – своевременная диагностика стеатоза печени. Эталонные методы диагностики, которые включают в себя биопсию печени и магнитно-резонансную томографию с оценкой доли жира в печени, взвешенной по протонной плотности, имеют объективные практические и финансовые ограничения для их рутинного использования в обнаружении и количественной оценке жирового гепатоза. Поэтому одно из современных направлений гепатологии – разработка недорогих, широко применимых и надежных неинвазивных диагностических инструментов. Целью настоящего обзора является сравнительный анализ различных ультразвуковых методов диагностики стеатоза печени: качественных, полуколичественных и количественных (оценка гепаторенального индекса, контролируемого параметра затухания). В представленной публикации рассматриваются доступные в настоящее время методы выявления и оценки тяжести стеатоза печени, основанные на ультразвуковом исследовании, включая их классификацию, методологию и сравнение диагностической эффективности с анализом внутри- и межоператорской воспроизводимости, чувствительности и специфичности.
Об авторах
А. С. Кузнецова
Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
Кузнецова Алла Сергеевна, к.м.н.
454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64
А. И. Долгушина
Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
Долгушина Анастасия Ильинична, д.м.н.
454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64
Н. В. Смагина
Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
Смагина Наталья Викторовна, к.м.н.
454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64
Е. В. Лебедев
Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
Лебедев Евгений Владимирович, к.м.н.
454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64
В. В. Генкель
Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
Генкель Вадим Викторович, к.м.н.
454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64
Список литературы
1. Маевская М.В., Котовская Ю.В., Ивашкин В.Т., Ткачева О.Н., Трошина Е.А., Шестакова М.В., Бредер В.В., Гейвандова Н.И., Дощицин В.Л., Дудинская Е.Н., … Шамхалова М.Ш. Национальный консенсус для врачей по ведению взрослых пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и ее основными коморбидными состояниями. Терапевт. арх. 2022;94(2):216–253. doi: 10.26442/00403660.2022.02.201363
2. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С., Тихонов И.Н., Широкова Е.Н., Буеверов А.О., Драпкина О.М., Шульпекова Ю.О., Цуканов В.В., Маммаев С.Н., Маев И.В., Пальгова Л.К. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. Рос. ж. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2016; 26(2):24–42 doi: 10.22416/1382-4376-2016-26-2-24-42
3. Драпкина О.М., Корнеева О.Н. Континуум неалкогольной жировой болезни печени: от стеатоза печени до сердечно-сосудистого риска. Рац. фармакотерапия в кардиол. 2016;12(4):424–429. doi: 10.20996/1819-6446-2016-12-4-424-429
4. Kleiner D.E., Brunt E.M., van Natta M., Behling C., Contos M.J., Cummings O.W., Ferrell L.D., Liu Y.C., Torbenson M.S., Unalp-Arida A., … Nonalcoholic Steatohepatitis Clinical Research Network. Design and validation of a histological scoring system for nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2005;41(6):1313–1321. doi: 10.1002/hep.20701
5. Bedossa P., FLIP Pathology Consortium. Utility and appropriateness of the fatty liver inhibition of progression (FLIP) algorithm and steatosis, activity, and fibrosis (SAF) score in the evaluation of biopsies of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2014;60(2):565–575. doi: 10.1002/hep.27173
6. Венидиктова Д.Ю., Борсуков А.В., Алипенкова А.В., Еремкина А.В., Тагиль А.О., Трушова В.А. Методика ультразвуковой стеатометрии при неалкогольной жировой болезни печени: пилотные результаты. Клин. практ. 2019;10(1):23–29. doi: 10.17816/clinpract10123-29
7. Бакулин И.Г., Сандлер Ю.Г., Кейян В.А., Винницкая Е.В., Драпун С.В. Оценка стеатоза печени с помощью неинвазивного метода: миф или реальность? Доктор.Ру. 2015;(12):57–64.
8. Pirmoazen A.M., Khurana A., El Kaffas A., Kamaya A. Quantitative ultrasound approaches for diagnosis and monitoring hepatic steatosis in nonalcoholic fatty liver disease. Theranostics. 2020;10(9):4277–4289. doi: 10.7150/thno.40249
9. Hernaez R., Lazo M., Bonekamp S., Kamel I., Brancati F.L., Guallar E., Clark J.M. Diagnostic accuracy and reliability of ultrasonography for the detection of fatty liver: A meta-analysis. Hepatology. 2011;54(3):1082–1090. doi: 10.1002/hep.24452
10. Palmentieri B., de Sio I., La Mura V., Masarone M., Vecchione R., Bruno S., Torella R., Persico M. The role of bright liver echo pattern on ultrasound B-mode examination in the diagnosis of liver steatosis. Dig. Liver Dis. 2006;38(7):485–489. doi: 10.1016/j.dld.2006.03.021
11. Митьков В.В., Иванишина Т.В., Гогаева И.М., Митькова М.Д., Брюховецкий Ю.А., Заболотская Н.В., Рудько Г.Г. Воспроизводимость эластографии сдвиговой волной при исследовании поверхностно расположенных органов (щитовидная железа). Ультразвук. и функц. диагност. 2015;(6):27–35.
