Можно ли говорить о закономерностях острой почечной дисфункции после реконструктивных вмешательств по поводу периферического атеросклероза?

Выполнено оригинальное исследование и выявлены факторы риска, предрасполагающие к развитию острой почечной дисфункции (ОПД), установлены частота и последствия ОПД после реваскуляризирующих операций на нижних конечностях, а также изучены и обобщены данные научных статей по данной тематике. Цель исследования – изучить обстоятельства риска развития ОПД у больных, перенесших реваскуляризацию в связи с периферической артериальной болезнью.
Материал и методы. Проспективно изучены признаки развития ОПД у 101 пациента, оперированного на аорто-подвздошном сегменте по поводу периферического атеросклероза, в том числе аневризматической болезни. Проявления ОПД, регистрировавшейся по рекомендациям RIFLE, отмечены у 40 больных. Анализировались показатели гемодинамики, уровень креатинина, диурез, сопутствующие заболевания, течение послеоперационного периода.
Результаты и их обсуждение. Достоверно чаще ОПД встречалась у лиц с сахарным диабетом, сердечной патологией и проявлениями генерализованного атеросклероза, а также после выполнения экстренных вмешательств. Особенно высока вероятность ОПД на фоне гемодинамической нестабильности и кровопотери более 1000 мл, в том числе с проявлениями централизации кровообращения.
Заключение. Решающее влияние на развитие ОПД после операций на аорто-подвздошном сегменте оказывает массивная кровопотеря с проявлениями нестабильности гемодинамики, а также кардиальные нарушения.

1. Hobson C., Lysak N., Huber M., Scali S., Bihorac A. Epidemiology, outcomes, and management of acute kidney injury in the vascular surgery patient. J. Vasc. Surg. 2018;68(3):916–928. doi: 10.1016/j.jvs.2018.05.017

2. Ivanov M.A., Kasimova A.M., Chizhova K.A. Prevention of kidney damage during operations for peripheral atherosclerosis. Preventive medicine-2020: proc. conf., Saint-Petersburg, November 18–19, 2020. Part 1. Saint-Petersburg: Publishing House of I.I. Mechnikov NWSMU, 2020. P. 163–168. [In Russian].

3. Safley D.M., Salisbury A.C., Tsai T.T., Secemsky E.A., Kennedy K.F., Rogers R.K., Latif F., Shammas N.W., Garcia L., Cavender M.A., … Spertus J.A. Acute kidney injury following in-patient lower extremity vascular intervention: from the National Cardiovascular Data Registry. JACC Cardiovasc. Interv. 2021;14(3): 333–341. doi: 10.1016/j.jcin.2020.10.028

4. Lieberthal W., Nigam S.K. Acute renal failure. II. Experimental models of acute renal failure: imperfect but indispensable. Am. J. Physiol. Renal. Physiol. 2018;278(1):F1-F12. doi: 10.1152/ajprenal.2000.278.1.F1

5. Pathak S., Olivieri G., Mohamed W., Abbasciano R., Roman M., Tomassini S., Lai F., Wozniak M., Murphy G.J. Pharmacological interventions for the prevention of renal injury in surgical patients: a systematic literature review and meta-analysis. Br. J. Anaesth. 2021;126(1):131–138. doi: 10.1016/j.bja.2020.06.064

6. Er R.E., Okyay G.U., Kmaz G.A.B., Lu M.T., Erten Y. Comparison between RIFLE, AKIN, and KDIGO: acute kidney injury definition criteria for prediction of in-hospital mortality in critically ill patients. Iran. J. Kidney Dis. 2020;14(5):365–372.

7. Sarnak M.J., Amann K., Bangalore S., Cavalcante J.L., Charytan D.M., Craig J.C., Gill J.S., Hlatky M.A., Jardine A.G., Landmesser U., … Conference Participants. Chronic kidney disease and coronary artery disease: JACC state-of-the-art review. J. Am. Coll. Cardiol. 2019;74(14):1823–1838. doi: 10.1016/j.jacc.2019.08.1017

8. Glushkov N.I., Ivanov M.A., Samko K.V., Puzdriak P.D., Bondarenko P.B., Zhdanovich K.V., Petrova K.A., Kolchinsky I.A., Ponikarova N.Yu. Abdominal aorta surgical intervention and acute renal injury. Vestnik khirurgii imeni Ivana Ivanovicha Grekova = Grekov’s Bulletin of Surgery. 2020;179(2):20–25. [In Russian]. doi: 10.24884/0042-4625-2020-179-2-20-25

9. Gameiro J., Fonseca J.A., Outerelo C., Lopes J.A. Acute kidney injury: from diagnosis to prevention and treatment strategies. J. Clin. Med. 2020;9(6):1704. doi: 10.3390/jcm9061704

10. Romagnoli S., Ricci Z., Ronco C. Perioperative acute kidney injury: prevention, early recognition, and supportive measures. Nephron. 2018;140(2):105–110. doi: 10.1159/000490500

11. Nonaka T., Kimura N., Hori D., Sasabuchi Y., Nakano M., Yuri K., Sanui M., Matsumoto H., Yamaguchi A. Predictors of acute kidney injury following elective open and endovascular aortic repair for abdominal aortic aneurysm. Ann. Vasc. Dis. 2018;11(3):298–305. doi: 10.3400/avd.oa.18-00029

12. Tsilimigras D.I., Sigala F., Karaolanis G., Ntanasis-Stathopoulos I., Spartalis E., Spartalis M., Patelis N., Papalampros A., Long C., Moris D. Cytokines as biomarkers of inflammatory response after open versus endovascular repair of abdominal aortic aneurysms: a systematic review. Acta Pharmacol. Sin. 2018;39(7):1164–1175. doi: 10.1038/aps.2017.212

13. Smidfelt K., Nordanstig J., Wingren U., Bergström G., Langenskiöld M. Routine open abdomen treatment compared with on-demand open abdomen or direct closure following open repair of ruptured abdominal aortic aneurysms: A propensity score-matched study. SAGE Open Med. 2019;7:2050312119833501. doi: 10.1177/2050312119833501