Морфологические особенности твердой мозговой оболочки человека в пожилом и старческом возрасте

Среди населения довольно распространена черепно-мозговая травма, весомая доля которой приходится на пациентов пожилого и старческого возраста, что обусловлено объективными причинами. Однако крайне скудно в научной медицинской литературе освещены анатомо-морфологические особенности твердой мозговой оболочки (ТМО).
Цель исследования – изучить возрастные особенности структуры и толщины твердой мозговой оболочки человека в пожилом и старческом возрасте.
Материал и методы. Работа основана на анализе результатов комплексного морфологического исследования ТМО 127 умерших (65 мужчин и 62 женщин) юношеского, пожилого и старческого возрастного периода. Забор аутопсийного материала осуществляли в области теменных костей, в проекции сагиттального шва. Использовали окраску гематоксилином и эозином и по ван Гизону. Определяли толщину ТМО.
Результаты. Возрастные морфометрические особенности ТМО заключаются в ее статистически значимом увеличении ее толщины у лиц обоего пола (p < 0,01). Наиболее выраженные изменения характерны для старческого возраста по сравнению с юношеским: у мужчин толщина ТМО увеличивается на 60,7 % (p < 0,01), у женщин – на 63,5 % (p < 0,01). Статистически значимых различий по толщине ТМО между мужчинами и женщинами не выявлено ни в одном возрастном периоде.
Заключение. Результаты настоящего исследования могут стать фундаментом для дальнейшего изучения возрастных изменений ТМО человека, а также использоваться врачами таких клинических специальностей, как судебно-медицинская экспертиза, нейрохирургия, травматология и реабилитация, геронтология.

1. Курилина Л.Р. Когнитивные нарушения у больных, оперированных по поводу травматических внутричерепных гематом. Бюл. сиб. мед. 2008;7(5-1):214–219.

2. Semple B.D., Zamani A., Rayner G., Shultz S.R., Jones N.C. Affective, neurocognitive and psychosocial disorders associated with traumatic brain injury and post-traumatic epilepsy. Neurobiol. Dis. 2019;123:27–41. doi: 10.1016/j.nbd.2018.07.018

3. Cho M.J., Jang S.H. Relationship between post-traumatic amnesia and white matter integrity in traumatic brain injury using tract-based spatial statistics. Sci. Rep. 2021;11(1):6898. doi: 10.1038/s41598-021-86439-0

4. Недугов Г.В. Факторы риска дислокации головного мозга при травматических субдуральных гематомах. Казан. мед. ж. 2008;89(6):807–810.

5. Alagoz F., Yildirim A.E., Sahinoglu M., Korkmaz M., Secer M., Celik H., Yel C., Guvenc Y., Uckun O.M., Narin F., Daglioglu E., Belen A.D. Traumatic acute subdural hematomas: analysis of outcomes and predictive factors at a single center. Turk. Neurosurg. 2017;27(2):187–191. doi: 10.5137/1019-5149.JTN.15177-15.2

6. Xiong Y., Mahmood A., Chopp M. Current understanding of neuroinflammation after traumatic brain injury and cell-based therapeutic opportunities. Chin. J. Traumatol. 2018;21(3):137–151. doi: 10.1016/j.cjtee.2018.02.003

7. Захаров В.В. Головокружение у пожилых. Фарматека. 2012;(19):71–75.

8. Гудков А.Б., Дёмин А.В. Особенности постурального баланса у мужчин пожилого и старческого возраста с синдромом страха падения. Успехи геронтол. 2012;25(1):166–170.

9. Gazibara T., Kurtagic I., Kisic-Tepavcevic D., Nurkovic S., Kovacevic N., Gazibara T., Pekmezovic T. Falls, risk factors and fear of falling among persons older than 65 years of age. Psychogeriatrics. 2017;17(4):215–223. doi: 10.1111/psyg.12217

10. Баландин А.А., Баландина И.А., Панкратов М.К. Эффективность лечения пациентов пожилого возраста с черепно-мозговой травмой, осложненной субдуральной гематомой. Успехи геронтол. 2021;34(3):461–465. doi: 10.34922/AE.2021.34.3.017

11. Бессонов И.С., Кузнецов В.А., Горбатенко Е.А., Сапожников С.С., Зырянов И.П. Результаты чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в различных возрастных группах. Сиб. науч. мед. ж. 2021;41(2):56–65. doi: 110.18699/SSMJ20210208

12. Габитова М.А., Крупенин П.М., Соколова А.А., Напалков Д.А., Фомин В.В. «Хрупкость» у пациентов старческого возраста с фибрилляцией предсердий как предиктор геморрагических осложнений на фоне лечения прямыми пероральными антикоагулянтами. Сиб. науч. мед. ж. 2019;39(6):70–76. doi: 10.15372/SSMJ20190609

13. Shin D.S., Hwang S.C. Neurocritical management of traumatic acute subdural hematomas. Korean J. Neurotrauma. 2020;16(2):113–125. doi: 10.13004/kjnt.2020.16.e43

14. Талыпов А.Э., Николаев А.Г., Пурас Ю.В. Возраст как фактор риска хирургического лечения черепно-мозговой травмы. Нейрохирургия. 2012;12(1):24–31. doi: 10.17650/1683-3295-2012-12-1-24-31

15. Баландин А.А., Юрушбаева Г.С., Баландина И.А. Возрастная корреляционная взаимосвязь показателей площадей мозолистого тела и ствола головного мозга. Сиб. науч. мед. ж. 2022;42(3):70–75. doi: 10.18699/SSMJ20220309

16. Зуев В.А., Мезенцева М.В., Шапошникова Г.М. Глиоз как пусковой механизм процесса старения мозга млекопитающих. Международный академический журнал Российской академии естественных наук. 2014;(4):9–22.

17. Сальков В.Н., Худоерков Р.М., Воронков Д.Н., Носс Н.С. Количественные изменения клеточных структур черного вещества мозга человека при старении. Клин. и эксперим. морфол. 2016;(2):11–16.

18. Balandina I.A., Balandin A.A., Kosareva P.V., Borodulin D.V., Amarantov D.G., Zheleznov L.M. Comparative organometric characteristic of the cerebellum of the young and old age. Advances in Gerontology. 2017;7(1):95–99. doi: 10.1134/S2079057017010039

19. Hollville E., Romero S.E., Deshmukh M. Apoptotic cell death regulation in neurons. FEBS J. 2019;286(17):3276–3298. doi: 10.1111/febs.14970

20. Magnusson S.P., Kjaer M. The impact of loading, unloading, ageing and injury on the human tendon. J. Physiol. 2019;597(5):1283–1298. doi: 10.1113/JP275450

21. Zhang J., Wang J.H. Moderate exercise mitigates the detrimental effects of aging on tendon stem cells. PLoS One. 2015;10(6):e0130454. doi: 10.1371/journal.pone.0130454

22. Haydont V., Bernard B.A., Fortunel N.O. Age-related evolutions of the dermis: Clinical signs, fibroblast and extracellular matrix dynamics. Mech. Ageing. Dev. 2019;177:150–156. doi: 10.1016/j.mad.2018.03.006