Распространенность социальных факторов риска развития мужского бесплодия: курения, употребления алкоголя и наркотических веществ у мужчин из бесплодных пар, влияние «северного типа» употребления алкоголя на показатели эякулята

Факторы образа жизни, в том числе курение, употребление алкоголя (УА) и наркотических веществ (УНВ), могут влиять на мужскую фертильность. Цель исследования – изучить частоту и характеристики курения, УА и УНВ у мужчин из бесплодных пар, выявить наиболее значимые ассоциации нарушений сперматогенеза и социальных факторов риска.
Материал и методы. На первом этапе исследования выполнен анализ историй болезни 1198 мужчин из бесплодных пар для определения частоты курения, УА и УНВ, на втором этапе проведено более подробное анкетирование 239 пациентов из общей выборки для детальной характеристики курения и/или УА и/или УНВ, на третьем этапе выполнен комплексный анализ эякулята у мужчин, употреблявших крепкий алкоголь, но не куривших и не употреблявших НВ (n = 46), в сравнении с мужчинами без учитываемых вредных привычек (n = 60).
Результаты. В общей выборке частота УА составила 73 %, курения – 41 %, УНВ – 17 % (преимущественно в анамнезе). На втором этапе исследования показано, что при УА 47,9 % мужчин употребляли пиво в количестве 1,5 (1–2,5) л в неделю, 25,6 % – крепкий алкоголь (250 (100–500) мл в неделю), 7,6 % – шампанское/вино (500 (250–725) мл в неделю), во втором 92,7 % мужчин курили сигареты, 7,3 % – электронные сигареты (стаж курения 15 (10–20) лет, количество сигарет в день – 15 (10–20) штук), в третьем более чем у 90 % мужчин в анамнезе указаны неинъекционные НВ. У мужчин, употреблявших только крепкий алкоголь, но не куривших и не употреблявших НВ, повышена фрагментация ДНК сперматозоидов по сравнению с мужчинами без учитываемых вредных привычек: соответственно 16,0 (13,5–19,6) и 12,8 (8,8–19,4) %, p = 0,018.
Заключение. Среди мужчин из бесплодных пар выявлена высокая частота УА с преимущественным употреблением пива или крепкого алкоголя, последнее усиливает фрагментацию ДНК сперматозоидов; курение характеризуется длительным стажем; активное УНВ встречается редко. Учитывая специфику требований к состоянию репродуктивного здоровья мужчин, обращающихся в центры репродуктивной медицины, важно иметь представление о частоте и степени выраженности у них курения, УА и УНВ, а также о связи факторов риска инфертильности с параметрами эякулята.

1. Российское общество урологов. Клинические рекомендации «Мужское бесплодие». 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/5_2

2. Coutton C., Fissore R.A., Palermo G.D., Stouffs K., Touré A. Male infertility: genetics, mechanism, and therapies. Biomed. Res. Int. 2016;2016:7372362. doi: 10.1155/2016/7372362

3. Епанчинцева Е.А., Селятицкая В.Г., Свиридова М.А., Лутов Ю.В. Медико-социальные факторы риска бесплодия у мужчин. Андрол. и генит. хирургия. 2016;17(3):47–53. doi: 10.17650/2070-9781-2016-17-3-47-53

4. Hayden R.P., Flannigan R., Schlegel P.N. The role of lifestyle in male infertility: diet, physical activity, and body habitus. Curr. Urol. Rep. 2018;19(7):56. doi: 10.1007/s11934-018-0805-0

5. Finelli R., Mottola F., Agarwal A. Impact of alcohol consumption on male fertility potential: a narrative review. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021;19(1):328. doi: 10.3390/ijerph19010328

6. Bundhun P.K., Janoo G., Bhurtu A., Teeluck A.R., Soogund M., Pursun M., Huang F. Tobacco smoking and semen quality in infertile males: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2019;19(1):36. doi: 10.1186/s12889-018-6319-3

7. Elshal M.F., El-Sayed I.H., Elsaied M.A., El-Masry S.A., Kumosani T.A. Sperm head defects and disturbances in spermatozoal chromatin and DNA integrities in idiopathic infertile subjects: association with cigarette smoking. Clin. Biochem. 2009;42(7-8):589–594. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2008.11.012

8. Vuong C., van Uum S.H., O’Dell L.E., Lutfy K., Friedman T.C. The effects of opioids and opioid analogs on animal and human endocrine systems. Endocr. Rev. 2010;31(1):98–132. doi: 10.1210/er.2009-0009

9. Emokpae M.A., Brown S.I. Effects of lifestyle factors on fertility: practical recommendations for modification. Reprod. Fertil. 2021;2(1):13–26. doi: 10.1530/RAF-20-0046

10. Шовкаров С.З. Анализ факторов, влияющих на потребление алкоголя в Российской Федерации. Символ науки: междунар. науч. ж. 2020;(7):19–21.