12. Sohail S., Memon M.A., Siddiqui K.J. Inter-observer agreement for detection and grading of hepatic steatosis – an ultrasound based study. PJR. 2018;28(1):30–34.
13. Cengiz M., Sentürk S., Cetin B., Bayrak A.H., Bilek S.U. Sonographic assessment of fatty liver: intraobserver and interobserver variability. Int. J. Clin. Exp. Med. 2014;7(12):5453–5460.
14. Hamaguchi M., Kojima T., Itoh Y., Harano Y., Fujii K., Nakajima T., Kato T., Takeda N., Okuda J., Ida K., Kawahito Y., Yoshikawa T., Okanoue T. The severity of ultrasonographic findings in nonalcoholic fatty liver disease reflects the metabolic syndrome and visceral fat accumulation. Am. J. Gastroenterol. 2007;102(12):2708–2715. doi: 10.1111/j.1572-0241.2007.01526.x
15. Marshall R.H., Eissa M., Bluth E.I., Gulotta P.M., Davis N.K. Hepatorenal index as an accurate, simple, and effective tool in screening for steatosis. AJR Am. J. Roentgenol. 2012;199(5):997–1002. doi: 10.2214/AJR.11.6677
16. Tanpowpong N., Panichyawat S. Comparison of sonographic hepatorenal ratio and the degree of hepatic steatosis in magnetic resonance imaging-proton density fat fraction. J. Ultrason. 2020;20(82):e169–e175. doi: 10.15557/JoU.2020.0028
17. Martín-Rodríguez J.L., Arrebola J.P., Jiménez-Moleón J.J., Olea N., González-Calvin J.L. Sonographic quantification of a hepato-renal index for the assessment of hepatic steatosis in comparison with 3T proton magnetic resonance spectroscopy. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2014;26(1):88–94. doi: 10.1097/MEG.0b013e3283650650
18. Tanpowpong N., Panichyawat S. Comparison of sonographic hepatorenal ratio and the degree of hepatic steatosis in magnetic resonance imaging-proton density fat fraction. J. Ultrason. 2020;20(82):e169–e175. doi: 10.15557/JoU.2020.0028
19. d’Souza J.C., Sultan L.R., Hunt S.J., Schultz S.M., Brice A.K., Wood A.K.W., Sehgal C.M. B-mode ultrasound for the assessment of hepatic fibrosis: a quantitative multiparametric analysis for a radiomics approach. Sci. Rep. 2019;9(1):8708. doi: 10.1038/s41598-019-45043-z
20. Stahlschmidt F.L., Tafarel J.R., Menini-Stahlschmidt C.M., Baena C.P. Hepatorenal index for grading liver steatosis with concomitant fibrosis. PLoS One. 2021;16(2):e0246837. doi: 10.1371/journal.pone.0246837
21. Li Y.S., Leng C.L., Chen M.T., Zhang W.K., Li X.J., Tang H.B., Shang H.C., Zhu L.H. Mouse hepatic neoplasm formation induced by trace level and low frequency exposure to diethylnitrosamine through β-catenin signaling pathway. Toxicol. Res. (Camb). 2015;23;5(1):210–223. doi: 10.1039/c5tx00317b
22. Kim K.B., Kim G.H., Song D.H., Park H.J., Kim C.W. Automatic segmentation of liver/kidney area with double-layered fuzzy C-means and the utility of hepatorenal index for fatty liver severity classification. Journal of Intelligent & Fuzzy Systems. 2020;39(1):925–936. doi: 10.3233/JIFS-191850
23. Широкова Е.Н., Павлов Ч.С., Карасева А.Д., Алиева А.М., Седова А.В., Ивашкин В.Т. Эластография в диагностике неалкогольной жировой болезни печени. Вестн. РАМН. 2019;(1):5–13. doi: 10.15690/vramn1071
24. Masaki K., Takaki S., Hyogo H., Kobayashi T., Fukuhara T., Naeshiro N., Honda Y., Nakahara T., Ohno A., Miyaki D., … Chayama K. Utility of controlled attenuation parameter measurement for assessing liver steatosis in Japanese patients with chronic liver diseases. Hepatol. Res. 2013;43(11):1182–1189. doi: 10.1111/hepr.12094
25. Kjaergaard M., Lindvig K.P., Hansen C.D., Detlefsen S., Krag A., Thiele M. Hepatorenal index by Bmode ratio versus imaging and fatty liver index to diagnose steatosis in alcohol-related and nonalcoholic fatty liver disease. J. Ultrasound. Med. 2023;42(2):487–496. doi: 10.1002/jum.15991
Рецензия
Для цитирования:
Кузнецова А.С., Долгушина А.И., Смагина Н.В., Лебедев Е.В., Генкель В.В. Современные ультразвуковые методы диагностики стеатоза печени. Сибирский научный медицинский журнал. 2023;43(4):15-22. https://doi.org/10.18699/SSMJ20230402
For citation:
Kuznetsova A.S., Dolgushina A.I., Smagina N.V., Lebedev E.V., Genkel V.V. Modern ultrasonic methods of diagnostics of hepatic steatosis. Сибирский научный медицинский журнал. 2023;43(4):15-22. (In Russ.) https://doi.org/10.18699/SSMJ20230402
Просмотров: 46
Послать статью по эл. почте 