БОЛЕЗНЬ СТИЛЛА ВЗРОСЛЫХ: АСПЕКТЫ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКИ
Аннотация
В статье дан анализ литературных данных о современных подходах в диагностике и лечении болезни Стилла взрослых. Продемонстрирован клинический случай болезни Стилла, ассоциированный с синдромом лимфаденопатии. Отмечено, что диагностика болезни Стилла взрослых требует от врача исключения комплекса опухолевой, ревматологической и инфекционной патологии. Для гематолога важно не пропустить опухоль крови и не допустить диагностической ошибки. Авторами показаны критерии исключения миелобластной гематосаркомы и злокачественной лимфомы у пациента с болезнью Стилла. Отмечена важность учета клинических данных: отсутствие прогрессирующего саркомного роста лимфоузлов, отсутствие генерализации и диссеминации миелобластного субстрата по организму, купирование лихорадки стероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами. Доказана роль мониторинга клинико-биохимических показателей крови: уровня ферритина крови, С-реактивного белка, показателей гемограммы. Показана относительная ценность данных позитронно-эмиссионной компьютерной томографии, которые могут быть ложно интерпретированы. Правильная диагностика, отказ от неверного диагноза гематологической опухоли позволит не допустить назначения миелоаблативной полихимиотерапии, которая опасна для пациента с болезнью Стилла взрослых. В статье обозначен алгоритм дифференциального диагноза, приведены критерии диагноза и подходы к терапии. Особенностью клинического случая стало выявление антител против иерсиний, встреча с инфекционным агентом могла стать пусковым механизмом развития мультисистемной формы болезни Стилла у пациентки.
Об авторах
М. М. Агакишиев
Городской гематологический центр
Россия
Россия
Мехти Магомедович АГАКИШИЕВ – врач-гематолог отделения гематологии
630051, г. Новосибирск, ул. Ползунова, 21
И. И. Мулина
Республиканская больница № 1 – Национальный центр медицины
Россия
Россия
Инна Ивановна МУЛИНА – зав. отделением гематологии
677013, г. Якутск, Сергеляхское шоссе, 4
А. М. Попова
Республиканская больница № 1 – Национальный центр медицины
Россия
Россия
Анна Михайловна ПОПОВА – врач-гематолог отделения гематологии
677013, г. Якутск, Сергеляхское шоссе, 4
И. Н. Нечунаева
Городской гематологический центр
Россия
Россия
Ирина Николаевна НЕЧУНАЕВА – к.м.н., зав. отделением гематологии
630051, г. Новосибирск, ул. Ползунова, 21
Л. М. Маслова
Городской гематологический центр
Россия
Россия
Людмила Михайловна МАСЛОВА – зав. городским гематологическим кабинетом
630051, г. Новосибирск, ул. Ползунова, 21
И. Б. Ковынев
Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
Игорь Борисович КОВЫНЕВ – д.м.н., доцент, проф. кафедры терапии, гематологии и трансфузиологии ФПК и ППВ
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
Т. И. Поспелова
Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
Татьяна Ивановна ПОСПЕЛОВА – д.м.н., проф., зав. кафедрой терапии, гематологии и трансфузиологии ФПК и ППВ
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
Список литературы
1. Гематология: национальное руководство / ред. О.А. Рукавицын. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 13–15.
2. Клиническая онкогематология: Руководство для врачей / ред. М.А. Волкова. М.: Медицина, 2007. 309–311.
3. Мячикова В.Ю., Маслянский А.Л., Гайдукова И.З., Новикова А.Н., Карпова Д.В., Шляхто Е.В. Трудности диагностики и лечения болезни Стилла взрослых, протекавшей с экссудативным перикардитом в качестве ведущего клинического проявления // Соврем. ревматология. 2016. (1). 31–35.
4. Национальное руководство: алгоритмы диагностики и протоколы лечения заболеваний системы крови / ред. В.Г. Савченко. М.: Практика, 2018. 1. 499–526.
5. Ревматология: Национальное руководство / ред. Е.Л. Насонов, В.А. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 300–350.
6. Федеральные клинические рекомендации по ревматологии, утвержденные Ассоциацией ревматологов России в 2013 г. с дополнениями от 2016 года.
7. Чичкова Н.В., Сулимов В.А., Щедрина И.С., Арутюнян Г.К. Болезнь Стилла взрослых: особенности клинического течения и трудности диагностики // Рос. мед. журн. 2015. (17). 1057.
8. Cush J.J., Medsger T.A., Jr., Christy W.C., Herbert D.C., Cooperstein L.A. Adult-onset Still’s disease. Clinical course and outcome // Arthritis Rheum. 1987. 30. (2). 186–194.
9. Gerfaud-Valentin M., Jamilloux Y., Iwaz J., Se’ve P. Adult-onset Still’s disease // Autoimmun. Rev. 2014. 13. (7). 708–722.
10. Gulzar M., Sabir A., Hamdani M.A., Saadia A. Macrophage activation syndrome associated with adult onset Still’s disease // J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. 2018. 30. (2). 289–292.
11. Mavragani C.P., Spyridakis E.G., Koutsilieris M. Adult-onset Still’s disease: from pathophysiology to targeted therapies // Int. J. Inflam. 2012. 2012. 879020.
12. Muss H.B., Moloney W.C. Chloroma and other myeloblastic tumors // Blood. 1973. 42. (5). 721–800.
13. Pak S., Pham C. Delay in the diagnosis of adult-onset Still’s disease // Cureus. 2017. 7. 9. (6). e1321.
14. WHO classification of tumors of haematopoie¬tic and lymphoid tissues / Eds. S.H. Swerdlow, E. Cam-po, N.L. Harris, E.S. Jaffe, S.A. Pileri, H. Stein, J. Thiele. Lyon: IARS, 2008. 140–142.
15. Yamaguchi M., Ohta A., Tsunematsu T., Kasu¬kawa R., Mizushima Y., Kashiwaqi H., Kashiwazaki S., Tanimoto K., Matsumoto Y., Ota T. Preliminary criteria for classification of adult Still’s disease // J. Rheumatol. 1992. 19. 424–430.
16. Yamashita H., Kubota K., Takahashi Y., Minamimoto R., Morooka M., Kaneko H., Kano T., Mimori A. Clinical value of ¹8F-fluoro-dexoxyglucose positron emission tomography/computed tomography in patients with adult-onset Still’s disease: a seven-case series and review of the literature // Mod. Rheumatol. 2014. 24. (4). 645–650.
17. Yerra S., Tlhabano L., Vasamsetty T. Case report of atypical Still’s disease: a diagnosis of exclusion // Int. Med. Case Rep. J. 2016. 9. 321–324.
Для цитирования:
Агакишиев М.М., Мулина И.И., Попова А.М., Нечунаева И.Н., Маслова Л.М., Ковынев И.Б., Поспелова Т.И. БОЛЕЗНЬ СТИЛЛА ВЗРОСЛЫХ: АСПЕКТЫ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКИ. Сибирский научный медицинский журнал. 2019;39(1):90-97. https://doi.org/10.15372/SSMJ20190113
For citation:
Agakishiev M.M., Mulina I.I., Popova A.M., Nechunaeva I.N., Maslova L.M., Kovynev I.B., Pospelova T.I. ADULT-ONSET STILL’S DISEASE: ASPECTS OF THE HEMATOLOGY CLINIC. Siberian Scientific Medical Journal. 2019;39(1):90-97. (In Russ.) https://doi.org/10.15372/SSMJ20190113
Просмотров: 156
Послать статью по эл. почте 