11. Всемирная организация здравоохранения, Медико-генетический научный центр РАМН. Руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека. 5-e изд. М.: Капитал принт, 2012. 287 с.

12. Епанчинцева Е.А., Селятицкая В.Г. Возрастные особенности факторов риска инфертильности мужчин из бесплодных пар. Успехи геронтол. 2022;35(4):485–491. doi: 10.34922/AE.2022.35.4.005

13. Muthusami K.R., Chinnaswamy P. Effect of chronic alcoholism on male fertility hormones and semen quality. Fertil. Steril. 2005;84(4):919–924. doi: 10.1016/j.fertnstert.2005.04.025

14. World Health Organization. Global status report on alcohol and health – 2014. 2014. 86 р.

15. Киржанова В.В., Тейлор А.У., Бевик Б.М., Бобков Е.Н., Смирновская М.С. Употребление алкоголя среди молодежи в Москве: социально-демографические, количественные и частотные характеристики в период взросления. Медицина. 2017;(3):207–231.

16. Шальнова С.А., Максимов С.А., Баланова Ю.А., Деев А.Д., Евстифеева С.Е., Имаева А.Э., Капустина А.В., Муромцева Г.А., Мордвинова Р.С., Ротарь О.П., … Драпкина О.М. Потребление алкоголя и зависимость от социально-демографических факторов у лиц трудоспособного возраста (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Профилакт. мед. 2019;22(5):45–53. doi: 10.17116/profmed20192205145

17. Guthauser B., Boitrelle F., Plat A., Thiercelin N., Vialard F. Chronic excessive alcohol consumption and male fertility: a case report on reversible azoospermia and a literature review. Alcohol Alcohol. 2014;49(1):42–44. doi: 10.1093/alcalc/agt133

18. Sermondade N., Elloumi H., Berthaut I., Mathieu E., Delarouzière V., Ravel C., Mandelbaum J. Progressive alcohol-induced sperm alterations leading to spermatogenic arrest, which was reversed after alcohol withdrawal. Reprod. Biomed. Online. 2010;20(3):324–327. doi: 10.1016/j.rbmo.2009.12.003

19. ВОЗ. Табак. Информационный бюллетень от 25.05.2022. Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/tobacco

20. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Vital signs: current cigarette smoking among adults aged >or=18 years – United States, 2009. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2010;59(35):1135–1140.

21. Вознесенская Н.В., Степанова Л.А., Закураева К.A., Гафурова Д.Р. Курение как фактор риска мужского бесплодия. International Journal of Advanced Studies in Medicine and Biomedical Sciences. 2019;(1):22–30.

22. Practice Committee of American Society fortil. Steril. 2008;90(5 Suppl):S254–S259. doi: 10.1016/j. fertnstert.2008.08.035

23. Киселева А.В., Хлебус Э.Ю., Ершова А.И., Шахнович П.Г., Ткаченко К.Н., Макиев Р.Г., Ефимов С.В., Черкашин Д.В., Мешков А.Н., Бойцов С.А. Изучение влияния курения как фактора риска атеросклероза на уровень метилирования ДНК. Профилакт. мед. 2015;18(6):66–70. doi: 10.17116/profmed201518666-70

24. Калабихина И.Е., Кузнецова П.О. Гендерные аспекты табачной эпидемии в России. Журнал Новой экономической ассоциации. 2019;(4):143–162. doi: 10.31737/2221-2264-2019-44-4-5

25. Радченко О.Р., Уразманов А.Р. Роль социальных и гигиенических факторов в формировании нарушений репродуктивной функции у мужчин. Соврем. пробл. науки и образ. 2011;(6):11.

26. Григоренко Д.А., Куторова Е.Э. Анализ этиологических факторов мужской инфертильности. Бюл. мед. интернет-конф. 2020;10(3):106.

27. World Drug Report. United Nations Office on Drugs and Crime. 2019.

28. Belladelli F., Del Giudice F., Kasman A., Kold Jensen T., Jørgensen N., Salonia A., Eisenberg M.L. The association between cannabis use and testicular function in men: A systematic review and meta-analysis. Andrology. 2021;9(2):503–510. doi: 10.1111/andr.12953