ОЦЕНКА МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ У БОЛЬНЫХ ЛИМФОМОЙ ХОДЖКИНА
https://doi.org/10.15372/SSMJ20190106
Аннотация
В настоящее время лимфома Ходжкина (ЛХ) признана высококурабельным заболеванием. Стандартом лечения являются протоколы полихимиотерапии (ПХТ), содержащие различные комбинации цитостатических препаратов и глюкокортикостероидов. На промежуточных этапах болезни используется комбинированный подход: ПХТ в сочетании с лучевой терапией на зоны исходного поражения. Достижение стойкой безрецидивной выживаемости поставило перед врачами вопрос обеспечения пациентов удовлетворительным качеством жизни и профилактики отдаленных последствий противоопухолевой терапии. Одним из таких последствий может быть изменение минеральной плотности костей (МПК) скелета. Цель исследования – оценить МПК и выявить факторы, влияющие на ремоделирование костной ткани, у больных с различными стадиями и гистологическими вариантами ЛХ. Материал и методы. Мы исследовали МПК у больных ЛХ с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) на аппарате LunarProdigy (GE, США). Определение риска основных низкоэнергетических переломов проводили с помощью опросника FRAX (веб-версия 3.8, расчет по российской модели). Оценивали общий риск низкоэнергетических переломов (FRAX total) и риск переломов шейки бедра (FRAX hip). Результаты. По результатам DXA 36 больных ЛХ (48,6 %) имеют снижение МПК. Пациенты с остеопорозом в целом были старше, имели меньший индекс массы тела, чем больные с нормальной МПК (р < 0,05). Десятилетний риск основных низкоэнергетических переломов и переломов шейки бедра, согласно FRAX, оказался выше в группах больных с остеопорозом и остеопенией по сравнению с больными ЛХ с нормальной МПК (р < 0,05). При оценке денситометрических показателей у больных ЛХ, получавших комбинированную терапию, в большинстве случаев (χ2 = 5,47; р = 0,0194) выявлялось снижение МПК в сравнении с пациентами, получавшими только ПХТ. Более чем у половины больных, получавших схемы ПХТ, содержащие глюкокортикостероиды (59,1 %), обнаружено уменьшение МПК. При сравнительном анализе установлено, что в группе пациентов моложе 50 лет МПК и величина Z-критерия поясничного отдела позвоночника на ранних стадиях заболевания были достоверно ниже, чем у больных с III–IV стадиями. В свою очередь, у больных старше 50 лет и женщин в постменопаузе на ранних стадиях заболевания зарегистрировано достоверное уменьшение МПК и величины Т-критерия шейки бедра в сравнении с пациентами с распространенными стадиями заболевания. Результаты настоящей работы позволяют предполагать, что снижение денситометрических показателей на I–II стадиях ЛХ также связано с применением лучевой терапии на зоны исходного поражения в качестве общепринятого стандарта лечения преимущественно ранних стадий заболевания.
Об авторах
М. С. Войтко
Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
Мария Сергеевна ВОЙТКО – аспирант кафедры терапии, гематологии и трансфузиологии ФПК и ППВ
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
Т. И. Поспелова
Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
Татьяна Ивановна ПОСПЕЛОВА – д.м.н., проф., проректор по научной работе, зав. кафедрой терапии, гематологии и трансфузиологии ФПК и ППВ
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
В. В. Климонтов
Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России;
НИИ клинической и экспериментальной лимфологии – филиал ФИЦ Институт цитологии и генетики СО РАН
Россия
Россия
Вадим Валерьевич КЛИМОНТОВ – д.м.н., проф. РАН, зам. руководителя филиала по научной работе, зав. лабораторией эндокринологии
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52; 630117, г. Новосибирск, ул. Арбузова, 6
О. Н. Фазуллина
НИИ клинической и экспериментальной лимфологии – филиал ФИЦ Институт цитологии и генетики СО РАН
Россия
Россия
Ольга Николаевна ФАЗУЛЛИНА – м.н.с. лаборатории эндокринологии
630117, г. Новосибирск, ул. Арбузова, 6
Е. В. Мезит
Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
Елена Викторовна МЕЗИТ – аспирант кафедры терапии, гематологии и трансфузиологии ФПК и ППВ
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
Список литературы
1. Даниленко А.А. Отдаленные последствия лучевой и химиолучевой терапии первичных больных лимфомой Ходжкина: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Обнинск, 2017.
2. Пархоменко Р.А., Щербенко О.И., Удельнова И.А., Пуртова Г.С., Зуева А.В., Халиль Е.Ф., Сычева Н.А., Зелинская Н.И. Состояние минеральной плотности костной ткани у лиц, перенесших лимфому Ходжкина в детском или подростковом возрасте // Вестн. Рос. науч. центра рентгенорадиологии. Минздрава России. 2011. (11-1). 14.
3. Радулеску Г.Г., Матченкова Н.В., Белогурова М.Б. Эндокринологические осложнения у пациентов, получивших противоопухолевую терапию в детском возрасте // Педиатр. 2016. 7. (1). 120–128.
4. Filipovich A.H., Weisdorf D., Pavletic S., Socie G., Wingard J.R., Lee S.J., Martin P., Chien J., Przepiorka D., Couriel D., Cowen E.W., Dinndorf P., Farrell A., Hartzman R., Henslee-Downey J., Jacobsohn D., McDonald G., Mittleman B., Rizzo J.D., Robinson M., Schubert M., Schultz K., Shulman H., Turner M., Vogelsang G., Flowers M.E. National Institutes of Health consensus development project on criteria for clinical trials in chronic graft-versus-host disease // Biol. Blood Marrow Transplant. 2005. 11. 945–956.
5. Inaba H., Cao X., Han A.Q., Panetta J.C., Ness K.K., Metzger M.L., Rubnitz J.E., Ribeiro R.C., Sandlund J.T., Jeha S., Cheng C., Pui C.H., Relling M.V., Kaste S.C. Bone mineral density in children with acute lymphoblastic leukemia // Cancer. 2018. 124. (5). 1025–1035.
6. Krum S.A. Direct transcriptional targets of sex steroid hormones in bone // J. Cell. Biochem. 2011. 2. 401–408.
7. Ruchlemer R., Amit-Kohn M., Tvito A., Sinde¬lovsky I., Zimran A., Raveh-Brawer D. Bone loss and hematological malignancies in adults: a pilot study // Support Care Cancer. 2018. 26. (9). 3013–3020.
8. Soroco S., Barrett-Connor E.L., Edelstein S.L., Kritz-Silverstein D. Family history of osteoporosis and bone mineral density at the axial skeleton// J. Bone Miner. Res. 1997. 12. (1). 16–23.
Рецензия
Для цитирования:
Войтко М.С., Поспелова Т.И., Климонтов В.В., Фазуллина О.Н., Мезит Е.В. ОЦЕНКА МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ У БОЛЬНЫХ ЛИМФОМОЙ ХОДЖКИНА. Сибирский научный медицинский журнал. 2019;39(1):43-49. https://doi.org/10.15372/SSMJ20190106
For citation:
Voytko M.S., Pospelova T.I., Klimontov V.V., Fazullina O.N., Mezit E.V. ASSESSMENT OF BONE MINERAL DENSITY IN PATIENTS WITH HODGKIN’S LYMPHOMA. Сибирский научный медицинский журнал. 2019;39(1):43-49. (In Russ.) https://doi.org/10.15372/SSMJ20190106
Просмотров:
573
Послать статью по эл. почте 