Преимущества комплексной пластики передней брюшной стенки с применением технологии сохранения фасции Скарпы у пациентов с ожирением I–II степени

В последнее время частота обращения пациентов с различными деформациями передней брюшной стенки резко возросла. Абдоминопластика представляет собой объемное оперативное вмешательство, влекущее ряд осложнений, таких как нарушение лимфооттока, хронические серомы, формирование «собачьих ушей», смещение пупка от центральной линии. Для профилактики их развития разработана технология сохранения фасции Скарпы (SFP, Scarpa’s fascia preservation). Целью данной работы является изучение эффективности лечения пациентов при коррекции тканей передней брюшной стенки с применением технологии SFP в сравнении со стандартными методиками абдоминопластики.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 30 лиц мужского и женского пола в возрасте от 35 до 60 лет с ожирением I–II степени, которым проведена комплексная пластика передней брюшной стенки. Пациенты разделены на две группы по 15 человек: в 1-й выполнена классическая абдоминопластика, во 2-й – комплексная пластика передней брюшной стенки с применением технологии SFP. Наблюдение за обследованными происходило в раннем и позднем послеоперационных периодах.
Результаты. У пациентов 2-й группы отсутствовали как ранние постоперационные, так и хронические серомы, не формировались так называемые «собачьи уши», что говорит о максимально благоприятном течении постоперационного реабилитационного периода и достижении лучших эстетических результатов. Также при использовании технологии SFP не наблюдалось длительных воспалительных процессов, снизилось количество постоперационной экссудативной жидкости в дренажах, был значительно менее выражен болевой синдром и отмечалось более ранее восстановление чувствительности передней брюшной стенки в сравнении с пациентами, которым проводилась классическая абдоминопластика. Комплексная пластика передней брюшной стенки с применением технологии SFP позволяет снизить интенсивность боли в первые сутки в 1,75 раза (до 4 ± 1 балл, р < 0,05), ускорить время удаления дренажей (уменьшить длительность экссудации) в 3 раза (до 16 ± 1 ч, р < 0,05). По шкале BODY-Q в основной группе удовлетворенность эстетическим результатом оказалась в 2 раза выше, чем в группе сравнения.
Заключение. Комплексная пластика передней брюшной стенки с применением технологии SFP имеет ряд значительных преимуществ в сравнении с классическим выполнением абдоминопластики.

1. Schwaiger K., Tiede S., Hitzl W., Kaplan R., De- Meyer F., Heinrich K., Hladik M., Wechselberger G., Russe E. Minimizing the short-term reoperation rate in abdominoplasty procedures by prolonged postoperative immobilization. Obes. Surg. 2018;28(10):3253–3258. doi: 10.1007/s11695-018-3337-2

2. Salari N., Fatahi B., Bartina Y., Kazeminia M., Heydari M., Mohammadi M., Hemmati M., Shohaimi S. The global prevalence of seroma after abdominoplasty: a systematic review and meta-analysis. Aesthetic Plast. Surg. 2021;45(6):2821–2836. doi: 10.1007/s00266-021-02365-6

3. Salles A.G., Ferreira M.C., do Nascimento Remigio A.F., Gemperli R. Evaluation of aesthetic abdominal surgery using a new clinical scale. Aesthetic. Plast. Surg. 2012;36(1):49–53. doi: 10.1007/s00266-011-9776-y

4. Shermak M.A. Abdominoplasty with combined surgery. Clin. Plast. Surg. 2020;47(3):365–377. doi: 10.1016/j.cps.2020.02.001

5. Vidal P., Berner J.E., Will P.A. Managing complications in abdominoplasty: a literature review. Arch. Plast. Surg. 2017;44(5):457–468. doi: 10.5999/aps.2017.44.5.457

6. Joshi R., Duong H. Anatomy, abdomen and pelvis, scarpa fascia. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2022.

7. Vidal P., Berner J.E., Will P.A. Managing complications in abdominoplasty: a literature review. Arch. Plast. Surg. 2017;44(5):457–468. doi: 10.5999/aps.2017.44.5.457

8. Gatt A., Agarwal S., Zito P.M. Anatomy, fascia layers. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2022.

9. Xiao X., Ye L. Efficacy and safety of scarpa fascia preservation during abdominoplasty: a systematic review and meta-analysis. Aesthetic Plast. Surg. 2017;41(3):585–590. doi: 10.1007/s00266-017-0784-4